Anomalies des vaisseaux sanguins : varices orbitaires
Les varices orbitaires représentent l'anomalie la plus fréquente des vaisseaux sanguins de l'orbite de l'œil. Dans la plupart des cas, ils affectent la moitié du visage et sont situés dans le quadrant supéro-nasal de l'œil.
Que sont les varices orbitaires ?
La maladie se caractérise par la dilatation d'un ou plusieurs vaisseaux veineux ("caput medusae").
Si elle est localisée dans les paupières ou sous la conjonctive, la dilatation peut être visible. Souvent, le problème peut s'étendre à l'orbite.
Les complications possibles comprennent l'hémorragie et la thrombose.
Quelles sont les causes des varices orbitaires ?
Les varices peuvent se former en raison d'une faiblesse de la paroi vasculaire d'origine congénitale ou en raison de facteurs tels que la compression d'une tumeur, un anévrisme artériel, une malformation artério-veineuse, un traumatisme ou une infection impliquant la paroi veineuse.
Une autre cause possible, présente seule ou en même temps que la faiblesse de la paroi vasculaire, peut être l'obstruction d'une veine.
Quels sont les symptômes des varices orbitaires ?
Le premier symptôme d'une varice orbitaire est une saillie du globe oculaire qui n'est pas pulsatoire, non associée à un souffle et intermittente.
En fait, puisque les veines de l'orbite sont sans valve, la saillie est réversible.
Elle est provoquée ou aggravée par une augmentation de la pression veineuse, associée par exemple à une toux, un effort ou une expiration forcée à glotte fermée (manœuvre dite de Valsava).
Diagnostic
Le diagnostic est clinique et la manœuvre de Valsalva (expiration forcée avec la glotte fermée) est essentielle pour poser le diagnostic.
Les examens qui peuvent être prescrits sont :
- Examen du champ visuel
- Examen orthoptique
- Imagerie par résonance magnétique nucléaire des orbites pour étudier l'étendue de la lésion en leur sein
- Consultation multidisciplinaire
Traitements
Le traitement est chirurgical, implique une «occlusion» des varices et est indiqué en cas de thrombose récurrente, de douleur, de protrusion sévère du globe oculaire et de compression du nerf optique.
L'opération est complexe et souvent incomplète car ces lésions sont fragiles et saignent facilement.
Prévention
Malheureusement, il n'y a pas de mesures préventives.
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