پدیده رینود: علل، علائم و درمان
پدیده رینود با اسپاسم بیش از حد رگ های خونی در محیطی مشخص می شود که باعث کاهش جریان خون در مناطق آسیب دیده می شود.
این واکنش می‌تواند توسط استرس سرد و/یا احساسی (احساسات شدید، ترس) و/یا تغییر سریع از محیط‌های گرم به سرد یا عوامل دیگر ایجاد شود که برخی از آنها هنوز به طور کامل شناخته نشده‌اند.
کاهش جریان خون منجر به بی حسی دست ها و به دنبال آن سیانوز، رنگ پریدگی، درد، گزگز و سوزش می شود.
در نیمی از موارد، این پدیده ممکن است ثانویه به سایر آسیب شناسی ها باشد. اگر ایدیوپاتیک باشد (یعنی دلیل آن مشخص نیست)، سندرم رینود نامیده می شود و گاهی اوقات به عنوان حساسیت یا آلرژی به سرما شناخته می شود.
پدیده رینود عمدتاً در انگشتان دست و پا رخ می دهد، اما می تواند سایر نواحی بدن مانند نوک بینی، لاله گوش و زبان را نیز درگیر کند.
پدیده رینود از نام پزشک فرانسوی موریس رینود (1834-1881) نامگذاری شده است.
علل و عوامل خطر پدیده رینود
درد گاهی با آن همراه است.
به آن اشاره می شود
- اولیه یا بدوی: این پدیده به خودی خود رخ می دهد، بدون اینکه بیماری زمینه ای باعث آن شود.
- ثانویه: پدیده نشانه آسیب شناسی است.
- ایدیوپاتیک: اگر علت زمینه ای ناشناخته باشد.
پدیده رینود اولیه بیشتر از شکل ثانویه است
رینود اولیه معمولاً در سنین زیر 25 سال شروع می شود و عمدتاً زنانی را تحت تأثیر قرار می دهد که عدم تحمل سرماخوردگی دارند که به دوران کودکی بازمی گردد.
از سوی دیگر، بیماران مبتلا به رینود ثانویه اغلب علائم یک بیماری مرتبط (معمولاً آرتریت، لوپوس، اسکلرودرمی...) مانند درد مفاصل، بثورات پوستی و ضعف را نشان می‌دهند.
پدیده رینود اولیه یا ایدیوپاتیک
پدیده رینود در صورتی بدوی یا ایدیوپاتیک در نظر گرفته می شود که به تنهایی رخ دهد و با سایر بیماری ها همراه نباشد.
در این شکل اغلب در زنان جوان و به ویژه در دوران نوجوانی و اوایل بزرگسالی رخ می دهد.
تصور می شود که رینود ایدیوپاتیک حداقل تا حدی ارثی است، اگرچه ژن های خاصی هنوز شناسایی نشده اند.
کشیدن سیگار عاملی است که می تواند دفعات و شدت حملات را افزایش دهد. به گفته برخی از نویسندگان، به نظر می رسد یک جزء هورمونی نیز نقش دارد.
کافئین، استروژن و بتابلوکرهای غیرانتخابی اغلب به عنوان عوامل تشدیدکننده ذکر می شوند، اما شواهدی مبنی بر اینکه باید از آنها اجتناب شود، به نظر نمی رسد.
هوای سرد، استرس روحی و جسمی و هیجانات شدید خطر بروز این پدیده را افزایش می دهد.
پدیده ثانویه رینود
پدیده رینود یا رینود ثانویه با طیف گسترده ای از شرایط و بیماری های دیگر همراه است:
- بیماری های بافت همبند
- اسکلرودرمی
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک
- آرتریت روماتوئید
- سندرم شوگرن
- درماتومیوزیت
- polymyositis
- سندرم آگلوتینین مزمن
- سندرم Ehlers-Danlos
- مواد مخدر
- مسدود کننده های بتا
- داروهای سیتوتوکسیک - به ویژه داروهای شیمی درمانی و به ویژه بلئومایسین
- سیکلوسپورین
- بروموکریپتین
- ارگوتامین
- سولفاسالازین
- داروهای محرک سیستم عصبی مرکزی، مانند آمفتامین ها و متیل فنیدات
- داروهای بدون نسخه، مانند سودوافدرین
- شغلی
- قرار گرفتن طولانی مدت دست در برابر ترکیبات شیمیایی یا پلاستیکی، مانند وینیل کلرید، جیوه یا PVC
- تظاهرات پارانئوپلاستیک
سایر علل و عوامل خطر:
- آرتریوپاتی؛
- اختلالات عصبی؛
- اندام مبتلا به سکته مغزی؛
- اسکلروز چندگانه؛
- فلج اطفال؛
- استفاده حرفه ای از ابزارهای ارتعاشی مانند چکش پنوماتیک، برس برش یا اره زنجیری؛
- سندرم تونل مچ دست ؛
- سندرم تنگه فوقانی قفسه سینه؛
- آسیب شناسی تیروئید؛
- سیگار کشیدن؛
- سرد
- آسیب به دست یا پا (شکستگی، جراحی یا سرمازدگی).
علائم و نشانه ها
پدیده رینود عمدتاً در نواحی با پراکندگی کالری بیشتر و تقاضای متابولیک کمتر (قابل مصرف تر) یعنی انگشتان دست (به ویژه دست ها) رخ می دهد.
در برخی موارد، ناراحتی یا درد با قسمت آسیب دیده همراه است.
با سه مرحله مشخص می شود که در مجموع می تواند از کمتر از یک دقیقه تا چند ساعت طول بکشد
- فاز ایسکمیک (یا "رنگ پریدگی"): جریان خون کاهش می یابد و ناحیه رنگ پریده، سرد، بی حس و گاهی دردناک می شود.
- مرحله استاز وریدی (یا "سیانوز"): ناحیه آسیب دیده شروع به آبی شدن می کند و ممکن است احساس سوزن سوزن شدن و ناراحتی شود.
- فاز پرخونی واکنشی (یا "گرگرفتگی"): خون به شدت به منطقه برمی‌گردد و ناحیه مایل به قرمز و گرم به نظر می‌رسد. گزگز، بی حسی و درد ممکن است رخ دهد. جریان عادی معمولاً در عرض یک ربع ساعت از سر گرفته می شود.
در بیشتر موارد، این پدیده ممکن است در فعالیت های روزانه بیماران (به ویژه مواردی که نیاز به استفاده از دست یا پا دارند) تداخل داشته باشد، اما هیچ آسیب طولانی مدتی به اندام ها وارد نمی کند.
تشخیص
تشخیص اساساً بالینی است: یک معاینه عینی اجازه می دهد تا پدیده اغلب بدون نیاز به آزمایش های تحریک سرد شناسایی شود.
ویداپیلاروسکوپی اولین انتخاب برای تشخیص پدیده رینود ایدیوپاتیک از بیماری های ثانویه به طیف اسکلرودرمی (اسکلرودرمی، پلی درماتومیوزیت، کانکتیویت مختلط) است.
کاپیلروسکوپی ویدئویی در این بیماران تغییرات معمولی را نشان می دهد: تعداد حلقه های مویرگی کاهش یافته، نواحی بدون عروق، حلقه های مویرگی غول پیکر معروف به مگاکاپیلارها، خونریزی های کوچک.
تست تحریک سرد شامل فرو بردن دست بیمار در آب یخ برای تحریک یک قسمت است.
یک مانور فشاری که توسط بیمار با فشار دادن کف دست‌ها به یکدیگر با دست‌های به هم پیوسته در هنگام نماز انجام می‌شود (علائمی که می‌توانند به شیوه‌ای ظریف‌تر از آزمایش تحریک سرد برانگیخته شوند) نیز می‌تواند تمرین شود.
عوارض پدیده رینود
عوارض نادر است.
آنها ممکن است رخ دهند:
- زخم های پوستی؛
- جای زخم
- قانقاریا؛
- انگشتان نازک و مخروطی با پوست صاف و براق؛
- ناخن های شکننده و کم رشد.
درمان
در بیمارانی که از پدیده رینود رنج می برند، اجتناب از قرار گرفتن در معرض سرما، استفاده از دستکش و جوراب های سنگین برای گرم نگه داشتن اندام ها مهم است.
از نقطه نظر فارماکولوژیک، در افراد مقاوم به درمان محافظه کارانه، آنتاگونیست های کلسیم بسیار موثر هستند. آنها تعداد و طول دوره های وازواسپاسم را با القای اتساع عروقی شریان های محیطی کاهش می دهند.
در موارد شدیدتر، سمپاتکتومی (سمپاتکتومی آندوسکوپی توراسیک)، یک روش جراحی بحث برانگیز، می تواند استفاده شود.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
پسوریازیس، یک بیماری پوستی بدون سن
قرار گرفتن در معرض سرماخوردگی و علائم سندرم رینود
پسوریازیس: در زمستان بدتر می شود، اما مقصر آن فقط سرما نیست