"زمان مغز است و مدتهاست که ما در مدیریت پیامدهای سکته مغزی محتوا هستیم. زمان تغییر کرده است ، خطر بسیار زیاد است و بیماران زندگی خود را به ما می سپارند. "Perer Antevy، Ryan A. Mctaggart Md و Mahesh V. Jayaraman Md در مقاله ای در Emsworld گفتند.

اگر احتمال مرگ در بیمارستان در اثر حمله قلبی در سال 20 حدود 1975٪ بود ، مدیریت MI های حاد در اواخر دهه 1980 با استفاده از آسپیرین و سپس با استفاده از لیتراپی درمانی اولیه تغییر شدیدی پیدا کرد.

مراقبت از سکته مغزی پیش بیمارستانی: مزیت PCI و EMS اولیه

در آغاز هزاره ، چندین مطالعه نشان داد که مزایای PCI اولیه و آژانس های EMS انتقال همه بیماران STEMI به طور مستقیم به مراکز PCI آغاز شده است. این انقلاب به لطف پیشرفت در تکنیک و نوآوری در ارائه مراقبت رخ داده است.

در 17 دسامبر 2014 ، مجله پزشکی نیوانگلند اولین آزمایش مثبت تصادفی و کنترل شده را به نام MR منتشر کرده است. CLEAN ، برای حمایت از برداشتن مستقیم لخته (آمبولکتومی) در بیماران مبتلا به سکته مغزی ناشی از انسداد رگ اصلی خون در قاعده مغز. آقای. CLEAN در هلند انجام شد و به طور تصادفی برای یک بیماری (انسداد رگ بزرگ) انجام شد در حالی که مطالعات قبلی به طور تصادفی برای علائم انجام شده است.

مطالعات مشابه مشابهی بوده است و در همه آنها، بیماران در بازوی امبولکتومی تقریبا دو برابر احتمال موفقیت در بیمارانی که استاندارد استاندارد مراقبت (IV tPA) را به تنهایی دریافت می کردند تقریبا دو برابر می شود.

مراقبت از سکته مغزی پیش بیمارستانی: تجزیه و تحلیل نتیجه Emsworld

با توجه به Emsworld این مزیت در تمام نتایج اولیه و ثانویه با اختلاف مطلق بین 13.5 – -31 in در میزان استقلال عملکرد مشاهده شد. فقط 4-8 بیمار برای دستیابی به استقلال عملکرد فقط نسبت به درمان استاندارد به این روش درمانی نیاز دارند.

بیشتر از 25 درصد بیماران در صورت عدم دسترسی به حذف مستقیم لخته، می میرند و بقیه غیرفعال می شوند. به همین دلیل است که آژانس های EMS اکنون تعهد واقعی برای توسعه نوآوری دارند تریاژ استراتژی‌ها و انتقال مستقیم بیماران سکته مغزی را فقط به مراکزی که هم tPA IV و هم آمبولکتومی مکانیکی را به‌موقع و کارآمد ارائه می‌دهند، در نظر بگیرید.

انجمن جراحی های داخلی عصبی یک اصطلاح جدید برای تعریف بیماران سکته مغزی که یک اورژانس حاد عروقی مشابه دارند، به منظور هشدار دادن به جامعه مراقبت های بهداشتی که سکته حاد ناشی از عوارض جانبی است، وجود دارد: Occlusion of Large Vessel Large (ELVO).

تشخیص و مدیریت سکته مغزی: برخی از اهداف

اهداف اولیه برای تشخیص و مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد عبارتند از:

• سکته مغزی یک سکته مغزی ایسکمیک است (نه خونریزی)؛
• در صورت امکان، IV tPA را برای کاندیداهای مناسب اداره کنید
• با وجود آنکه انسداد رگ های بزرگ توسط آنژیوگرافی CT (CTA) یا آنژیوگرافی MR (MRA) سریعا تایید یا حذف می شود؛⁷
• تیم های مکانیکی انسداد مکانیکی برای کسانی که نیاز به آن دارند، وجود دارد.

از آنجایی که ELVO، مانند STEMI، به عنوان یک موجود بیماری شناخته شده است، سازمان های EMS در حال حاضر ارزیابی مکانیزم هایی برای بهبود تریاژ در این زمینه با استفاده از سیستم های نمره دهی بالینی مانند مقیاس سکته مغزی NIH (NIHSS)، مقیاس سکته مغزی مقطع سین سیناتی، مقیاس LA Motor ( LAMS) و مقیاس ارزیابی انکساری سریع (RACE).

آیا یک برنامه می تواند در این روند مفید باشد؟ ترکیبی از نمره RACE که از طریق برنامه Pulsara منتقل می شود ، همراه با ارتباط تلفنی یا FaceTime بین پیراپزشکان و جراح اعصاب و مداخله ، باعث فعال شدن زود هنگام و موازی تیم آزمایشگاه cath برای تحویل سریعتر درمان به بیماران سکته مغزی مبتلا به ELVO می شود.