Sepelvaltimon iskemia, yleiskuva iskeemisestä sydänsairaudesta

By Cristiano Antonino On Voi 11, 2023

Sepelvaltimon iskemia, patologia, joka tunnetaan myös lääketieteellisellä termillä "iskeeminen sydänsairaus", sisältää merkittävän sydänlihaksen kärsimyksen, joka johtuu – kuten termi itsessään viittaa – happipitoisen veren vähenemisestä, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttaa sepelvaltimoiden tukkeuma

Sepelvaltimot ovat pääjärjestelmä, jonka kautta sydänlihas toimitetaan.

Näiden verisuonten ansiosta veri, joka on hapetettu keuhkoverenkierron kautta, saavuttaa sydämen.

Nämä valtimot voivat syistä, joita tutkimme myöhemmin, läpikäydä tukkeutumisen, joka saa aikaan iskemian: verenkierron vähenemisen tai jopa katkeamisen tietylle kehon alueelle, tässä tapauksessa sydämelle.

Iskemiasta kärsivä kudos joutuu kohtaamaan vähentynyttä hapen saantia, vähentynyttä ravintoaineiden saantia ja mahdotonta poistaa kuona-aineita, kuten fysiologisesti tapahtuu.

Tämä tilanne aiheuttaa vakavaa kärsimystä sairastuneille kudoksille, jotka – jos ne ovat alttiita iskemialle pitkään – voivat myös heiketä niiden toiminnassa.

Mitkä ovat sepelvaltimon iskemian syyt ja riskitekijät?

Mennessämme tutkimaan sepelvaltimoiden iskemian syitä, keskitymme niihin, jotka ovat vastuussa sepelvaltimoiden tukkeutumisesta.

Tämä tukos, joka tunnetaan yleisemmin termillä sepelvaltimotauti, tunnistaa pääsyynsä ateroskleroosissa.

Ateroskleroosilla osoitamme verisuonen seinämään vaikuttavan rappeuttavan patologian, joka johtaa kolesterolin ja muiden aineiden kerääntymiseen tälle alueelle.

Vaurioituneet verisuonet näkevät ontelonsa ja niiden seinien elastisuus vähenee asteittain

Veri, joka joutuu kulkemaan normaalia kapeamman ja jäykemmän kanavan läpi, lisää painetta, mikä vaarantaa itse valtimon eheyden, joka voi vaurioituessaan edistää trombien muodostumista.

Trombit ovat massa koaguloitunutta verta, joka kulkiessaan verisuonten sisällä voi saavuttaa sepelvaltimot tukkien ne osittain tai kokonaan.

Kuten jo selitettiin, tukos on sepelvaltimon iskemian tärkein syy

Riskitekijöitä, jotka voivat johtaa sepelvaltimoiden iskemian kehittymiseen, ovat kohonnut verenpaine (korkea verenpaine), hyperkolesterolemia, kohonneet triglyseridit, korkea ikä, tupakansavu, diabetes mellitus, liikalihavuus ja jotkin tulehdussairaudet.

Sepelvaltimoiskemia: tunnista oireet

Sepelvaltimon iskemiaan liittyvien oireiden tunnistaminen ei välttämättä ole yksinkertaista ja välitöntä.

Oireet eivät itse asiassa ole kovin spesifisiä ja hyvin samankaltaisia kuin muut tilat, jotka voivat vaikuttaa sydänlihakseen.

Joka tapauksessa yksi ensimmäisistä potilaan tuntemista oireista on epämukavuus tai kipu rinnassa.

Itse asiassa sepelvaltimon iskemia alkaa ilmetä terävänä rintakipuna, joka ilmaantuu äkillisesti ja johon yleensä liittyy ahdistuksen tunne samalla kehon alueella.

Sepelvaltimoiden iskemian toissijaisia oireita voivat olla hengenahdistus, liiallinen hikoilu, äkillinen kipu vasemmassa olkapäässä ja/tai käsivarressa, väsymys, pyörtyminen, hengenahdistus, pahoinvointi, äkillinen ahdistuneisuus ja oksetus.

Sepelvaltimon iskemian vakavuus ja kesto määräävät, onko kudokselle hapenpuutteen aiheuttama vaurio palautuva vai ei.

Sydänlihaksen – tai sen osan – arvioidaan kestävän hapen ja ravintoaineiden vähenemistä 20–360 minuutin ajan riippuen siitä, kuinka paljon veriä lihas pystyy vastaanottamaan muita reittejä pitkin.

Tämän ajanjakson jälkeen sydänkudos menettää nekroosin ja menettää fysiologisen toimintansa.

Nekroosissa olevia soluja on pidettävä täysin palautumattomina ja niiden tilalle muodostuu kuitumainen ja inertti arpikudos.

Diagnoosi sepelvaltimon iskemia

Kun yllä kuvatut oireet tuntuvat ja on epäilty sepelvaltimon iskemiasta, on mentävä viipymättä ensiapuasema asiantuntijan tutkittavaksi.

Täällä sen jälkeen triagekardiologi tutkii tapauksen aloittaen perusteellisen potilashistorian keräämisen. Elämäntapojesi, tapojesi sekä henkilökohtaisen ja perheen sairaushistorian tutkiminen auttaa ammattilaista laatimaan oikean diagnoosin.

Sairaushistoriaa seuraa pyyntö – kardiologilta – suorittaa sarja diagnostisia kokeita, mukaan lukien elektrokardiogrammi, kaikututkimus, verikokeet ja mahdollisesti sepelvaltimon angioTAC.

Elektrokardiogrammi on testi, joka havaitsee ja tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja jonka avulla voit tarkastella käynnissä olevasta sepelvaltimon iskemiasta johtuvia sykehäiriöitä.

Kaikukardiogrammi on sydämen ultraääni, joka on hyödyllinen iskemiasta ja sepelvaltimon tukkeutumisesta johtuvien muutosten osoittamiseksi.

Verikokeet sepelvaltimon iskemian aikana ovat välttämättömiä tiettyjen aineiden havaitsemiseksi, joita sydänlihas vapauttaa erityisesti sen solujen nekroosin yhteydessä.

Sepelvaltimon angioTAC on varjoainetutkimus, jonka avulla voidaan tutkia verenkiertoa sepelvaltimoiden sisällä, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset esteet.

Sepelvaltimoiskemia: sopivin hoito

Mitä pidempi aika on kulunut sepelvaltimon iskemian puhkeamisesta, sitä konkreettisempi on mahdollisuus, että lihas heikkenee progressiivisesti aina nekroosiin asti.

Nopea puuttuminen on paras tapa yrittää palauttaa sydänlihaksen toimintakyky, ja tämä on mahdollista vain palauttamalla oikea verenkierto sepelvaltimoissa, jotta kudos ruiskutetaan jälleen happea ja ravinteita.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Lääkehoitoon kuuluu antikoagulanttien, kuten hepariinin tai verihiutaleiden, kuten aspiriinin, käyttö estämään veren hyytymistä ja ohentamaan sitä, mikä tekee siitä vähemmän alttiita muodostamaan uusia hyytymiä.

Tämän jälkeen voidaan antaa myös trombolyyttisiä lääkkeitä veritulpan liuottamiseksi, joka estää veren virtauksen sepelvaltimoissa kohti sydäntä.

Tarvittaessa voidaan myös antaa beetasalpaajia, ACE:n estäjiä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajia verenpaineen alentamiseksi.

Lääkehoito ei kuitenkaan välttämättä riitä ratkaisemaan meneillään olevaa sepelvaltimon iskemiaa.

Kliinisestä tilasta riippuen potilaalle voidaan tehdä leikkaus.

Sepelvaltimon angioplastia ja sepelvaltimostentti tehdään tukkeutuneiden sepelvaltimoiden laajentamiseksi, jotta veri voi virrata takaisin sydämeen.

Tämä toimenpide suoritetaan asettamalla katetri, jossa on ilmapallon kärki, joka on täytetty tukoksen kohdalla sepelvaltimon laajentamiseksi ja virtauksen palauttamiseksi.

Tämän jälkeen stentti työnnetään sisään ja asetetaan ohjausvaijerin avulla, joka, kun pallo on tyhjennetty, pysyy paikallaan estäen valtimoa sulkeutumasta uudelleen.

Vaihtoehtoisesti voidaan suorittaa sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka on hyödyllinen uuden kanavan luomiseksi verelle, vaihtoehto tukkeutuneelle.