پروستاتیت: علائم، علل و تشخیص
پروستاتیت یک بیماری پروستات است که با علائم شدید ادراری مشخص می شود که نوعی التهاب یا عفونت غده پروستات است.
قسمت تشریحی بدن انسان که تحت تأثیر فرآیند فلوژیستیک قرار می گیرد، اغلب منشا باکتریایی دارد، پروستات است، غده ای که به طور فعال در تشکیل مایع منی شرکت می کند و وضعیت فلوژیستیک قابل توجه آن نیز می تواند منجر به مشکل باروری شود.
در واقع، حدود 18 تا 20 درصد ناباروری مردان به حالت های التهابی مزمن غده پروستات و وزیکول های منی مربوط می شود.
پروستات در واقع 30 درصد از کل مایع منی را تولید می کند و آن را با مواد ضروری که برای بقا و کیفیت اسپرم حیاتی هستند غنی می کند.
التهاب پروستات که بسیاری آن را «مخزن عفونت» می نامند، حدود 38 درصد از مردان فعال جنسی را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب ناتوان کننده است، علیرغم این واقعیت که در ادبیات علمی توضیح چندانی برای آن وجود ندارد.
بسیاری از بیمارانی که از این بیماری آزاردهنده و ناتوان کننده رنج می برند که چیزی جز التهاب نیست و بارها عفونت غده پروستات را به دنبال دارد، به عنوان «بیماران خیالی» رفتار می کنند یا حتی مجبورند با آن زندگی کنند.
اینطور نیست: در واقع، درمان های مختلفی برای درمان پروستاتیت و قوانینی برای پیشگیری از آن وجود دارد.
التهاب پروستات: علل و عوامل خطر
علاوه بر وجود میکروارگانیسم ها، عوامل خطر دیگری نیز در پیدایش التهاب نقش دارند:
- سن، زیرا اختلالات پروستات در مردان بالای 60 سال بیشتر رخ می دهد، اگرچه ممکن است بعد از 40 سالگی نیز رخ دهد.
- اختلال عملکرد روده، شامل تخلیه نامنظم، می تواند باعث احتقان لگن و التهاب بعدی پروستات شود.
- یک رژیم غذایی نامنظم و نامتعادل، همراه با مصرف زیاد مشروبات الکلی سفت، می تواند منجر به مسمومیت شود، پدیده ای که شروع التهاب را افزایش می دهد.
- سیگار کشیدن که به طور مستقیم و غیرمستقیم از طریق تغییر در توانایی بافت برای ترمیم و دفاع از خود سمی است.
- فقدان فشار عضلانی در ناحیه پروستات، با بی تحرکی یا پرهیز از انزال، که کار ترشحی غده را کاهش می دهد.
- فشار بیش از حد عضلانی، مانند دویدن، دوچرخه سواری یا انواع خاصی از کار، که بدن را در معرض ارتعاشات مداوم قرار می دهد.
- تضعیف ظرفیت های دفاعی بدن، ناشی از اختلال در عملکرد سیستم ایمنی یا استرس و تنش های عاطفی، که به گسترش عفونت کمک می کند.
پروستاتیت چقدر گسترده است؟
پروستاتیت حاد یا مزمن، که به عنوان سندرم درد مزمن لگن نیز شناخته می شود، اغلب با منشاء باکتریایی، عمدتاً بیماران مرد زیر 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد که با اختلالات تحریکی-انسدادی ادرار، ناراحتی فوق عانه و پرینه، زودرس و ناخوشایند اگر دردناک نباشد، مراجعه می کنند. انزال و کاهش میل جنسی که اغلب با کاهش نعوظ نیز همراه است.
مشاهده شده است که این آسیب شناسی نیز به شدت تحت تأثیر سبک زندگی و عادات غذایی بیمار قرار دارد: در واقع به افراد سیگاری و افرادی که عمدتاً کربوهیدرات و پنیر می خورند و در حین فعالیت جنسی اقدام به قطع رابطه جنسی و داشتن رابطه جنسی با چندین شریک جنسی می کنند، سود می برد.
اشکال مختلف پروستاتیت
پروستاتیت می تواند خود را به شکل های باکتریایی یا غیر باکتریایی، حاد و مزمن نشان دهد.
پروستاتیت حاد باکتریایی معمولاً یک بیماری تب دار با شروع سریع است که با علائم شدید ادراری مشخص می شود که در آن غده مورد نظر در معاینه رکتوم متورم، بزرگ شده و دردناک است.
پروستاتیت باکتریایی مزمناز سوی دیگر، عفونت‌های باکتریایی مداوم و مکرر ناشی از باکتری‌ها، قارچ‌ها و ویروس‌ها مشخص می‌شود که با وجود چندین دوره مکرر آنتی‌بیوتیک‌درمانی، سرانجام ریشه‌کن نمی‌شوند.
چنین بیمارانی معمولاً با سابقه طولانی علائم تحریکی همراه با اختلالات ادراری که تقریباً ناگهانی ایجاد شده اند، مراجعه می کنند.
با این حال، می توان گفت که پروستاتیت یک بیماری است که تقریباً همیشه توسط عوامل میکروبی ایجاد می شود که ممکن است با آزمایش های آزمایشگاهی قابل تشخیص باشد یا نباشد.
پروستاتیت مزمن غیر باکتریایی. این رایج ترین شکل است. علائم مشابه علائم پروستاتیت باکتریال مزمن است به استثنای تب که به طور کلی وجود ندارد و وجود باکتری در ادرار یا مایع اسپرم.
بسته به وجود یا عدم وجود گلبول های سفید خون در ادرار یا مایع اسپرم، از پروستاتیت التهابی مزمن غیر باکتریایی و پروستاتیت مزمن غیر التهابی یا ناکارآمد غیر باکتریایی صحبت می شود.
پروستاتیت التهابی بدون علامت. این نوع پروستاتیت با فقدان علائم خاص و پایدار مشخص می شود و بنابراین تشخیص داده نمی شود.
این ناراحتی، مانند نقص نعوظ گاه به گاه، ناباروری خفیف یا متوسط یا حساسیت خفیف یا متوسط غده، با شدت کاهش یافته است و به طور کلی التهاب نادیده گرفته می شود.
به نظر می رسد این نوع پروستاتیت با سایر عوامل عفونی و ناهنجاری های ساختاری دستگاه ادراری همراه باشد، اما همچنین با سبک زندگی خاص (شغلی که پروستات را در معرض لرزش مداوم یا تلاش با مثانه پر قرار می دهد) مرتبط است.
علائم پروستاتیت
علائم پروستاتیت عمدتاً شامل موارد زیر است
- اختلالات ادراری از جمله: ادرار اجباری، شب ادراری، کاهش قدرت جریان ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه، دریبلینگ انتهایی ادرار.
- حالت دردناک: سوزش ادرار – ناراحتی مغبنی همراه با احساس خواب تنگ – ناراحتی کیسه بیضه – درد پرینه – ناراحتی فوق عانه یا مثانه – درد دنبالچه – ناراحتی مقعدی – ناراحتی مقعدی (اما می تواند ناشی از وجود غدد هموروئید نیز باشد)
- مشکلات در حوزه جنسی: کاهش میل جنسی - نقص نعوظ - انزال زودرس و دردناک قبل، حین و بعد از مقاربت - هموسپرمی، خون در مایع منی
- کاهش احتمالی باروری به دلیل تغییرات شیمیایی-فیزیکی در ترشح پروستات، با تغییر در انعقاد و متعاقب آن مایع شدن اسپرم و تغییر در تعداد و تحرک اسپرم.
- علائم دردناک علائمی هستند که بیمار به راحتی آن را احساس می کند و برای تشخیص پروستاتیت ضروری است.
اینها با تغییر فصول آشکارتر می شوند و عبارتند از:
- درد دو طرفه یا یک طرفه بیضه؛
- احساس ناراحتی و سنگینی در ناحیه پرینه (ناحیه از بیضه تا مقعد)؛
- درد دو طرفه اینگوینال، مانند احساس تنگی شورت؛
- احساس سنگینی در مقعد، میل به اجابت مزاج، اما تخلیه نیست.
- درد و سوزش حاد در نوک آلت تناسلی در حین و بعد از انزال.
- درد فوق عانه، در سطح مثانه، با احساس دائمی تخلیه ناقص ادرار.
علائم حوزه جنسی
علائمی که در زیر ذکر خواهد شد معمولاً در بیماران مبتلا به پروستاتیت مزمن رخ می دهد که سال هاست از این بیماری رنج می برند و با عودهای مکرر مراجعه می کنند.
آنها همچنین با توجه به تداوم بیماری، مشکلات روانی عمده ای مانند:
- اضطراب عملکرد
- کاهش میل جنسی؛
- کاهش جزئی در نعوظ؛
- وجود هموسپرمی، آثار خون در مایع منی (وجود سنگ در مجاری انزال، قابل مشاهده از طریق سونوگرافی مثانه ترانس رکتال-پروستات)؛
- انزال زودرس (معمولاً به دلیل وجود میکروکلسیفیکاسیون ها در سطح ورو مونتانو و در ناحیه پارا مجرای ادرار، قابل مشاهده و تشخیص، از طریق اجرای سونوگرافی مثانه ترانس رکتوم- پروستات ایجاد می شود).
علائم ادراری
علائم ادراری که در زیر ذکر خواهد شد می تواند در هر دو بیماران مبتلا به هایپرتروفی خوش خیم پروستات و پروستاتیت به دلیل فعالیت بیش از حد عضله دترسور رخ دهد.
چیزی که آنها را متمایز می کند و ما را به تشخیص افتراقی هدایت می کند، زمان شروع، دیر برای هایپرتروفی پروستات، سریع برای پروستاتیت است.
علاوه بر این، در حالی که هیپرتروفی پروستات نشان دهنده یک آسیب شناسی با منشاء انسدادی است، پروستاتیت، از سوی دیگر، منشأ فلوژیستیک/عفونی دارد.
با این حال، وضعیتی با منشاء انسدادی را می توان در بیماران جوان نیز یافت، زیرا ممکن است بر اساس فلوژیستیک یا مادرزادی، سفتی مثانه را نشان دهند. گردن، به نام اسکلروز گردن مثانه.
- تردید هنگام ادرار کردن؛
- تکرر و تکرر ادرار، با ترشح کم ادرار، پولاکیوری.
- دریبلینگ ترمینال؛
- ادرار شبانه، شب ادراری؛
- کاهش برون ده ادرار؛
- احساس تخلیه ناقص ادرار.
تشخیص پروستاتیت توسط:
- معاینه اورولوژی با اکتشاف انگشتی- رکتوم.
- سونوگرافی مثانه-پروستات tr یا sp با مطالعه ادرار پویا نسبی.
- ارزیابی باقیمانده پس از لقاح؛
- uroflowmetry با ارزیابی باقیمانده پس از لقاح
بررسی های میکروبیولوژیکی هدفمند برای پاتولوژی مورد نظر هستند
- آزمایش ادرار 1' ریخته گری با کشت و ABG برای میکروب های رایج، قارچ ها، تک یاخته ها، مایکوپلاسماها، کلامیدیا تراک.
- کشت اسپرم با ABG برای میکروب های رایج، قارچ ها، تک یاخته ها، مایکوپلاسماها، کلامیدیا تراک.
- سواب مجرای ادرار با کشت و ABG برای میکروب های رایج، قارچ ها، تک یاخته ها، مایکوپلاسماها، کلامیدیا تراک. و گونوکوک
در صورت وجود علائم کاهش میل جنسی و نعوظ، نمونه خون برای دوز هورمون جنسی گرفته می شود.
با توجه به معاینه اورولوژی برای بیماران مبتلا به پروستاتیت، طبق برنامه زیر انجام می شود:
- شرح حال دقیق بیمار با حداکثر توجه به علائمی که گزارش می کند.
- معاینه عمومی؛
- معاینه اورولوژی، با اکتشاف دیجیتالی رکتوم (لمس غده پروستات).
- اکووگرافی مثانه ترانس رکتوم-پروستات، با مطالعه دینامیک نسبی اجابت مزاج، همراه با اوروفلومتری، همگی با اولتراسوند انجام شد. تجهیزات و کاوشگرهای دوبال آخرین نسل، به طور خاص مطالعه می کنند: حجم غده، نمایه کپسولی، وجود یا عدم وجود نواحی فیبروکلسیفیکاسیون، دید مجاری انزال، سیر آنها، منظم بودن کف مثانه، احتمال وجود اسکلروز گردن مثانه و بینایی مجرای ادرار پروستات؛
- ارزیابی باقیمانده ادرار پس از خفیف.
- درخواست معاینات آزمایشگاهی تخصصی، سنجش در مایع منی اینترلوکین IL-8، با روش معمولی یا PCR.
- درخواست معاینات تخصصی، تست Meares-Stamey، دوز PSA، مجموع، رایگان / نسبت، و همچنین درخواست سواب مجرای ادرار، با کشت های نسبی و آنتی بیوگرام (ABG)، پس از ماساژ پروستات، کشت اسپرم با ABG، کشت ترشح پروستات، با ABG و غیره. ، آزمایش ادراری که با Urinoc انجام دادم. و آنتی بیوگرام
در صورت وجود علائم حوزه جنسی، دوز هورمون های جنسی، توتال، تستوسترون آزاد، دها، دهاس، Lh، Fsh، پرولاکتین مورد نیاز است.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آسیب شناسی مردان: واریکوسل چیست و چگونه درمان می شود
مراقبت از خودداری در انگلستان: دستورالعمل های NHS برای بهترین عمل
بزرگی پروستات: از تشخیص تا درمان
پروستات بزرگ‌شده؟ درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات BPH نرم می شود
موقعیت لیتوتومی: چیست، چه زمانی استفاده می شود و چه مزایایی برای مراقبت از بیمار به همراه دارد