NIV (lyhenne sanoista "ei-invasiivinen ventilaatio") viittaa verettömään (ei-invasiiviseen) tapaan avustaa keuhkojen alveolaarista ventilaatiota potilaalle, joka ei ole riittävä tähän toimintoon, ilman että hänen tarvitsee turvautua trakeostomiaan, johon sisältyy kirurginen murtuma henkitorvessa, jotta potilas voi hengittää hengityslaitteen avulla, joka on liitetty suoraan henkitorveen yhdysputken kautta, tai ilman, että hänen tarvitsee turvautua yhtä invasiiviseen oro-henkitorven intubaatioon (henkitorven yhdysputki, joka viedään suun kautta rauhoittava potilas)

Kun NIV on ihanteellinen laite

Kuten aiemmin mainittiin, sekä vakava liikalihavuus että hermo-lihassairauksista johtuvat rintakehän motorisen vajaatoiminnan patologiat ovat ihanteellisia kandidaatteja tämän tyyppisten laitteiden käyttöön, kun otetaan huomioon suuri riski, että hengitysvajaus pahenee, aluksi vain hypokseemista (vain O2-vaje, mutta ei CO2-vaje), kunnes saavutetaan happivaje ja samanaikaisesti veren hiilidioksidimäärän patologinen nousu (tyypin II hengitysvajaus, joka tunnetaan myös nimellä hyperkapnia).

Juuri sen riskin, että hypokseemis-hyperkapnisen tyypin II hengitysvajauksen vakavuus etenee siihen pisteeseen, että se johtaa koomaan veren liiallisesta hiilidioksidipitoisuudesta (carbonarcosis-kooma), on syytä neuvoa näitä potilaita saamaan hengityshoitoa Bi:llä. -PAP-hengityslaitteet, jotka motivoivat jatkamaan hoitoa niin kauan kuin keuhkolääkäri on määrännyt.

On aina muistettava, että hengityshoitoa ja siitä johtuvaa CO2-päästöjä vähentävää keuhkojen ventilaation paranemista ei voi korvata millään vaihtoehtoisella hoidolla eikä pelkästään lääkkeillä.

Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) on ventilaatiomenetelmä, joka syntyi 1980-luvun jälkipuoliskolla ja jolle on ominaista kaksivaiheinen (eli kahdella eri tasolla) jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen käyttö.

PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOSKIPOSSA

BIPAP, voidaan käyttää joko invasiivisen tai ei-invasiivisen käyttöliittymän kautta (kuten kaikki perinteiset ventilaatiomenetelmät)

Mekaaniset ventilaattorit kutsuvat BIPAP:ia eri tavoilla (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), mutta ne kaikki tekevät saman asian.

BIPAPissa asetetaan kaksi erilaista painetasoa, jotka toimivat kahtena eri CPAP-tasona.

CPAP on tila, jossa potilas hengittää spontaanisti jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella.

Tämä tarkoittaa, että sisäänhengitysvirtaus ei liity kohonneeseen hengitysteiden paineeseen, kuten tapahtuu silloin, kun hengityslaite tukee sisäänhengitystä.

BIPAP:ssa potilas hengittää siten spontaanisti kuten CPAP:ssa, mutta hänellä on kaksi tasoa, eikä vain yksi, kuten CPAP:ssa, jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, jotka vuorottelevat rytmisesti.

Jotta BIPAP voidaan määrittää, neljä komentoa ovat välttämättömiä: matala painetaso (P-low), korkea painetaso (Palta), P-low (T-Low) kesto ja kesto Palta (T-korkea).

BIPAP ei ole vain spontaani ventilaatio, sillä potilas saa väistämättä sisäänpuhalluksen, kun paine siirtyy Pb Low -arvosta Paltaan, kuten tapahtuu joka kerta, kun hengitysteiden paine nousee mekaanisen ventilaation aikana.

Ja aivan yhtä väistämättä potilas hengittää ulos osan keuhkotilavuudestaan ​​siirtyessään Paltasta Pbassaan.

Siten BIPAP on yhdistelmä kontrolloitua pressometristä ventilaatiota (liittyy vuorotellen Pbassaan ja Paltaan) ja spontaania ventilaatiota, jossa spontaanit hengitystoiminnot ovat vapaasti suoritettavissa sekä Pbassan että Paltan aikana.

Jos potilas muuttuu passiiviseksi, hän on varmistanut ventilaation, joka on kaikin puolin paineohjattua ventilaatiota: Pbassasta tulee PEEP ja Paltan ja Pbassan välinen ero muodostaa kontrolloidun painetason.

Aika T-Palta tulee sisäänhengitysaikaan, kun taas aika T-Pbassa edustaa uloshengitysaikaa.

Täydellisen hengityssyklin kestona on siis T-Palta ja T-Pbassa summa ja hengitystiheydestä tulee 60/(T-Palta+T-Pbassa). Jos asetan T-Paltaksi 1.5" ja T-Pbassaksi 2.5", mikä on hengitystaajuus?

Jos potilas aktivoituu, BIPAP muuttuu aivan erilaiseksi kuin kontrolloitu paine.

Kontrolloidussa paineessa jokainen (onnistunut) potilaan sisäänhengitysyritys laukaisee uuden kontrolloidun toimenpiteen (eli hengitysteiden paineen nousun asetetulle tasolle sisäänhengitysajan ajaksi).

Tästä voimme selvästi nähdä, että liipaisin laukaisee joka kerta toimenpiteen sisäänhengitysavusteella (=kohonneella hengitysteiden paineella).

Toisaalta BIPAP:n aikana spontaani sisäänhengitys Pbassan aikana ei laukaise mitään kontrolloitua toimintaa, vaan siitä tulee vain ylimääräinen spontaani hengitystoiminto, joka häiritsee paineen muutosten rytmiä.

Tämä on SIMV:n kanssa yhteinen ominaisuus: kontrolloidut hengitykset vuorottelevat spontaanin hengityksen kanssa. On kuitenkin tiedettävä, että monet ventilaattorit jättävät synkronointiikkunan potilaan hengitystoiminnan ja BIPAP-syklien välille: jos potilas hengittää sisään lähellä siirtymistä Pbassasta Paltaan, hengityslaite ennakoi ja synkronoi tämän siirtymän spontaanin sisäänhengitystoiminnan kanssa. tosiasia, joka toistaa sen, mitä normaalisti tapahtuu paineohjatun ilmanvaihdon aikana.

BIPAP:n todellinen erikoisuus ilmenee, kun Paltan aikana tapahtuu spontaani sisään- tai uloshengitystoiminta: BIPAP:lle tämä ei ole asynkroniaa, vaan yksinkertaisesti potilaan hengitys jollakin CPAP-tasoista.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito

Hengitysjärjestelmämme: virtuaalinen kiertue kehon sisällä

Trakeostomia intubaation aikana COVID-19-potilailla: tutkimus nykyisestä kliinisestä käytännöstä

FDA hyväksyi Recarbion hoitamaan sairaalassa hankittua ja hengityslaitteisiin liittyvää bakteeri-keuhkokuumetta

Kliininen katsaus: Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä

Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta

Hengitysvaikeudet: Mitkä ovat hengitysvaikeuden merkit vastasyntyneillä?

Ensiapulapset / vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä (NRDS): syyt, riskitekijät, patofysiologia

Sairaalaa edeltävä suonensisäinen pääsy ja nesteen elvytys vaikeassa sepsiksessä: havainnoiva kohorttitutkimus

Sepsis: Tutkimus paljastaa yleisen tappajan, josta useimmat australialaiset eivät ole koskaan kuulleet

Sepsis, miksi infektio on vaara ja uhka sydämelle

Nestehallinnan ja hoidon periaatteet septisessä shokissa: on aika ottaa huomioon nestehoidon neljä D:tä ja neljää vaihetta

Hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): hoito, mekaaninen ilmanvaihto, seuranta

Lähde:

Lääketiede verkossa