Aivohalvaukset: mitä se on, miten selviytyä, mitkä ovat hoidot

By Cristiano Antonino On Marraskuu 1, 2022

Aivohalvaus on seuraus siitä, että valtimo ei pysty toimittamaan jotakin aivoaluetta verellä joko siksi, että valtimo itse repeytyy (verenvuoto aivohalvaus) tai koska se on tukkeutunut veritulpan takia (tromboottinen aivohalvaus)

Aivohalvaus: neuronien kuolema

Neuronit, joilta puuttuu tarvittava veren välityksellä tapahtuva hapen saanti, kuolevat muutamassa minuutissa; näin ollen kaikki kehon osat, jotka ovat näiden hermosolujen hallinnassa, lakkaavat toimimasta.

Itse asiassa aivot ovat niin sanottu jalo elin, eli ne kärsivät hyvin nopeasti ja selvästi heikentyneestä verenkierrosta.

Aivohalvaus ja ehkäisy

Aivohalvauksen tapauksessa ennaltaehkäisy on pakollista, koska parantaminen on mahdotonta: toisin kuin muut kudokset, aivokudoksella ei ole kykyä uusiutua eli korjata vauriota korvaamalla kuolleita hermosoluja uusilla.

Tästä syystä on erittäin tärkeää tunnistaa ajoissa sydänongelmat, jotka voivat aiheuttaa aivosoluille erittäin vaikeasti toipuvia vaurioita.

Tromboottisen aivohalvauksen voi aiheuttaa aivoveritulppa tai aivoveritulppa

Aivoveritulppa. Aivoveritulppa johtuu hyvin pienten hyytymien kulkeutumisesta, jotka yleensä muodostuvat sydämessä tai kaulavaltimoissa, kulkevat suurten valtimoiden reittiä ja pysähtyvät aivovaltimossa estämällä veren ja hapen kulkua. Yleisin aivoembolian syy on eteisvärinä.
Aivojen tromboosi. Aivoveritulppa on varmasti yleisin aivohalvauksen tyyppi. Se johtuu veritulpan muodostumisesta ateroskleroottisten plakkien (valtimoiden seinämiin muodostuvia kasvaimia, jotka johtuvat veren liiallisesta rasvasta, tupakansavusta tai liian korkeasta verenpaineesta) vaurioittamassa aivovaltimossa, ja sitä esiintyy pääasiassa yöllä. tai aikaisin aamulla.

Aivohalvauksen riskitekijät

Suurin riski saada aivohalvaus ovat henkilöt, joilla on jo ollut TIA:ta (Transient Ischemic Attacks) tai muita iskeemisiä valtimosairauksia; ne, jotka kärsivät diabeteksesta, korkeasta verenpaineesta tai joiden veren kolesteroli on liian suuri; ja ne, joilla on ollut perheenjäsen, saavat aivohalvauksen suhteellisen nuorena (alle 60-vuotiaana).

Muita tärkeitä riskitekijöitä ovat tupakointi, liikalihavuus, istuvat elämäntavat ja stressi.

Äskettäin on todettu, että liian korkeat homokysteiinipitoisuudet (aminohappo, joka voi aiheuttaa valtimoiden seinämien ärsytystä, jos sitä on liikaa) veressä lisäävät aivohalvauksen riskiä.

Aivohalvauksen varhaiset merkit: hälytyskellot

Eteisvärinä. Eteisvärinä on muutos sydämen sykkeessä, jossa sydämen raajat pumppaavat verta kammioihin riittämättömällä voimalla ja epäsäännöllisin väliajoin; tämä saa veren pysähtymään sydämen eteisiin ja edistää hyytymistä. Potilas voi tuntea sydämentykytystä ja pulssia mittaaessaan havaita lyöntien ehdottoman epäsäännöllisyyden. Eteisvärinän vakavin komplikaatio on valtimoembolia aivoissa.
Ohimenevät iskeemiset kohtaukset (TIA). Ohimenevät iskeemiset kohtaukset ovat tilapäistä aivojen toiminnan heikkenemistä (puheenmenetys, raajan voiman heikkeneminen), joka yleensä johtuu aivovaltimon ohimenevasta tukkeutumisesta pienten embolien tai verisuonten valtimoiden ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman trombin vuoksi. kaula jotka kuljettavat verta aivoihin. Oireet kestävät muutaman minuutin, vaikka joskus ne voivat kestää muutaman tunnin (enintään 24 tuntia) ja taantuvat kokonaan, toisin kuin aivohalvauksessa. Ne ovat kuitenkin hyvin samanlaisia kuin aivohalvaukselle tyypilliset:
heikkous ja/tai raajan tai kehon puolen liikkumisvaikeus;
näön hämärtyminen tai menetys yhdessä silmässä;
puheongelmat, kuten virheellinen ääntäminen (dysartria) tai vaikeudet löytää oikeita sanoja (afasia);
harvemmin huimaus tai kaksoisnäkö (diplopia).

Ohimenevät iskeemiset kohtaukset ovat tärkeitä ennakoivia merkkejä, jotka ovat hyödyllisiä aivohalvauksen riskin ennustamisessa jokaisessa potilaassa.

Itse asiassa aivohalvauksen riski henkilöllä, jolla on ollut vähintään yksi TIA, on noin kymmenen kertaa suurempi kuin toisella henkilöllä, jolla on samat ominaisuudet ja joka ei ole koskaan kärsinyt TIA:sta.

Verisuonikirurgian ja aivohalvauksen välinen suhde

Verisuonikirurgi voi korjata tärkeän aivohalvauksen riskitekijän: kaulavaltimon ahtauman, kaulavaltimoiden seinämien ateroskleroottisten plakkien aiheuttaman kaventumisen.

Kaulavaltimoiden ahtauma havaitaan supra-aorttarunkojen ultraäänellä, tutkimuksella, joka ei vaadi injektioita tai kipua: viemällä koetin potilaan kaulan yli tarkkaillaan kaulavaltimoiden virtausta ja mahdollisia kaulavaltimoiden kovettumista tai kapenemista. valtimoita etsitään.

Aivohalvaukset: hoidot

Asianmukaisen hoidon määrittämiseksi on välttämätöntä selvittää CT:n (Computed Axial Tomography) ja MRI:n (magneettikuvauksen) ansiosta, onko aivohalvaus iskeeminen (kuten useimmissa tapauksissa) vai verenvuoto.

Esimerkiksi jos aivohalvaus on luonteeltaan iskeeminen eli tromboosin tai embolian seurauksena, potilaalle voidaan antaa ainetta, joka liuottaa hyytymän (trombolyysi); saman aineen antaminen luonteeltaan verenvuotoa aiheuttavan aivohalvauksen yhteydessä tarkoittaa verenvuodon pahenemista.

Joissakin tapauksissa on kuitenkin parempi pitää potilas tarkkailussa odottaen oireiden kehittymistä, joka johtaa varmempaan diagnoosiin ja osoittaa, voidaanko kohdentaa, antikoagulanttia tai verihiutaleiden vastaista hoitoa.