Patent foramen ovale on geneettinen epämuodostuma, joka vaikuttaa sydänlihakseen. Yleisesti tämä tila tunnetaan myös nimellä "reikä sydämessä", koska tästä sairaudesta kärsivillä potilailla on eteisen tasolla epätavallinen aukko, joka yhdistää oikean ontelon vasempaan.

Tämä poikkeama johtuu sikiön väärästä kehityksestä.

Sairastuneilla yksilöillä syntymän jälkeen septum primum ja septum secundum eli kaksi kalvoa, jotka sijaitsevat vasemman ja oikean eteisen seinämien välissä, eivät sulkeudu.

Vaikka se on mahdollisesti erittäin vaarallinen yksilön terveydelle, se tapahtuu useimmissa tapauksissa oireettomasti; riskit lisääntyvät merkittävästi, kun ilmaantuu muita sydämen poikkeavuuksia tai sydän- ja verisuonisairauksia, jotka voivat johtaa tromboembolisten ilmiöiden muodostumiseen, mikä lisää aivohalvausten ja iskeemisten kohtausten riskiä.

Juuri tästä syystä on usein tarpeen puuttua leikkaukseen ongelman ratkaisemiseksi.

Sydämen anatomia

Ennen kuin kuvataan foramen ovalea ja siihen liittyviä mutaatioita, voi olla hyödyllistä tarkastella lyhyesti joitain sydämen anatomian pääpiirteitä.

On mahdollista jakaa sydänlihas kahteen puolikkaaseen, vasempaan ja oikeaan osaan; molemmat osat muodostuvat kahdesta ontelosta, joissa veri, eteiset ja kammiot virtaavat.

Saman puoliskon eteinen ja kammio on yhdistetty toisiinsa eteiskammioläppäillä: kolmikulmainen läppä oikealla ja mitraaliläppä vasemmalla.

Eteiset ja kammiot kummallakin puolella on sen sijaan erotettu kalvomaisilla kerroksilla, joita kutsutaan väliseiniksi: eteiskammiot erottaa eteisväliseinä, kun taas kammiokammiot erottaa kammioiden välinen väliseinä; ne edistävät veren virtauksen yksisuuntaisuutta ja estävät valtimoveren ja laskimoveren sekoittumisen.

Veri, josta happi on poistettu, saavuttaa sydämen oikean eteisen onttojen suonien kautta; se siirtyy sitten oikeaan kammioon ja pumpataan keuhkoihin keuhkovaltimon kautta.

Näin hapella kuormitettu veri saavuttaa sitten vasempaan eteiseen keuhkolaskimoiden kautta ja siirtyy sitten vasempaan kammioon, jonka tehtävänä on pumpata hapetettua verta koko kehoon aortan kautta.

Veren pumppaamiseen tarvittavia sydämen liikkeitä kutsutaan systoleiksi (supistumisvaihe) ja diastoleksi (rentouttava vaihe).

Mikä on foramen ovale

Sydämen foramen ovale (FOP tai PFO) on eteisaukko, joka yhdistää oikean ontelon vasempaan ja joka on läsnä kaikilla yksilöillä sikiön kehitysvaiheen aikana: keuhkot eivät itse asiassa ole tänä aikana aktiivisia ja aukko (kutsutaan ostium primum) on välttämätön, jotta veri pääsee kulkemaan sydämen oikealta puolelta vasemmalle.

Veri virtaa suoraan oikealta vasemmalle kahden aukon, Botallon kanavan, joka sijaitsee keuhkovaltimon ja rintaaortan välissä, ja foramen ovalen, joka sen sijaan yhdistää kaksi eteistä, ansiosta.

Useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen siihen asti patentoiduksi (eli avoimeksi) määritellyn foramen ovalen pitäisi sulkeutua ensimmäisen elinvuoden aikana: kun keuhkojen hengitystoiminta alkaa, itse asiassa keuhkojen välillä syntyy paine-ero. vasen eteinen ja oikea eteinen, mikä saa aikaan pienen kalvon, nimeltä septum primum, hitsaamisen foramen ovalen seinien väliin.

Aukon sulkemisen jälkeen muodostuu toinen kalvo, joka määritellään tarkasti septum secundumina, joka kiinnittyy ensimmäiseen luoden hermeettisen sulkumekanismin, joka estää veren kulkeutumisen sydämen yhdestä osasta toiseen.

Joillakin yksilöillä voi kuitenkin esiintyä poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat aukon epäonnistumisen tai sulkeutumisen osittain; tässä tapauksessa kahden sydänontelon välinen ero säilyy vain oikean ja vasemman puolen paine-eron avulla.

Tämän puutteen syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta oletetaan, että ongelman syynä on spontaani geneettinen mutaatio.

Patentti foramen ovale, oireet ja komplikaatiot

Monet henkilöt, joilla on patentoitu foramen ovale, elävät rauhallisesti mutaation kanssa, eikä heillä ole merkittäviä oireita.

Tämä johtuu siitä, kuten jo korostettiin, kahden sydänontelon välinen paine-ero on riittävä pitämään valtimoveren ja laskimoveren erillään.

Kuitenkin, kun patentoitu foramen ovale liittyy muiden sydänsairauksien, läppävaurioiden ja sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen tai se yhdistetään muihin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuoni- ja keuhkosairauksiin, voi ilmaantua oireita ja jopa vakavia komplikaatioita potilaan terveydelle.

Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä potilailla, joilla on avoin foramen ovale, on mahdollisuus kehittää tromboembolisia ilmiöitä.

Syvälaskimotukosilmiö voi ilmetä, kun alaraajoihin muodostunut veritulppa siirtyy oikeaan eteiseen ja kulkee tämän aukon vuoksi eteisväliseinän läpi ja saavuttaa sydämen vasemman puolen; jos massa pääsee verenkiertoon, kehossa voi esiintyä vakavia valtimotukoksia, joita kutsutaan paradoksaalisiksi embolioiksi.

Yleisin seuraus on aivohalvaus, joka tapahtuu, kun veritulppa saavuttaa valtimoiden, joka toimittaa osan aivoista.

Lisäksi, jos avoin foramen ovale on läsnä potilailla, joilla on sydänläppäsairaus tai keuhkoverenpainetauti, verenvirtaus keuhkoihin voi heikentyä huomattavasti, mikä voi johtaa hypoksisiin tiloihin (eli huonoon veren hapettumiseen), mikä voi heikentää elimiä ja kudoksia. hapen ja ravintoaineiden puute.

Diagnoosi

Kuten jo mainittiin, avoin foramen ovale aikuisilla on tila, joka useimmissa tapauksissa esiintyy oireettomana, joten tämän häiriön diagnoosi ei välttämättä ole välitön.

Tämän epämuodostuman tunnistamiseksi on suoritettava erityisiä testejä, kuten kaikukardiogrammi: se on ultraäänitutkimus, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisia ​​kuvia sydämen anatomiasta, jonka avulla voit tunnistaa sydämen rakenteiden poikkeavuudet, eteis- tai kammiovauriot, läpät, sydänlihaksen epämuodostumat ja muutokset sydämen supistumiskyvyssä.

Joillakin potilailla sydämen kaikukuvaus ei kuitenkaan välttämättä riitä havaitsemaan avointa foramen ovalea; Joissakin tapauksissa kardiologi voi siksi määrätä lisätutkimuksia, kuten:

Color-Doppler-kaikukardiogrammi: tämä on erityinen ultraäänitekniikka, jonka avulla voit analysoida yksityiskohtaisesti verenkierron dynamiikkaa sydämen onteloissa.

Ekokardiogrammi kontrastikaikulla: tämä on muunnelma perinteisestä kaikukardiogrammista, jossa ruiskutetaan suolaliuosta, joka pystyy muodostamaan pieniä kuplia (tästä syystä sitä kutsutaan myös kuplatestiksi). Verenvirtauksen jälkeen kuplat kulkeutuvat sydämeen, jossa ne kulkevat suoraan eteisväliseinän läpi ja saavuttavat sydämen vasemman puolen avoimen foramen ovalen läsnä ollessa. Tämän testin avulla voit saada tarkempia tietoja kuin kaikukardiogrammi ilman kontrastia, mikä antaa merkittävämpää tietoa sydänlihaksen verenkierrosta.

Transesofageaalinen kaikukardiogrammi: Tämäntyyppinen arviointi koostuu ultraäänianturin asettamisesta, joka kulkee ruokatorvea pitkin ja työnnetään sydämen viereiselle alueelle. Vaikka se on invasiivisempi testi, joka voi aiheuttaa potilaalle epämukavuutta, sen avulla voit saada selkeämpiä kuvia, jotka pystyvät tuomaan esiin joitain sydämen rakenteiden yksityiskohtia, joita ei voida tunnistaa muilla testeillä.

Hoito ja hoito

Yleensä potilaille, joilla on patentoitu foramen ovale, ei ole erityisiä rajoituksia, ja he voivat suorittaa mitä tahansa toimintaa.

Kuten jo korostettiin, itse asiassa, ellei se liity muihin sairauksiin, tähän sairauteen itsessään ei liity mitään oireita, ja näin ollen ei ole ehdottoman välttämätöntä puuttua epämuodostuman ratkaisemiseen.

Jos toisaalta foramen ovalen avautuminen muodostaa riskin potilaalle, on edettävä kirurgisella leikkauksella aukon sulkemiseksi.

Tämän sairauden hoitoon on erilaisia ​​lähestymistapoja: yksi käytettävissä olevista vaihtoehdoista on perkutaaninen tekniikka, jonka avulla aukko voidaan sulkea sydämen katetroinnilla.

Se on mikroinvasiivinen lähestymistapa, jonka avulla voit puuttua asiaan asettamalla pienen katetrin suonen sisään ilman leikkaukseen liittyviä riskejä. toimenpide sisältää aukon sulkemisen koteloimalla erityiseen laitteeseen, joka on samanlainen kuin pieni sateenvarjo, joka sulkee septum primumin ja septum secundumin välisen kanavan.

Vaihtoehtoisesti, jos katetrointia ei voida jatkaa, on mahdollista turvautua avosydänleikkaukseen: tämä on selvästi invasiivisempi ja ei riskittömämpi lähestymistapa, joka kuitenkin näyttää olevan paras vaihtoehto hoidettaessa potilaita, jotka kärsivät ylimääräisistä sairauksista. sydänvikoja.

Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä määrätä verihiutale- ja antikoagulanttilääkkeisiin perustuva lääkehoito tromboembolisten episodien riskin vähentämiseksi.

Ehkäisy

Koska tämä on synnynnäinen epämuodostuma, tätä tilaa ei ole mahdollista estää, mutta on kuitenkin joitain hyödyllisiä varotoimia, joita on noudatettava komplikaatioiden välttämiseksi:

• Suorita fyysisiä harjoituksia pitkien matkojen ja erityisesti istumisen aikana estämään laskimoiden staasi;
• Suorita kohtuullista fyysistä toimintaa säännöllisesti;
• Juo riittävä määrä vettä edistääksesi diureesia;
• Vältä alkoholin ja muiden verisuonia laajentavien aineiden nauttimista;
• Elä terveellisiä ja tasapainoisia elämäntapoja.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Kammiovärinä on yksi vakavimmista sydämen rytmihäiriöistä: katsotaanpa siitä

Sinus-takykardia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Aortakirurgia: mitä se on, milloin se on välttämätöntä

Vatsa-aortan aneurysma: oireet, arviointi ja hoito

Spontaani sepelvaltimoleikkaus, johon sydänsairaus liittyy

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: mitä se on ja milloin sitä käytetään

Onko sinun kohdattava leikkaus? Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Mikä on aortan regurgitaatio? Yleiskatsaus

Sydänläppäsairaudet: Aorttastenoosi

Kammioiden väliseinävaurio: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sydänsairaus: Eteisen väliseinävika

Interventrikulaarinen vika: Luokittelu, oireet, diagnoosi ja hoito

Rytmihäiriöt: sydämen muutokset

Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan

Sydämen rytmihäiriön hätätilanteet: Yhdysvaltain pelastajien kokemus

Kardiomyopatiat: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

AED-laitteen käyttäminen lapsella ja lapsella: Lasten defibrillaattori

Aorttaläppäkirurgia: Yleiskatsaus

Bakteerisen endokardiitin ihon ilmenemismuodot: Osler-solmut ja Janewayn leesiot

Bakteerien endokardiitti: Ennaltaehkäisy lapsille ja aikuisille

Infektiivinen endokardiitti: määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito

lähde

Bianche Pagina