Hengityselinten arviointi iäkkäillä potilailla: tekijät hengitysvaikeuksien välttämiseksi
Ikäpotilaat kokevat todennäköisemmin hengitystiehäiriöitä, kuten keuhkokuumetta, aspiraatiota ja vakavia hengitystieinfektioita
Useat fysiologiset muutokset, mukaan lukien lihasten surkastuminen, voivat tehdä hengitysteiden arvioinnista ja hallinnasta vaikeampaa
Tästä syystä imu- ja hengitysteiden hallintaan liittyvät sairaudet ovat yleisempiä tässä populaatiossa.
Asianmukainen hengityselinarviointi on kriittinen hoidon tiedottamisen kannalta ja voi merkittävästi vähentää komplikaatioiden riskiä.
Vanhusten hätätilanteiden hallinta: Airways ensin
Noin 80 prosentilla eläkeläisistä on vähintään yksi krooninen sairaus.
Monet näistä sairauksista - keuhkosairaudet, sydän- ja verisuonihäiriöt ja rintakehävammat, muutamia mainitakseni - vaikuttavat suoraan hengitysteihin.
Tämä tarkoittaa, että kaikissa hätätilanteissa, joissa on mukana iäkäs potilas, hengitysteiden arviointi on elintärkeää hänen hyvinvoinnilleen.
Nuoremmilla potilailla tietoisuus on yksinkertainen asia. Iäkkäillä potilailla dementia, hermostovauriot ja verenkiertohäiriöt voivat saada potilaan näyttämään hämmentyneeltä, vaikka hän on täysin tajuissaan.
Tämä voi monimutkaistaa alustavaa arviointia ja edellyttää tiedon etsimistä toissijaisista lähteistä, kuten lähisukulaisista, jos mahdollista.
Varo aina mahdollisuutta, että potilaalla on sydämentahdistin.
Hengityselinten arviointi iäkkäillä potilailla
Iäkkäiden potilaiden hengitysteiden arvioinnissa on noudatettava tavallisia protokollia, mukaan lukien tukkeutuneiden hengitysteiden tavanomaisten merkkien etsiminen.
Potilaat saattavat tarvita imua, kun:
- Happisaturaatio laskee pulssioksimetrissä.
- Hengitysteissä on selvä tukos.
- Potilas on käheä, hänellä on haukuva yskä tai hän ei pysty puhdistamaan omia hengitysteitään.
- Tukkeumaa epäillään tai potilas pyytää imua.
Ennen kuin aloitat imemisen, on tärkeää visualisoida hengitystiet.
Kuten kaikkien potilaiden kohdalla, sinun on voitava nähdä, mitä olet tekemässä.
Erityisiä huomioita geriatrisille väestöryhmille ovat:
- Etsitkö katkenneita tai puuttuvia hampaita, mikä voi vaikeuttaa sinetin saamista
- Jäykkä kaula ja vähemmän lihaskuntoa
- Dementia, joka haittaa kommunikaatiota, lisää taistelukykyä ja mahdollisesti aiheuttaa paniikkia
- Sillat, hammasproteesit ja muut suun laitteet, jotka voivat irrota ja tukkia hengitystiet
Erityisiä huomioita iäkkäiden potilaiden hengitysteiden imussa
Iäkkäillä potilailla on oikeus herkkää hoitoon ja heille järkeviin selityksiin.
Älä tee sitä virhettä olettaessasi, että iäkäs henkilö ei ymmärrä hoitoa tai suostu siihen.
Sen sijaan puhu heille kunnioittavalla äänellä.
Kannusta heitä puhumaan huolenaiheistaan, jos he voivat.
Selitä sitten heille imemisen tarkoitus.
Monet samat taidot, joita käytetään lapsipotilailla, voivat toimia hyvin iäkkäillä dementiapotilailla.
Tärkeintä on pysyä rauhallisena ja myötätuntoisena – älä ole aggressiivinen tai voimakas.
Iäkkäiden potilaiden hengitysteiden imu ei eroa teknisesti muiden potilaiden imusta.
Valitse katetri, joka on noin puolet endotrakeaaliputken sisähalkaisijasta optimaalista imua varten, ja rajoita imu noin seitsemään sekuntiin.
Keskeinen ero ikääntyneiden populaatioiden imemisessä on se, että on tärkeää pysyä vireillä mahdollisten komplikaatioiden suhteen.
Muista seuraavat asiat:
- Vähentynyt hengitysteiden voitelu ja lihasjännitys, mikä lisää kurkunpään ja muiden vammojen riskiä
- Tämä endotrakeaalinen intubaatio voi johtaa ohimenevään hypertensiiviseen ja takykardiiseen vasteeseen, varsinkin kun tarvitaan useita yrityksiä.
- Iän aiheuttamat muutokset välilevyissä merkitsevät rajoituksia niskan ja selän liikkeessä. Tämä sisältää nucleus pulposuksen halkaisijan pienenemisen, hydrostaattisen paineen nousun renkaan sisällä ja nikamien välisen tilan kapenemisen. Tämä johtaa vaikeaan intubaatioon.
Noudattamalla protokollia, pysymällä herkkänä potilaan huolenaiheille ja tarkkailemalla jokaista potilasta huolellisesti voit vähentää loukkaantumisriskiä huomattavasti ja lisätä onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.
Iäkkäiden potilaiden koulutus- ja laiteongelmat
On helppo laatia luettelo iäkkäiden potilaiden kohtaamista erityisistä huolenaiheista.
Vaikeinta on poikkeuksellisen hoidon antaminen stressaavissa, suuren panoksen tilanteissa.
Potilaat voivat olla vihaisia tai paniikissa.
Toisilla saattaa olla perhe, joka puuttuu arviointiin tai muuten vaikeuttaa tilannetta.
Mikään oppikirja ei voi valmistaa EMS-ammattilaista todellisten potilaiden haastaviin todellisuuksiin.
Siksi valmistautuminen on niin tärkeää.
Tiimisi on harjoitettava ja pohdittava todellisia skenaarioita, mieluiten korkean stressin ympäristöissä.
Yhtä tärkeää on valita oikea kannettava imuyksikkö.
Kannettava imu tarjoaa helpon pääsyn hoitoon, säästää aikaa ja varmistaa, että voit kuljettaa imuyksikköä taktisessa lääkintälaukussasi.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito
Hengitysjärjestelmämme: virtuaalinen kiertue kehon sisällä
Trakeostomia intubaation aikana COVID-19-potilailla: tutkimus nykyisestä kliinisestä käytännöstä
Kliininen katsaus: Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Hengitysvaikeudet: Mitkä ovat hengitysvaikeuden merkit vastasyntyneillä?
Sepsis, miksi infektio on vaara ja uhka sydämelle
Hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): hoito, mekaaninen ilmanvaihto, seuranta