Les saignements utérins anormaux font référence à des saignements anormaux de l'utérus, qui peuvent survenir lors de saignements intermenstruels (spotting - métrorragies) ou lors de saignements supérieurs à 80 ml. par cycle (ménorragie)

Les causes des saignements utérins peuvent être

• biologique
• systémique
• dysfonctionnelle

Causes organiques des saignements utérins anormaux

Ce groupe comprend tous les saignements utérins atypiques dans lesquels une pathologie organique responsable du trouble peut être identifiée, notamment :

• polypes utérins (cervical – endométrial)
• myomes utérins
• adénomyose ou endométriose utérine
• dispositifs endo-utérins (DIU)
• isthmocèle (complication des césariennes)
• hyperplasie de l'endomètre
• tumeurs de l'endomètre

Causes systémiques de saignements utérins anormaux

Les maladies systémiques qui entraînent le plus souvent des saignements utérins sont

• les maladies du foie
• maladies thyroïdiennes
• troubles de la coagulation
• prendre certains médicaments

Causes dysfonctionnelles de saignements utérins anormaux

Les causes dysfonctionnelles concernent tous les saignements utérins atypiques dans lesquels il n'est pas possible d'identifier une pathologie organique responsable de la perte de sang anormale.

Parmi les plus fréquents figurent

• altérations typiques du cycle dans la période suivant la ménarche
• altérations du cycle dans la période préménopausique
• ovaire polykystique
• stress
• obésité
• apport irrégulier d'estro-progestatif
• prise de progestatif

Examens diagnostiques : quels tests faire

Le diagnostic correct d'un saignement utérin anormal est fait, avant tout, par une anamnèse et un examen objectif gynécologique, avec un frottis vaginal.

Les autres examens requis sont :

• Dosage de la β-hCG pour exclure une grossesse
• examens hématochimiques et hormonaux pour écarter les causes systémiques (examen hémochromocytométrique, dosage des hormones thyroïdiennes, dosage TP et PTT pour étudier le système hémocoagulant)
• échographie transvaginale
• l'hystéroscopie, qui est aujourd'hui le gold standard du diagnostic, toujours précédée d'une échographie transvaginale.

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