استفاده از آنتی بیوتیک ها بر اساس دستورالعمل های جدید WHO

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 21، 2022

در سال 2019، حدود 4.95 میلیون مورد مرگبار در سراسر جهان مربوط به سویه‌های باکتریایی مقاوم به آنتی‌بیوتیک (MDR) بود که 1.27 میلیون مورد آن مستقیماً به عفونت‌های MDR نسبت داده می‌شد.

بنابراین اقدامات سریع برای جلوگیری از مرگ و میر به 10 میلیون نفر در سال تا سال 2050 مورد نیاز است.

باکتری های MDR عبارتند از: اشریشیا کلی، استافیلوکوکوس اورئوس، کلبسیلا پنومونیه، استرپتوکوک پنومونیه، اسینتوباکتر بومانی و سودوموناس آئروژینوزا.

بر اساس گزارش مرکز کنترل عفونت اروپا (ECDC)، ایتالیا کشور اروپایی با بیشترین میزان ابتلا (201,584 در سال 2015) و مرگ و میر (10,762 در سال 2015) از عفونت با باکتری MDR است.

WHO به عنوان بخشی از برنامه مبارزه با مقاومت آنتی بیوتیکی که در سال 2015 آغاز شد و در سال 2017 توسط کمیسیون اروپا به اشتراک گذاشته شد، در 18 نوامبر "کتاب آنتی بیوتیک WHO AWaRe" را منتشر می کند.

این کتاب حاوی توصیه‌های بالینی برای مدیریت بیش از 30 بیماری عفونی بزرگسالان و کودکان است که هم به صورت محلی و هم در بیمارستان مبتلا می‌شوند.

به ویژه، این کتاب به وضوح موقعیت‌های بالینی را تعریف می‌کند که در آن آنتی‌بیوتیک‌ها، بر اساس شواهد علمی، ضروری نیستند، زیرا غیرضروری هستند و برای جلوگیری از فشار انتخابی که به نفع ظهور سویه‌های مقاوم است.

همچنین مقرر شده است که طول مدت درمان آنتی بیوتیکی، طبق دستورالعمل جدید، باید بسیار کوتاهتر از آنچه قبلاً توصیه شده بود، اما برای دستیابی به بهبودی بالینی در اشکال با شدت خفیف و متوسط کافی باشد.

برای جلوگیری از ظهور و گسترش سویه های مقاوم، ضروری است که دوزهایی را اتخاذ کنید که قادر به رسیدن به غلظت کافی در محل عفونت برای اعمال اثر کشنده بر روی باکتری ها باشند.

این کتاب برای حمایت از پزشکان در تجویز آنتی بیوتیک های خط اول و دوم برای شایع ترین عفونت ها به منظور کاهش خطر عوارض جانبی و ایجاد مقاومت، به طبقه بندی به 4 گروه به نام AWaRe اشاره دارد.

آنتی بیوتیک های خط اول (گروه دسترسی)، آنهایی که در صورت شکست یا اشکال شدیدتر استفاده می شوند (Watch) و آنهایی که به عنوان ذخیره (Reserve) برای موارد صعب العلاج باقی می مانند.

گروه چهارم مواردی را که هرگز استفاده نمی شوند (توصیه نمی شود) فهرست می کند.

آنتی بیوتیک های دسترسی طیف باریکی دارند، مشخصات ایمنی خوبی دارند و به طور کلی خطر القای مقاومت پایینی دارند.

آنها برای درمان تجربی (به عنوان گزینه های انتخاب اول یا دوم) از شایع ترین عفونت ها توصیه می شوند.

WHO برای سال 2023 هدف تعیین کرده است که حداقل 60 درصد مصرف جهانی آنتی بیوتیک در سطح ملی باید از گروه Access تامین شود.

این فهرست شامل آموکسی سیلین، آموکسی سیلین/کلاوولانیک اسید، سفازولین، داکسی سایکلین، مترونیدازول، نیتروفورانتوئین، سولفامتوکسازول/تری متوپریم است.

لازم به ذکر است که فلورکینولون ها و ماکرولیدها وجود ندارند زیرا مقاومت به این دو دسته از آنتی بیوتیک ها به حدی رسیده است که استفاده از آنها در مرحله اول توصیه نمی شود.

آنتی بیوتیک های لیست تماشا طیف وسیع تری دارند

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آنها خطر بیشتری برای ایجاد مقاومت دارند و به عنوان گزینه اول فقط در بیمارانی با تظاهرات بالینی شدیدتر یا برای عفونت هایی که عامل اتیولوژیکی آنها به احتمال زیاد به آنتی بیوتیک های گروه Access مقاوم است توصیه می شود.

این فهرست شامل آزیترومایسین و ماکرولیدها، سفپیم، سفیکسیم، سفوکسیتین، سفتریاکسون، مینوسیکلین، فلوروکینولون‌ها، فسفومایسین خوراکی، کارباپنم‌ها، نئومایسین خوراکی و EV، نتیل‌مایسین، پیپراسیلین/تازوباکتام، ریفایمینال، ریفایمینال وانکومایسین

در نهایت، لیست ذخیره شامل آنتی بیوتیک هایی است که به عنوان آخرین راه حل در صورت شکست بالینی و میکروبیولوژیکی یا برای درمان عفونت های تهدید کننده زندگی با میکروب های مقاوم به آنتی بیوتیک های متعدد استفاده می شود.

فهرست ذخیره شامل آزترئونام، سفیدروکل، سفتارولین-فوسامیل، سفتازیدیم/آوی‌باکتام، سفتولوزان/تازوباکتام، دالباوانسین، دالفوپریستین/کوینوپریستین، داپتومایسین، اراواسیکلین، فسفومایسین EV، ایمی‌روپنزوباکتام، مِی‌پینزوباکتام، فسفومایسین EV، imiropenzobactam.

کتاب WHO همچنین شامل اینفوگرافیک‌هایی در مورد 10 سندرمی است که معمولاً توسط پزشکان عمومی و پزشکان اطفال با انتخاب آزاد مشاهده می‌شوند (پنومونی جامعه، UTI، برونشیت، COPD، سینوزیت، فارنژیت، لنفادنیت باکتریایی، اوتیت، فارنژیت، عفونت‌های دندان/دهان) ترجمه و تطبیق داده شده است. به واقعیت اپیدمیولوژیک ما توسط AIFA-OPERA و در کتابچه ای که برای همه پزشکان ارسال می شود جمع آوری شده است.

این جزوه یک کمک جیبی با ارزش و مختصر است که حاوی توصیه های آنتی بیوتیک درمانی بر اساس آخرین شواهد علمی برای پزشکان شاغل در این زمینه و در خانه های سالمندان است.

یک "برنامه" برای دانلود در تلفن هوشمند یا دستگاه الکترونیکی دیگر حاوی تمام مطالب موجود در اسناد نیز در حال توسعه است.

همچنین اولین "توصیه های AIFA-OPERA در مورد درمان هدفمند عفونت ها با باکتری های گرم منفی مقاوم به آنتی بیوتیک های متعدد" (OPERA: Optimization of Antibiotic PrEscRtion) که بر اساس آخرین شواهد علمی تهیه شده و با استفاده از روش GRADE-Adolopment، برای مبارزه با باکتری MDR که اغلب در ایتالیا در بیماران بستری در بیمارستان و در قلمرو جدا شده است (انتروباکترال های مقاوم به سفالوسپورین های نسل سوم، انتروباکترال های مقاوم به کارباپنم ها، اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنمس [Pseultedomreat-D-Diff] spp.).

تمام اسناد و برنامه ها به صورت دوره ای بر اساس شواهد جدید به محض در دسترس قرار گرفتن به روز می شوند.

لحظه اپیدمیولوژیک دشواری که ما از آن عبور می کنیم به وضوح ارتباط پروژه اطلاعاتی و آموزشی را که AIFA با در دست گرفتن پروژه WHO در مورد موضوعی پیشنهاد می کند که نیاز به یک چرخش سریع برای خیر و صلاح جمعیت دارد، برجسته می کند.