Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoksemia: merkitys, arvot, oireet, seuraukset, riskit, hoito

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 26, 2023

Termi "hypoksemia" tarkoittaa epänormaalia veren happipitoisuuden laskua, joka johtuu keuhkorakkuloissa tapahtuvasta kaasunvaihdon muutoksesta.

Tietoja hypoksemiasta: normaalit ja patologiset arvot

Hypoksemiaa esiintyy, kun valtimoveren hapen osapaine (PaO2) on alle 55-60 mmHg ja/tai hemoglobiinin happisaturaatio (SpO2) on alle 90 %.

Muista, että happisaturaatio vaihtelee normaalisti välillä 97 % ja 99 % terveillä henkilöillä, kun taas se voi olla fysiologisesti alhaisempi vanhuksilla (noin 95 %) ja huomattavasti alhaisempi (90 % tai alle XNUMX %) henkilöillä, joilla on keuhko- ja/tai verenkiertoelimistön sairaus.

Jos PCO2 on samaan aikaan yli 45 mmHg, syntyy hypoksemiaa ja hyperkapniaa eli veren hiilidioksidipitoisuuden (CO2) epänormaalia nousua.

Normaalit PaO2-arvot vaihtelevat suuresti iän mukaan (korkeammat nuorilla, alhaisemmat vanhuksilla), mutta ovat normaalisti noin 70-100 mmHg: PaO2 alle 70 mmHg paljastaa lievän hypoksian, kun taas alle 40 mmHg se osoittaa erityisen vakavaa hypoksemia.

Syyt

Hypoksemia johtuu epänormaalista ja enemmän tai vähemmän vakavasta kaasunvaihdon heikkenemisestä veren ja ilmakehän välillä, joka tapahtuu keuhkorakkuloissa; tämä muutos tapahtuu eri syistä, akuuteista ja kroonisista.

Akuutti hypoksemia aiheuttaa

astma;
keuhkoödeema;
keuhkokuume;
ilmarinta
hengitysvaikeudet oireyhtymä (ARDS);
keuhkoveritulppa;
vuoristotauti (2,500 XNUMX metrin korkeudessa);
hengityselinten toimintaa heikentävät lääkkeet, esim. huumeet (kuten morfiini) ja anestesia-aineet (kuten propofoli).

Kroonisen hypoksemian syyt:

emfyseema;
keuhkofibroosi;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
keuhkojen kasvaimet;
interstitiaaliset keuhkosairaudet;
synnynnäiset sydänviat;
aivovaurioita.

Oireet ja merkit

Hypoksemia itsessään on merkki sairaudesta tai tilasta; syystä riippuen hypoksemiaan voi liittyä erilaisia oireita ja merkkejä, mukaan lukien:

syanoosi (sinertävä iho);
kirsikanpunainen iho;
yleinen huonovointisuus;
hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
Cheyne-Stokesin hengitys;
apnea;
valtimon hypertensio;
rytmihäiriöt;
takykardia;
Kammiovärinä;
sydämenpysähdys;
sekavuus;
yskiminen;
hemoptysis (veren vapautuminen hengitysteistä);
takypnea (lisääntynyt hengitystiheys);
hikoilu;
astenia (voiman puute);
hippokraattinen (rumpu) sormet;
alhainen happisaturaatio;
alhainen hapen osapaine veressä.
koomaan ja kuolemaan vaikeimmissa tapauksissa.

Kaikki luetellut oireet eivät aina esiinny yhtä aikaa.

Samanaikaisessa hyperkapniassa voi myös esiintyä:

ihon punoitus;
kohonnut syke;
ekstrasystolat;
lihaskouristuksia
vähentynyt aivojen toiminta
kohonnut verenpaine;
lisääntynyt aivojen verenkierto;
päänsärkyä;
sekavuus ja letargia;
lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus.

Vaikeassa hyperkapniassa (PaCO2 yleensä yli 75 mmHg) oireet etenevät desorientaatioon, paniikkiin, hyperventilaatioon, kouristukseen, tajunnan menetykseen ja voivat jopa johtaa kuolemaan.

Muista kuitenkin, että hypoksemia on keskimäärin vakavampi ja nopeammin kuolemaan johtava kuin hyperkapnia.

Seuraukset

Mahdollinen hypoksemian seuraus on hypoksia eli kudoksessa saatavilla olevan hapen määrän väheneminen, mikä voi johtaa kudoksen nekroosiin (eli kuolemaan) siellä, missä sitä esiintyy, koska happea tarvitaan solujen selviytymiselle.

Hypoksia voi olla "yleistetty" (eli vaikuttaa koko organismiin) tai "kudosperäinen", kun hapenpuute vaikuttaa tiettyyn organismin kudokseen (esim. pelätty aivohypoksia, joka voi johtaa korjaamattomiin vaurioihin ja jopa kuolemaan vaikeimmissa tapauksissa ).

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu anamneesiin, objektiiviseen tutkimukseen ja useisiin mahdollisiin laboratorio- ja kuvantamistutkimuksiin (kuten rintakehän röntgenkuvaus tai endoskopia).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kaksi perusparametria hypoksemian tilan määrittämiseksi ovat:

happisaturaatio (SpO2): mitataan saturaatiomittarilla (eräänlainen pyykkitappi, jota kiinnitetään muutaman sekunnin ajan sormeen, ei-invasiivisesti);
valtimoveren hapen osapaine (PaO2): mitataan hemogas-analyysillä, invasiivisemmalla kokeella, jossa verta otetaan potilaan ranteesta ruiskulla.

Potilaan iän ja PaO2 mmHg:n mukaan hypoksia luokitellaan lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi:

lievä hypoksia: PaO2 noin 60–70 mmHg (alle 80 mmHg, jos potilas on alle 30-vuotias);
kohtalainen hypoksia: PaO2 40 – 60 mmHg;
vaikea hypoksia: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-arvot korreloivat PaO2-arvojen kanssa: 2 %:n SpO90-arvo korreloi yleensä alle 2 mmHg:n PaO60-arvon kanssa.

Hoito

Potilasta, jolla on hypoksemia, on ensin hoidettava happiannolla (happihoito) ja vaikeissa tapauksissa avustetulla ventilaatiolla.

Toiseksi taustalla oleva syy on selvitettävä ja tämä syy erityisesti hoidettava, esim. vaikean astman tapauksessa potilaalle on annettava keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai inhaloitavia kortikosteroideja.