Il paziente è un neonato con prematurità tardiva : cosa significa, cosa implicite
Il neonato con prematurità tardiva è un paziente particulièrement delicato in quanto, avendo gli organi e gli apparati ancora immaturi, è esposto a varie patologie perinatali
Nouveau-né avec prématurité tardive : chaque année dans le monde naissant vers 1 nouveau-né prématuré sur 10
Di questi il 70% è definito “pretermine tardivo” o “late preterm”, cioè di età gestaziionale compresa tra le 34 e le 36 settimane e 6 giorni.
La semper plus frequente indicazione ostetrica alla nascita prima delle 39 settimane, sia per motivi materni sia fetali (età materna aumentata, corioamnioite, ipertensione arteriosa, diabete, trombofilia, gestazioni multiple, alterazioni della flussimetria, difetto di crescita intrauterina) ha fatto sì che questa categoria di bambini pretermine sia in aumento negli ultimi anni.
Le prématuré tardif est un nouveau-né particulièrement délicat
Sebbene est stable du point de vue cardio-respiratoire au moment de la naissance dans la partie supérieure du cas, avec du poids à la naissance compressé entre 2 kg et 2 kg et moi, tout cela présente une plus grande vulnérabilité en réponse au risque né a termine, data l'incompleta maturazione di organi e apparati, che lo espone a varie patologie perinatali ea un maggiore rischio di problemi neuroevolutivi a distance.
Le patologie perinatali cui sono plus frequentemente esposti i bambini pretermine tardivi sono: sofferenza perinatale, difetto di termoregolazione con tendenza all'ipotermia, ipoglicemia, problemshe respiratorie, iperbilirubinemia, difficoltà nell'alimentazione, infezioni.
Il maggiore rischio neuroevolutivo rispetto al nato a termine, che può comportare anche esiti a distanza, trova la sua motivazione nel mancato completamento dello sviluppo del sistema nervoso in utero, che avviene nelle ultime settimane di gestazione: infatti, il volume cerebrale quasi raddoppia nelle ultime 6 heures.
I nati con prematurità tardiva possono infatti mostrare tipiche lesioni precoci post-natali alla risonanza Magnetica Nucleare dell'encefalo, quali la così detta leucomalacia periventricolare « puntiforme » ou « puntata » ossia alterazioni della sostanza bianca.
Inoltre i bambini appartenenti a questa categoria possono sviluppare ogni tipo di lesione cerebrale, da quelle più caratteristiche delle età gestazionali superiori, come le emorragie intraventricolari, a quelle più caratteristiche del nato a termine, come lo stroke (ictus).
Gli esiti neurologici a distanza durante lo sviluppo possono presentarsi con quadri lievi, qualiturbi dell'apprendimento, disordini del comportamento e disrupti emozionali e con quadri gravi quali paralisi cerebrale infantile e ritardo mentale.
Per tale motivo i pretermine tardivi devono essere seguiti con particulier attenzione, sia dopo la nascita durante la degenza che successivamente alla dimissione e nelle varie tappe di crescita.
Pour le nouveau-né prématuré et tardif, il est nécessaire d'avoir un suivi spécialisé, dédié et multidisciplinaire
Nei bambini di età gestaziionale < 35 settimane il rooming-in è raccomandato solo se il bambino dimostra stabilità della temperatura corporea, della glicemia e capacità adeguata di alimentarsi al seno materno o con il biberon.
Deve essere effettuato uno dépistage glicemico e della bilirubina.
Non è indicata la dimissione precoce, cioè intro le 48 h.
Prima della dimissione deve essere accertata la piena stabilità dei parametri cardio-respiratori da almeno 24 ore e il bambino deve essere stabile dal punto di vita metabolo (glycémie, bilirubine).
Il faut être au niveau des aliments de manière autonome et maintenir une température corporelle adéquate (température allant de 36,5 à 37,4 °C).
Il calo ponderale non deve essere superiore al 7% del peso della nascita; l'apport calorique tra 100 e 130 Kcal/die e la crescita di almeno 20 g al giorno.
La mamma deve essere incoraggiata ad allattare al seno il bambino ; in mancanza del latte materno, va alimentato con latte tipo 0 fino al peso di 2500 g.
Prima della dimissione, il neonato deve essere valutato dal fisioterapista che fornisce alla famiglia indicazioni per le facilitazioni motorie, di postura e di cura, utili per favorite lo sviluppo neuroevolutivo.
Qualora sia necessario, deve essere iniziata a recovero et poi proseguita sul territorio la riabilitazione motoria, prescritta dallo esso physiothérapeute.
SALUTE DEL BAMBINO : APPROFONDISCI LA CONOSCENZA DI MEDICHILD VISITANDO LO STAND IN EMERGENCY EXPO
Prévention des infections du nouveau-né en cas de prématurité tardive
Profilassi con Palivizumab (anticorpo monoconale) per the infezione da virus respiratorio sinciziale (VRS): le bronchioliti e polmoniti da Virus Respiratorio Sinciziale (VRS) sono la cause principale di ospedalizzazione sotto l'anno di vita.
Tale infezione è ancora più grave nei neonati pretermine, tanto più è bassa la loro età gestaziionale. Le VRS est stagionale et molto contagioso.
L'épidémie può iniziare a ottobre-novembre e proseguire fino ad aprile, con un picco nel mese di febbraio.
La transmission avviene attraverso le mani contaminate e per via aerea. Una volta superata l'infection, l'immunité non permanente. I bambini di età gestaziionale compresa tra le tra 32 e le 35 settimane e età superiore ai 6 mesi al momento dell'inizio dell'epidemia stagionale da VRS se sono presenti fattori di rischio socio-ambientali e demografici, devono essere sottoposti a profilassi con Palivizumab , anticorpo monoclonale diretto control il VRS.
I fattori di rischio sono identificabili in: età del bambino all'inizio della stagione epidemica, fratelli maggiori/ affollamento, esposizione al fumo di tabacco, esposizione a inquinanti atmosferici, malnutrizione.
La dose recommandée est de 15 mg/kg par voie intramusculaire, une volta al mese durante il periodo epidemico per un massimo di 5 somministrazioni.
La compilazione del Piano Terapeutico e la somministrazione della 1° dose devono essere effecttuate presso il Centro Ospedaliero che ha dimesso il bambino, mentre le successif somministrazioni devono essere effecttuate presso la ASL di residentnza territoriale;
Vaccins : numerosi sono je déficit temporanei del sistema immunitario legati alla nascita pretermine.
Per tale motivo questi neonati devono essere vaccinati secondo l'età cronologicala o quanto prima le condizioni cliniche lo rendano possibile.
Devono seguire il calendario vaccinale previsto dal Sistema Sanitario Nazionale.
Fondamentale è anche la protezione indiretta attraverso l'aggiornamento (recupero) dell'immunità vaccinale dell'entourage familiare ;
Misure ambientali : una volta arriveti a casa, per questi neonati è molto important da parte della famiglia il rispetto dell'igiene personale ed il lavaggio accurato delle mani.
Inoltre, la mamma stessa deve essere incoraggiata nell'allattare al seno il proprio figlio il più a lungo possibile.
È indispensable l'evitare il fumo passivo.
Pour en savoir plus:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale pour iOS e Android
Heinz Prechtl : il concetto di ottimalità ei cinque stati di coscienza del neonato
Pédiatrie, cosa sono le PANDAS ? Cause, caratteristiche, diagnostic et thérapie
Intubation : rischi, anesthésie, rianimazione, dolore alla gola
Gestione delle vie aeree dopo un incidente stradale : uno sguardo d'insieme
Distress respiratorio : quali sono i segni di sofferenza respiratoria nei neonati ?
Stress et handicap pendant la grossesse : pour protéger la mère et l'enfant
Syndrome du bébé scolaire : les gravissimes de la violence du nouveau-né
Dermatose néonatale transitoire? Niente paura, ecco cosa sono
Croup nel bambino : significato, cause, sintomi, terapia, mortalità
Con il caldo bambini a rischio malattie da calore : tarif ecco cosa
Gastroschisi : diagnostic et traitement de la maladie rare néonatale