آرتریت روماتوئید: مرحله بندی، دوره و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 30، 2022

آرتریت روماتوئید (RA) یک پلی آرتریت التهابی مزمن، انکیلوزان و پیشرونده با پاتوژنز خود ایمنی و علت ناشناخته است که عمدتاً مفاصل سینوویال را تحت تأثیر قرار می دهد.

وضعیت آرتریت روماتوئید را می توان با تجزیه و تحلیل نوع ضایعات روی بیمار شناسایی کرد:

مرحله 1: ارتشاحی از لنفوسیت‌های CD4+ و ماکروفاژها وجود دارد، تورم‌های متقارن به صورت ماکروسکوپی مشاهده می‌شوند، قرمزی وجود ندارد، علائم سیستمیک و گره‌های روماتوئید وجود دارد. در گردش خون، شاخص های التهاب و فاکتور روماتوئید افزایش می یابد

مرحله 2: التهاب و تکثیر سینوویال و اندوتلیال (نئوآنژیوژنز و تشکیل پارچه سینوویال) وجود دارد، افیوژن در سونوگرافی به صورت نواحی هیپواکوژنیک دیده می شود. در مقابل، نواحی هیپرپلاستیک هیپراکوژنیک هستند. فرسایش استخوان، تحلیل غضروف و پارگی تاندون نیز وجود دارد. تغییرات استخوانی را می توان در رادیوگرافی و حتی بهتر از آن در سونوگرافی مشاهده کرد. در این مرحله هیپرپلازی سینوویال برگشت ناپذیر است.

مرحله 3: تغییر شکل استخوان، دررفتگی و فیبروز مشهود است.

این دوره بسیار متنوع است و به طور کلی با مراحل تشدید و بهبودی مشخص می شود.

اشکال خفیف‌تری وجود دارند که به خوبی به درمان پاسخ می‌دهند و اشکال شدیدی وجود دارند که بدون مراحل بهبودی پیشرفت می‌کنند و منجر به تصاویر شدید آنکیلوز و ناتوانی عملکردی می‌شوند. در بسیاری از موارد، این بیماری نه به این دلیل که تهدید کننده زندگی است، بلکه به این دلیل جدی است که با جلوگیری از استفاده صحیح از اندام ها و به خصوص دست ها، بسیار ناتوان کننده است.

کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند ممکن است نه تنها کار کنند بلکه مراقبت از خود نیز دشوار باشد.

نامطلوب ترین عوامل پیش آگهی شامل تیتر FR بالا، وجود ندول ها یا آسیب عروقی و پاسخ ضعیف به درمان است.

درمان آرتریت روماتوئید

درمان آرتریت روماتوئید مبتنی بر استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند متوترکسات یا لفلونوماید است. هیدروکسی کلروکین، سیکلوسپورین، سولفاسالازین نیز ممکن است در موارد خاص استفاده شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

استفاده از کورتیزون در چرخه‌ها نیز در مراحل افزایش فعالیت بیماری، به عنوان مثال در شروع یا شعله‌ور شدن، برای دستیابی به پاسخ بالینی سریع‌تر، و NSAIDها برای کنترل درد در نظر گرفته شده است.

در مواردی که به داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی پاسخ نمی دهند یا در بیماران مبتلا به بیماری به خصوص تهاجمی، می توان از داروهای بیولوژیک، آنتی بادی های مونوکلونال یا گیرنده هایی که مولکول های التهاب را مسدود می کنند (مانند ضد TNFalpha، anti-IL6، anti-IL1) یا سلول های التهابی مانند لنفوسیت های B استفاده کرد. (ضد CD20) و لنفوسیت های T (CTLA4).