پیوند اعضا: تشخیص و مراقبت از بیماران منتظر
بیمارانی که مایل به دسترسی به پیوند هستند، برای ارزیابی کلی اندام ها و سیستم ها، تحت معاینه استاندارد شده توسط متخصصین قرار می گیرند.
فرآیند لیست انتظار از رویه ای که در همه مراکز پیوند مشترک است پیروی می کند.
تشخیص و درمان بیمارانی که منتظر پیوند عضو هستند با توجه به شدت آسیب شناسی که از آن رنج می برند تعریف می شود.
پیوند کلیه
پیوند کلیه هرگز مانند پیوند کبد، قلب و ریه ویژگی‌های یک درمان نجات‌بخش را به خود نمی‌گیرد، بلکه انتخابی است با هدف بهبود کیفیت زندگی.
بنابراین باید به ارزیابی عوامل خطر توجه ویژه ای شود.
منع مطلق پیوند در حال حاضر محدود به موقعیت های مرزی است که در آن سایر آسیب شناسی های بسیار جدی وجود دارد.
حتی سن یک عامل طرد فوری را نشان نمی دهد، اگرچه تحقیقات بیشتر با افزایش سن ضروری است.
اغلب موارد منع مصرف نه چندان به پیوند کلیه که به عنوان یک عمل جراحی درک می شود، بلکه مربوط به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی است.
پیوند کبد
سیروز در همه اشکال علت اصلی نارسایی کبد در اروپا و ایالات متحده است.
شرایط برای درج در لیست انتظار بر اساس ارزیابی های پزشکی کامل است که عمدتاً نگران کننده است
- برگشت ناپذیری نارسایی کبد؛
- مرحله بیماری؛
- وجود بیماری های متقابل؛
- احتمال رفتاری در بیمار که ممکن است منجر به عود بیماری کبدی شود (الکلیسم، اعتیاد به مواد).
هنگامی که بیمار بالقوه هنوز بالغ نشده است، بیماری کبدی ممکن است منجر به کندی رشد شود.
بنابراین پیوند کبد کودکان در مراحل اولیه بیماری نسبت به بزرگسالان نشان داده می شود
موارد منع مصرف برای انتخاب کاندیدهای پیوند مهم هستند و عمدتاً خطر جراحی و پس از عمل غیرقابل قبول هستند.
بسیاری از موارد منع مصرف عمومی برای هر عمل جراحی بزرگ مانند بیماری شدید ریه و قلبی هستند.
سایر موارد، مانند عفونت های کنترل نشده یا تومورهای میانی، ممکن است با درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی تشدید شوند.
پیوند قلب
در هر نارسایی قلبی که به مرحله نهایی تکامل خود می رسد و هیچ جایگزین درمانی دیگری برای آن وجود ندارد، نشان داده می شود.
کاردیومیوپاتی هایی که اغلب منجر به پیوند می شوند عبارتند از:
- کاردیومیوپاتی های متسع: تقریباً همیشه اولیه.
- کاردیومیوپاتی های ایسکمیک: در بیماران مسن تر،
- کاردیومیوپاتی با منشا دیگر: این موارد نادرتر هستند (کاردیومیوپاتی دریچه ای و کاردیومیوپاتی تومور مادرزادی).
برای قرار گرفتن در لیست انتظار، کاندیدای پیوند قلب باید هیچ گونه منع مصرف مطلقی نداشته باشد.
برخی از شرایطی که در اوایل دهه 1980 به طور جهانی به عنوان موارد منع مصرف مطلق شناخته شده بودند، اکنون تنها موارد منع مصرف نسبی هستند یا حتی به عنوان معیارهای انتخاب کنار گذاشته شده اند.
موارد منع مصرف نسبی
- سن پیشرفته
- فشار خون ریوی شدید
- اختلال عملکرد کلیوی یا کبدی شدید
- عفونت سیستمیک در فاز فعال
- سابقه اختلالات رفتاری
- دیابت شیرین وابسته به انسولین
پیوند ریه
برای ارزیابی خطر و فایده پیوند ریه، لازم است تاریخچه طبیعی، مرحله، کیفیت زندگی و امید به زندگی مرتبط با آسیب شناسی منجر به نارسایی مزمن تنفسی در مرحله نهایی تعریف شود.
این آسیب شناسی نباید خیلی پیشرفته باشد تا مانع موفقیت یا امکان پیوند نشود و در عین حال شدت آن باید به حدی باشد که خطرات پیوند را توجیه کند.
مهم است که بیمار اهمیت این فرآیند ارزیابی را درک کند و به او اطلاع داده شود که با پیوند ریه، کیفیت زندگی بهتری خواهد داشت و امید به زندگی طولانی تری خواهد داشت، اما ممکن است عوارض جانبی را تجربه کند و همچنان باید تحت درمان قرار گیرد. درمان و معاینات بالینی بعد از عمل
پیوند می تواند یک یا دو طرفه باشد. به طور کلی در صورت وجود یک جزء عفونی دو طرفه است تا از انتشار به اندام پیوندی جلوگیری شود.
در مورد پاتولوژی هایی که ممکن است در اندام پیوندی عود کنند (مانند نئوپلاسم، فشار خون ریوی پس از آمبولی، فیبروز ریوی به دنبال بیماری بافت همبند)، اندیکاسیون پیوند باید به دقت ارزیابی شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
اولین دستورالعمل برای استفاده از ECMO در بیماران اطفال تحت پیوند سلول های بنیادی خونساز
هوش مصنوعی نجات دهنده قلب: یک سیستم هوش مصنوعی در شناسایی علائم رد پیوند قلب نوید می دهد
پیوند صورت چگونه انجام می شود؟ - ویدئو
نارسایی قلبی و هوش مصنوعی: الگوریتم خودآموزی برای تشخیص علائم نامرئی در نوار قلب
هوش مصنوعی نجات دهنده قلب: یک سیستم هوش مصنوعی در شناسایی علائم رد پیوند قلب نوید می دهد