اپیدمیولوژی: "دوز تقویت کننده توصیه شده در برابر عوارض"

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 19، 2022

مصاحبه با استفانیا سالماسو، اپیدمیولوژیست در IEA (انجمن اپیدمیولوژی ایتالیا). در روزهای اخیر به نظر می‌رسد منحنی سرایت به یک سطح رسیده است، اما پیش‌بینی در مورد آینده دشوار است زیرا ویروس «سوخت» خود را در افرادی که هنوز مستعد هستند پیدا می‌کند.

بنابراین، برای محافظت در برابر اشکال شدید عفونت، برای همه مهم است که چرخه واکسیناسیون را کامل کنند و برای افراد ضعیف و بالای 60 سال دوز تقویت کننده را مصرف کنند، نه اینکه منتظر یک نوع واکسن به روز شوند که ممکن است قبل از آن وارد نشود. پایان سال'.

در این میان، اجازه خروج افراد مثبت بدون علامت از خانه «تناقض» است و کسانی که می‌دانند مسری هستند، «باید همه اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند»، حتی اگر تا به حال با آزمایش‌های «خودت انجام بده» «خیلی چیزها باقی مانده است». به مسئولیت فردی».

در هر صورت، مخصوصاً با توجه به تعطیلات تابستانی، متوقف کردن هر سرماخوردگی "پیچیده" است، به همین دلیل است که اگر کسی بی احتیاطی کند، "بقیه باید محتاط باشند" و ترجیحاً "حتی در هواپیما" از ماسک FFP2 استفاده کنند. جایی که "به طور شگفت انگیزی" آنها دیگر توصیه نمی شوند.

استفانیا سالماسو، اپیدمیولوژیست در IEA (انجمن ایتالیایی اپیدمیولوژی)، طی مصاحبه ای در این باره صحبت کرد.

- آیا منحنی عفونت به فلات رسیده است؟

تا آنجا که به روند همه گیر مربوط می شود، تعداد عفونت های جدید در روزهای اخیر تمایل به تثبیت داشته است و این نشان می دهد که یک "تعادل" حاصل شده است.

اما لزوماً اینطور نیست که فلات نشان دهنده کاهش موارد باشد، باید ببینیم که آیا تعداد عفونت های جدیدی که در نوعی همزیستی با ویروس در حال تثبیت هستیم، بالا خواهد ماند یا خیر. تعداد عفونت ها، در واقع، با تعداد موارد شدید و مرگ و میر ارتباط مستقیم دارد. بنابراین اگر گردش خون ویروسی بسیار بالا باشد، ناگزیر است که عفونت به افرادی نیز برسد که احتمال بیشتری برای تجربه رویدادهای کاملاً نامطلوب مانند بستری شدن در بیمارستان یا مراقبت های ویژه دارند.

به طور خلاصه، قابل قبول است که ما به نقطه‌ای می‌رسیم که عفونت‌های جدید تمایل به تثبیت و امیدواری کاهش پیدا می‌کنند، اما هنوز هم نسبتی از مردم (هرچند بسیار کم، حدود 5٪) وجود دارند که قبلاً به کووید مبتلا شده‌اند اما خود را مجدداً مبتلا می‌کنند.

در این زمینه، پیش‌بینی کردن بسیار دشوار است، زیرا می‌دانیم که گردش ویروس در افرادی که هنوز مستعد ابتلا هستند، مانند افراد واکسینه نشده یا کسانی که قبلاً به ویروس مبتلا شده‌اند، «سوخت» خود را پیدا می‌کند.

از سوی دیگر، با این حال، اکنون مایه آرامش است که می بینیم تعداد عفونت های شناسایی شده با سرعت قبلی در حال رشد نیست.

- در حالی که منتظر یک واکسن به روز هستند، بسیاری در مورد مناسب بودن دوز تقویت کننده اکنون ابراز تردید می کنند…

افزایش عفونت ها منجر به افزایش موارد حتی شدید شده است، از این رو توصیه می شود که یک دوز تقویت کننده (یا تقویت کننده) جدید حتی برای افراد بالای 60 سال انجام شود. استراتژی های مشابهی در چندین کشور در سراسر جهان اتخاذ شده است، حتی در استرالیا. دوز چهارم را برای افراد بالای 30 سال توصیه کرده اند.

باید گفت که فایده تجویز چهارم پیشگیری از عفونت نیست، بلکه عوارض است، بنابراین حتی با یک تقویت کننده نیز نباید احتیاط های فردی را کنار گذاشت.

مطمئناً این دوز برای افرادی که مشکلات سلامتی دارند، کسانی که قبلاً سه دوز اول را مصرف کرده‌اند یا ممکن است اخیراً عفونت نداشته‌اند به شدت توصیه می‌شود.

می دانیم که سه دوز اول از ما در برابر عوارض محافظت می کند، فقط به آخرین گزارش Istituto Superiore di Sanità نگاه کنید: مرگ و میر در میان افرادی که واکسینه نشده اند یا چرخه واکسیناسیون را کامل نکرده اند 7 برابر بیشتر از افراد دیگر است. کسانی که واکسینه شده اند، و همچنین بستری شدن در بیمارستان، که در بین افراد واکسینه نشده 3 برابر بیشتر است.

بنابراین، فراخوان همه این است که سه دوز را تکمیل کنند و چهارمین دوز را برای افراد شکننده و آسیب پذیر انجام دهند.

فکر نمی‌کنم ما بین سپتامبر و اکتبر واکسن جدیدی داشته باشیم، همچنین به این دلیل که در حال حاضر ما در حال ارزیابی اثرات واکسن‌های دو ظرفیتی توسعه‌یافته‌ایم که حاوی نوع Omicron هستند، اما جدیدترین آنها نیست.

تا زمانی که ما یک واکسن جدید داشته باشیم، ویروس مطمئناً دوباره تغییر خواهد کرد، اما به هر حال، دوز چهارم انجام شده در حال حاضر تأثیری بر واکسیناسیون آینده ندارد.

- اما کسانی که اکنون واکسن می زنند چه زمانی می توانند دوباره این کار را انجام دهند؟

من فکر می کنم یک واکسن به روز شده با یک آنتی ژن جدید تا پایان سال در دسترس خواهد بود.

و از الان تا پنج ماه بعد فکر نمی کنم مشکلی برای تکرار واکسن وجود داشته باشد.

البته ما فرضیات محض می کنیم، زیرا چیزی در دست نداریم.

همچنین باید گفت که نشان داده شده است که این گونه های جدید آنقدر مسری هستند که واکسیناسیون جدید باید پاسخ آنتی بادی بسیار بالایی را برای جلوگیری از عفونت ایجاد کند.

به یاد داشته باشیم که تا کنون تمام استراتژی ما جلوگیری از حوادث شدید، یعنی بستری شدن در بیمارستان و مرگ بوده است، بنابراین به نظر من باید دسترسی به درمان را آسان‌تر کنیم، زیرا از همان ابتدا می‌دانیم که همچنان جلوگیری از عفونت‌ها بسیار دشوار خواهد بود.

تنها راه انجام این کار این است که اقدامات پیشگیرانه را در سطح فردی انجام دهیم، یعنی ماسک بزنیم و در مواجهه با احتیاط بیشتری عمل کنیم، یعنی به جای بیرون رفتن از داخل خانه.

- برگردیم به تقویت کننده دوز، به نظر شما می تواند سرنوشت پاییز را رقم بزند؟

مطمئناً نه در مورد عفونت: گردش ویروس با دوز چهارم مهار نمی شود، زیرا می دانیم که این دوز قدرت محدودی در پیشگیری از عفونت دارد، در حالی که می تواند به کاهش موارد شدید کمک کند همانطور که در کشورهای دیگر دیده ایم.

- در همین حال، برخی از کارشناسان نسبت به زمان انتخاب شده توسط Ema برای تجویز دوز چهارم که احتمالاً باید در بهار به افراد جوان تر نیز تعمیم داده می شد، انتقاد دارند. شما چی فکر میکنید؟

پست‌های مرتبط

دیدار صلیب سرخ ایتالیا با پاپ فرانسیس

آوریل 8، 2024

تایوان: شدیدترین زلزله در 25 سال اخیر

آوریل 4، 2024

تراژدی در Termini Imerese: سقوط یک زن مسن از…

مار 18، 2024

یافته های جدید ایتالیا علیه سندرم هورلر

مار 18، 2024

اشتباهی مرتکب نشد، به نظر من درست است که هر بار با توجه به تصویر اپیدمیولوژیک، اقدامات متقابل انجام دهیم.

قرار دادن واکسیناسیون برای کل جمعیت نیز بسیار پیچیده است و این اقدام باید با سود حاصل از آن توجیه شود.

متأسفانه، واکسیناسیون گردش ویروس را متوقف نمی کند، اما خطر ابتلا به موارد شدید را تا حد زیادی کاهش می دهد. ما اکنون درمان‌های موثری داریم، اما باید بررسی کنیم که آیا افرادی که دچار عوارض شده‌اند یا فوت کرده‌اند، در تشخیص یا تجویز تاخیر داشته‌اند یا به عنوان آسیب‌پذیر شناخته نشده‌اند. به طور خلاصه، ما باید بفهمیم که آیا جایی برای بهبود وجود دارد تا بتوانیم سریع‌تر مداخله کنیم.

- آیا علائم مثبت بدون علامت وجود دارد یا خیر؟

اگر کسی باشد که بتواند دیگران را آلوده کند و اگر ابزاری برای پیشگیری از عفونت نداشته باشیم، فرستادن افراد عفونی به بیرون برای من یک تناقض به نظر می رسد.

اکنون با آزمایش‌های «خودت انجام بده» مشخص است که بسیاری از این موارد به مسئولیت شخصی واگذار شده است، زیرا برخی از این موارد حتی توسط منابع رسمی گزارش نشده است.

اما واضح است که اگر می دانید مسری هستید، باید تمام اقدامات احتیاطی را انجام دهید تا دیگران را آلوده نکنید، به خصوص در محل کار.

من شخصاً به اندازه کافی متحیر هستم که در سطح بین المللی مجبور شده ایم خود را با این واقعیت تطبیق دهیم که ماسک صورت در هواپیماها اجباری نیست، اما اجباری نبودن آن به این معنی نیست که استفاده از آن مفید نیست.

نه تنها به این دلیل که به احتمال زیاد بسیاری از افراد در تعطیلات که متوجه می شوند بیمار هستند، تصمیم می گیرند با اولین هواپیما به خانه بروند.

و این کاملاً اشتباه است: درست است که هواپیماها فیلترهای خاصی دارند و گردش هوا تضمین می شود، اما اگر در کنار کسی بنشینید که مسری است و هیچ مانعی در این بین وجود ندارد، حداقل به نظر من عقل سلیم این است که بپوشید. یک ماسک.

– و بیایید امیدوار باشیم که عقل سلیم هم اکنون با خروج های تابستانی وجود داشته باشد. زیرا این خطر می تواند این باشد که کسی بگوید: "من گلو درد دارم، اما تعطیلات رزرو شده است، بنابراین من می روم...". آیا شما اینطور فکر نمی کنید؟

ایتالیایی ها تا به حال بسیار خوب بوده اند و هر کاری که به آنها گفته شده انجام داده اند. واضح است که مقرراتی که از بالا حذف شده و ما را مجبور به رفتار به شیوه‌های خاصی می‌کند، می‌تواند تا بازه زمانی یک وضعیت اضطراری اعلام شده و درک شده ادامه داشته باشد، در حالی که اکنون همه باید مسئولیت را بپذیرند.

بدیهی است که اگر برای هر سرماخوردگی آن را پیچیده کنیم، مهم این است که همه اقدامات احتیاطی را انجام دهیم.

اگر کسی بی پروا باشد، بقیه باید محتاط باشند، بنابراین مهم است که از مانعی مانند FFP2 استفاده کنیم که هر نوع عفونت را به خوبی مسدود می کند، از جمله سرماخوردگی معمولی که همسایه صندلی ما دارد.