علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان و کودکان چیست؟
بیماری سلیاک یک بیماری شایع است، اما با علائمی ظاهر می شود که همیشه به راحتی قابل تشخیص نیست. افراد زیادی از این بیماری رنج می برند و در بسیاری از موارد بدون اینکه بدانند. اما چگونه می توان آن را تشخیص داد؟ علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان و کودکان چیست؟
بیماری سلیاک چیست؟
بیماری سلیاک یک وضعیت خودایمنی است که با یک پاسخ التهابی مشخص می‌شود که بر روی افراد مستعد ژنتیکی زمانی که مجموعه پروتئین گلوتن را مصرف می‌کنند، که در غلات خاص یا عناصر آلوده به آنها موجود است، تأثیر می‌گذارد.
گلوتن و به ویژه ماده ای که در آن وجود دارد، گلیادین، سیستم ایمنی را فعال می کند که با تولید آنتی بادی و حمله اشتباهی به غشای مخاطی روده عمل می کند.
این منجر به التهاب و آسیب به مخاط روده می شود که از فردی به فرد دیگر متفاوت است، از جمله آتروفی (یعنی کاهش) "پرز"، رشد انگشت مانند که برای جذب مواد مغذی از غذا ضروری است.
آتروفی آنها منجر به کمبود مواد مغذی و سوء جذب می شود.
بیماری سلیاک در چه سنی خود را نشان می دهد؟
بیماری سلیاک همیشه در افراد مستعد ژنتیکی ایجاد نمی شود.
با این حال، زمانی که این بیماری رخ می دهد، به دلیل ترکیبی از عوامل که برخی از آنها هنوز شناسایی نشده اند، می تواند در هر سنی رخ دهد.
بیماری سلیاک: علل
علل بیماری سلیاک، همانطور که نشان داده شد، به طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می شود که ترکیبی از عوامل، از جمله
- استعداد و آشنایی ژنتیکی، به ویژه در درجه اول خویشاوندی (والدین، فرزندان، برادران و خواهران) به دلیل اینکه برخی از تغییرات در ژن های دخیل در ایجاد بیماری می تواند به فرزندان آنها منتقل شود.
- عوامل محیطی مانند عفونت های دستگاه گوارش (روتاویروس و غیره)؛
- بیماری‌های خودایمنی مانند دیابت، اختلالات تیروئید و غیره: طبق داده‌های ISS، این بیماری‌ها می‌توانند خطر ابتلا به بیماری سلیاک را تا 10 برابر در مقایسه با جمعیت عمومی افزایش دهند.
علائم بیماری سلیاک
علائم بیماری سلیاک بسته به شدت بیماری بسیار متفاوت است و در برخی موارد حتی ممکن است هیچ تظاهرات بالینی وجود نداشته باشد.
اولین علامت که شایع ترین نوع بیماری است، اسهال است که به دلیل ناتوانی بدن ملتهب در جذب کامل مواد مغذی ایجاد می شود.
علائم بیماری سلیاک در بزرگسالان
به غیر از اسهال، سایر علائم مشخصه بیماری سلیاک که در بزرگسالان قابل تشخیص است عمدتاً
- نفخ شکم
- هواشناسی
- کاهش وزن؛
- کمبود آب بدن
علائم بیماری سلیاک در کودکان
تا آنجا که به کودکان مربوط می شود، بیماری سلیاک (که در صورت وجود تظاهرات بالینی می تواند با علائمی مشابه بزرگسالان تظاهر کند) و سوء جذب مواد مغذی می تواند منحنی رشد کودک را با عواقبی تغییر دهد که گاهی اوقات خود از نشانه های بیماری است. مانند:
- رشد کندتر و رشد بلوغ؛
- قد کوتاه ؛
- کمبود وزن
- رشد ناقص یا کاهش مینای دندان (هیپوپلازی)؛
- راشیتیسم، یعنی کاهش معدنی شدن استخوان‌ها، شکننده‌تر شدن آنها و در نتیجه بیشتر مستعد ابتلا به ناهنجاری‌ها و شکستگی‌ها.
- بی حالی، یعنی احساس خواب آلودگی مداوم، کمبود انرژی و خستگی عمیق.
علائم غیر معمول بیماری سلیاک
با این حال، بیماری سلیاک به طور فزاینده ای خود را به شکل های غیر معمول نشان می دهد، با شکایات صرفاً خارج روده ای که تشخیص آن را دشوار می کند، مثلاً
- خستگی شدید و مداوم (استنی)؛
- مشکل در تمرکز
- کم خونی ؛
- ریزش موی مداوم و گسترده (آلوپسی)؛
- زخم های مکرر و زخم های دهان؛
- درد مکرر شکم؛
- قسمت های تکراری از استفراغ;
- سردرد
- اختلال در چرخه قاعدگی، ناباروری یا سقط جنین؛
- بی‌حسی و گزگز در اندام‌های محیطی (دست‌ها و پاها) همراه با آتاکسی، یعنی از دست دادن پیشرونده توانایی هماهنگ کردن عضلات و فعالیت آنها.
بیماری سلیاک و علائم پوستی: درماتیت هرپتی فرمیس
در برخی از افراد، به جای التهاب روده کلاسیک، بیماری سلیاک می تواند منجر به چیزی شود که معمولاً به عنوان "بیماری سلیاک جلدی" شناخته می شود، نام علمی آن درماتیت هرپتی فرمیس Duhring یا درماتیت چند شکلی دردناک Brocq است.
درماتیت هرپتی فرمیس با تاول های خارش دار مشخص می شود که اغلب روی آرنج و زانو ایجاد می شود، اما همچنین می تواند در هر ناحیه ای از پوست مانند زیر بغل، پوست سر و غیره ظاهر شود.
سایر اشکال بیماری سلیاک
برای تکمیل تصویر بیماری سلیاک به عنوان یک بیماری نسبتاً پیچیده، علاوه بر اشکال با علائم معمولی و آنهایی که علائم غیر معمول دارند موارد دیگری نیز وجود دارد:
- بیماری سلیاک خاموش: این بیماری وجود دارد، یعنی پرزهای روده آتروفی شده اند، اما هیچ علامتی ظاهر نمی شود. در این مورد، با توجه به اینکه بستگان درجه یک سلیاک مستعد ابتلا به بیماری حدود 15 درصد بیشتر از جمعیت عمومی هستند، در صورت وجود موارد سلیاک در یک رابطه نزدیک، انجام آزمایش های تشخیصی توصیه می شود.
- بیماری سلیاک نهفته: بیمار دارای تشخیص مثبت بیماری است، اما مخاط روده نرمال، بدون آتروفی پرزها، با تغییراتی که در طول سال ها ایجاد می شود، نشان می دهد.
- بیماری سلیاک بالقوه: در افرادی که دارای استعداد ژنتیکی هستند و بنابراین خطر ابتلا به این بیماری همراه با آتروفی پرزها و سوء جذب را دارند، اما همچنان در آزمایشات تشخیصی انجام شده منفی هستند و مخاط روده طبیعی دارند.
بیماری سلیاک و افزایش وزن
بیماری سلیاک نیز اغلب به عنوان مرتبط با افزایش وزن شنیده می شود، اما هیچ ارتباطی ثابت نشده است.
متابولیسم ممکن است در اثر بیماری تیروئید که ممکن است علت بیماری سلیاک باشد، کند شود و در عین حال ممکن است پس از تشخیص بیماری سلیاک و رفع علت سوءجذب، وزن اضافه شود.
حساسیت به گلوتن و بیماری سلیاک
علائم معمول و غیر معمول بیماری سلیاک، که در بالا ذکر شد، می‌تواند در افرادی با تشخیص منفی بیماری و مخاط طبیعی روده نیز رخ دهد.
در این مورد، ما در مورد حساسیت ساده به گلوتن صحبت می کنیم، یعنی عدم تحملی که مانند بیماری سلیاک، شدت آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما بر خلاف بیماری سلیاک که مادام العمر است، می تواند پس از قطع گلوتن برای 1 به طور کامل برطرف شود. -2 سال.
سیستم ایمنی افراد مبتلا به حساسیت به گلوتن در عرض چند ساعت پس از خوردن گلوتن واکنش نشان می‌دهد، که به عنوان یک تهدید تلقی می‌شود، در حالی که در بیماری سلیاک واکنش و آسیب می‌تواند پس از یک دوره تجمع ماه‌ها یا حتی سال‌ها رخ دهد.
حساسیت به گلوتن حدود 6 برابر بیشتر از بیماری سلیاک شایع است، اما تا به امروز هیچ آزمایشی برای تشخیص دقیق آن وجود ندارد.
تنها تغییر ایمونولوژیکی که می توان در بیماران مبتلا به حساسیت گلوتن یافت، آزمایش خون مثبت برای آنتی بادی های خاص (نسل اول AGA، کلاس IgG، به ندرت کلاس IgA) است که در 40-50٪ از بیماران مبتلا به این بیماری مثبت است. .
در سطح ژنتیکی، حساسیت گلوتن برای برخی از نشانگرهای ژنتیکی (برای HLA-DQ2 و/یا DQ8) تقریباً در 50٪ موارد مثبت است، در مقایسه با 99٪ بیماران سلیاک و 30٪ از جمعیت عمومی.
بیماری سلیاک، حساسیت به گلوتن و سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
افرادی که از حساسیت مفرط به گلوتن (حساسیت به گلوتن) رنج می‌برند، علائم بسیار شبیه به سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) مانند نفخ و درد شکم، حرکات نامنظم روده و غیره دارند.
بنابراین، این موجودیت بالینی جدید، حساسیت به گلوتن، ممکن است شامل برخی از بیمارانی باشد که ممکن است به اشتباه مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر، هیپوکندریا یا مشکلات روانی و اضطرابی-افسردگی در نظر گرفته شوند.
در هر صورت، همچنین باید تاکید کرد که متاسفانه حساسیت به گلوتن هنوز توسط بسیاری از متخصصان که ترجیح می‌دهند به افرادی که واقعاً از حساسیت به گلوتن رنج می‌برند (گاهی اوقات کنترل آن دشوار است) به عنوان مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر (که گاهی کنترل آن دشوار است) "درک" را نگرفته است. کنترل آسان تر).
بیماری سلیاک یا آلرژی به گندم؟
اینها بیماری های مختلفی هستند زیرا برخلاف بیماری سلیاک، آلرژی به گندم نه تنها در ناحیه روده ایجاد می شود، بلکه می تواند به عنوان مثال بر راه های هوایی، پوست نیز تأثیر بگذارد و همچنین در شدیدترین موارد منجر به شوک آنافیلاکتیک شود.
در مورد آلرژی به گندم، باید از مصرف گندم به تنهایی خودداری شود، در حالی که غلات زیادی حاوی گلوتن هستند، از جمله جو، جو، چاودار، اسپل و کاموت.
در هر صورت، برای تسهیل تشخیص متمایز، می‌توان آزمایش‌هایی را برای تشخیص آلرژی گندم از طریق وجود یا عدم وجود آنتی‌بادی‌های خاص کلاس IgE و آزمایش‌های PRICK انجام داد.
عوارض بیماری سلیاک
تشخیص نادرست یا دیرهنگام و مصرف طولانی مدت غذاهای حاوی گلوتن در مبتلایان به سلیاک می تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله شود.
- تومورها و بیماری های روده: خطر ابتلا به نئوپلاسم هایی مانند کارسینوم روده و لنفوم غیر هوج کینگ یا ژژونالیت اولسراتیو که منجر به ظاهر شدن زخم در دیواره روده می شود، با افزایش سن افزایش می یابد.
- بیماری های موثر: سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛ سیستم قلبی عروقی؛ سیستم غدد درون ریز؛ کبد؛ پوست؛
- آتروفی طحال و کاهش عملکرد طحال (هیپوسپلنیسم) با افزایش حساسیت به عفونت.
- عدم تحمل لاکتوز، که معمولاً چند ماه پس از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن برطرف می شود.
- تداوم علائم: در کمتر از 1 درصد موارد علائم و التهاب حتی پس از حذف گلوتن از رژیم غذایی برطرف نمی شود، مثلاً اسپروی کلاژنی، التهاب خوش خیم مزمن روده که با اسهال و مدفوع آبکی مشخص می شود. .
تشخیص
تشخیص بیماری سلیاک با آزمایش خون و بیوپسی دوازدهه انجام می شود.
بدیهی است که این بررسی ها باید زمانی انجام شود که بیمار در رژیم غذایی بدون گلوتن است.
آزمایش خون
آزمایش خون برای تعیین سطح آنتی بادی های خاصی که توسط سیستم ایمنی تولید می شود، زمانی که گلوتن به عنوان یک ماده مضر تلقی می شود، استفاده می شود:
- ضد ترانس گلوتامیناز (از کلاس IgA)؛
- ضد اندومیسیم (EMA) و آنتی گلیادین (AGA)، جایگزین و/یا مکمل ضد ترانس گلوتامینازها.
بیوپسی روده
اگر نمونه خون مثبت باشد، معمولاً در حین ازوفاگو-گاسترو-دئودنوسکوپی بیوپسی اثنی عشر برای ارزیابی وضعیت پرزهای روده (که سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شوند تا مشخص شود که آیا علائم بیماری وجود دارد یا خیر) انجام می شود.
طبق جدیدترین دستورالعمل ها، می توان از بیوپسی در کودکان و نوجوانان با مقادیر آنتی بادی بالا (بیش از 10 برابر مقدار پایه) و علائم معمول بیماری اجتناب کرد.
آزمایش ژنتیک
هنگامی که دوز آنتی بادی، بیوپسی اثنی عشر و علائم نتایج واضحی به دست نمی دهند، آزمایش ژنتیکی با آزمایش DNA انجام می شود.
این روش از طریق وجود ژن های HLA-DQ2 و HLA DQ8 تشخیص می دهد که آیا شما مستعد ابتلا به این بیماری هستید یا خیر.
مثبت بودن در آزمایش ژنتیکی به این معنی نیست که شما سلیاک هستید، بلکه به این معنی است که احتمال ابتلا به بیماری سلیاک نسبت به جمعیت عمومی بیشتر است.
از طرف دیگر، یک آزمایش ژنتیکی منفی، احتمال ابتلای بیمار به بیماری سلیاک را بسیار بعید می کند.
هنگامی که تشخیص بیماری سلیاک تایید شد، باید در طول زمان بررسی هایی برای ارزیابی وضعیت التهاب، از جمله سوء جذب، کم خونی و سلامت استخوان انجام شود.
درمان بیماری سلیاک
تا به امروز، تنها راه درمان بیماری سلیاک، رژیم غذایی کاملاً بدون گلوتن است، که نه تنها از غلات حاوی گلوتن، بلکه از غذاهایی که ممکن است به آن آلوده شده باشند یا به عنوان یک افزودنی حاوی آن باشند نیز خودداری کنید.
رژیم بدون گلوتن به خودی خود هیچ گونه کمبود تغذیه ای را به دنبال ندارد، اما پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و غنی از میوه و سبزیجات ضروری است و برای ایجاد این امر ممکن است توصیه شود با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
باکتری های روده کودک ممکن است چاقی آینده را پیش بینی کند
اطفال / بیماری سلیاک و کودکان: اولین علائم چیست و چه درمانی باید دنبال شود؟
بیماری سلیاک: چگونه آن را بشناسیم و از چه غذاهایی اجتناب کنیم
علائم بیماری سلیاک: چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد؟