Conjonctivite: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement
La conjonctivite est l'inflammation oculaire la plus courante et la principale raison pour laquelle vous allez chez l'ophtalmologiste. En fait, il affecte le tissu le plus exposé aux agents extérieurs, la couche muqueuse externe qui recouvre la sclérotique de l'œil
Et, en conséquence, la partie interne de la paupière.
L'œil atteint de conjonctivite, qu'elle soit virale ou bactérienne, apparaît rouge
La personne peut ressentir des brûlures, des démangeaisons et/ou des douleurs, et un larmoiement accru peut survenir.
Le matin, il peut être difficile d'ouvrir l'œil en raison de la présence de sécrétions mucopurulentes et la partie blanche de l'œil (sclère) peut gonfler.
En règle générale, la conjonctivite est facile à résoudre.
Cependant, une visite opportune chez le médecin ou l'ophtalmologiste est nécessaire pour commencer le bon traitement.
Conjonctivite: qu'est-ce que c'est et quelles sont ses causes
Comme son nom l'indique, la conjonctivite est un processus inflammatoire qui affecte la conjonctive (muqueuse qui recouvre le globe oculaire et l'intérieur des paupières).
Lorsque celui-ci entre en contact avec un virus ou une bactérie, mais aussi suite à des réactions allergiques, au contact de substances irritantes ou toxiques ou dû à un dysfonctionnement du film lacrymal, il s'enflamme, donc un œdème est généré, les vaisseaux sanguins sont plus évidents ( hyperémie) et en général il y a une rougeur du globe oculaire.
La conjonctivite peut être d'origine :
- bactérien
- viral
- allergique
- irritant
La plus courante est la conjonctivite bactérienne, généralement causée par Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ou Haemophilu.
La conjonctivite virale est due, dans la plupart des cas, à un adénovirus et est généralement bilatérale et plus ou moins symétrique.
Lorsque l'atteinte oculaire est unilatérale, elle est généralement due à l'herpès simplex (virus du rhume et de l'herpès génital) ou au zona, principal agent étiologique du zona.
La conjonctivite allergique, fréquente surtout au printemps, est causée par une allergie au pollen ou aux graminées, mais elle peut aussi être due au contact avec le pelage d'un animal ou à l'utilisation de produits cosmétiques inappropriés.
Enfin, la conjonctivite irritative est causée par un contact direct entre l'œil et un agent irritant (produits chimiques, caustiques ou corrosifs, petits objets, cils, poussières).
Selon le type de conjonctivite que vous contractez, les symptômes peuvent varier.
Symptômes de la conjonctivite
Les symptômes les plus courants sont:
- brûlure et/ou douleur dans les yeux
- les yeux rouges
- fatigue oculaire
- gonflement des paupières
- des démangeaisons
- déchirure accrue
- sécheresse oculaire
- sécrétion oculaire
- entropion (rotation vers l'intérieur du bord de la paupière)
La conjonctivite bactérienne aiguë (ainsi que la conjonctivite virale) provoque une hyperémie, un larmoiement, une irritation, un écoulement et une sensation de corps étranger : des symptômes qui n'affectent qu'un œil mais se propagent rapidement à l'autre.
Le patient ressent généralement une sensation de démangeaison, car la sécrétion contient du pus : l'œil, surtout le matin, est collant comme si les paupières étaient « collées ».
La conjonctivite bactérienne et la conjonctivite virale disparaissent en quelques jours bien qu'il puisse y avoir des séquelles allant jusqu'à 3-4 semaines, après un traitement adéquat, mais elles peuvent entraîner certaines complications lorsqu'elles se propagent à la cornée et sont causées par la chlamydia ou la gonorrhée.
Les facteurs de risque comprennent les contacts fréquents avec des personnes infectées, l'utilisation de lentilles de contact, les infections des voies respiratoires supérieures et la grippe saisonnière et les maladies vénériennes.
En particulier, la conjonctivite bactérienne est fréquente chez les enfants et les jeunes et chez ceux qui travaillent dans un environnement peu hygiénique, et se transmet très facilement (même en partageant une serviette) ; la conjonctivite virale est par contre fréquente lors de maladies exanthématiques, de grippe et lorsque l'on contracte l'herpès.
La conjonctivite allergique se caractérise par des démangeaisons, des larmoiements et une photophobie particulièrement intenses (vous ressentez une gêne lorsque vous vous exposez au soleil).
Elle touche généralement les deux yeux, n'est jamais contagieuse et peut survenir de façon saisonnière si le sujet est sensible aux allergènes présents seulement à certaines périodes de l'année.
Enfin, la conjonctivite irritative peut être causée par de l'eau chlorée, des détergents, des corps étrangers dans l'œil, de la fumée, des vapeurs ou des cils frottant contre la conjonctive.
Les symptômes sont très similaires à ceux de la conjonctivite bactérienne ou virale, mais il n'y a pas d'écoulement purulent
Si de nombreux symptômes sont communs (rougeur des yeux, larmoiement, photophobie), il existe en revanche des symptômes caractéristiques de formes spécifiques : la conjonctivite allergique se caractérise par des démangeaisons, un gonflement et la présence de follicules ; la conjonctivite virale s'accompagne souvent d'un élargissement des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires et préauriculaires; la conjonctivite bactérienne provoque souvent une fuite d'un écoulement jaune verdâtre, ce qui rend l'œil collant.
Conjonctivite : le diagnostic
Chez l'adulte comme chez l'enfant, la conjonctivite doit être rapidement diagnostiquée : si sa cause est immédiatement déterminée, il est possible de suivre un parcours thérapeutique qui conduit à la résolution complète du problème en quelques jours.
L'ophtalmologiste, pour détecter la présence d'une conjonctivite et déterminer son type, après une anamnèse minutieuse (analyse des symptômes) va procéder à un contrôle oculaire.
Grâce à l'utilisation d'instruments optiques spécifiques, vous êtes en mesure d'évaluer le degré de rougeur oculaire, la gravité de la situation, la profondeur de l'infection et la présence éventuelle d'éruptions cutanées ou de lésions bulleuses au bord des paupières.
Si cela est jugé approprié, vous pouvez prélever un petit échantillon de la sécrétion afin de procéder à une enquête histologique, identifiant ainsi l'agent pathogène responsable de la conjonctivite.
Il est indispensable qu'un diagnostic différentiel soit réalisé, afin de distinguer la conjonctivite d'autres maladies aux symptômes similaires (uvéite, kératoconjonctivite, kératite, etc.), et d'identifier s'il s'agit d'une conjonctivite virale ou bactérienne, ou plutôt d'une maladie allergique ou irritante. .
Comment guérir la conjonctivite
Le traitement de la conjonctivite dépend de la cause qui a conduit à l'inflammation.
Les conjonctivites bactériennes et virales disparaissent généralement spontanément en quelques jours, mais dans les cas graves, elles peuvent durer jusqu'à un mois.
Si l'ophtalmologiste n'estime pas nécessaire d'administrer des médicaments, il suffit de suivre des règles de conduite simples : ne pas utiliser de lentilles de contact tant que les symptômes n'ont pas complètement disparu (il faut jeter les lentilles précédemment utilisées), nettoyer délicatement les yeux avec de la gaze médicamenteuse, utilisez des larmes artificielles, lavez-vous toujours les mains après un contact avec les yeux. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, le médecin peut prescrire des antibiotiques (sous forme de crème ou de collyre) en cas de conjonctivite bactérienne, ou des médicaments antiviraux en cas de conjonctivite virale généralement causée par des adénovirus et des herpèsvirus.
La conjonctivite allergique peut être traitée avec des antihistaminiques, des anti-inflammatoires et des décongestionnants, dans de rares cas avec des corticoïdes.
Encore une fois, il est essentiel d'éviter d'utiliser des lentilles de contact et de se frotter les yeux, ainsi que (si possible) de ne pas s'exposer à l'allergène responsable.
Enfin, la conjonctivite irritative se résout en évitant l'utilisation de la substance qui l'a provoquée.
Cette solution est valable à la fois si elle est causée par des détergents, des parfums ou des cosmétiques, et si la cause est due à une surexposition au soleil, à l'utilisation de lentilles de contact ou à une exposition à des vapeurs ou à d'autres agents physiques.
Comment prévenir la conjonctivite
Bien qu'elle ne puisse pas toujours être évitée, la conjonctivite peut être prévenue en prenant certaines précautions.
Pour éviter le risque de conjonctivite infectieuse il est indispensable :
- lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon, en évitant de vous toucher les yeux s'ils ne sont pas parfaitement désinfectés
- changer régulièrement les serviettes et la taie d'oreiller
Si vous contractez l'infection, il est important :
- ne pas frotter le bon œil après avoir touché l'œil infecté
- jeter les produits cosmétiques utilisés au cours des premiers stades de l'infection
- ne pas se maquiller
- ne portez pas de lentilles de contact
- éviter tout contact étroit avec d'autres personnes
- ne pas utiliser de médicaments périmés ou ouverts depuis plus de 7 jours
- ne touchez pas l'œil infecté avec l'applicateur de gouttes ophtalmiques
- contactez l'ophtalmologiste et évitez de vous soigner, car l'utilisation de médicaments non indiqués pourrait allonger les temps de guérison et entraîner des complications
- contacter le spécialiste si pendant plus de 2-3 jours une forte rougeur de l'œil est observée et que des symptômes typiques sont ressentis (photosensibilité, douleur, démangeaison, brûlure, difficulté à garder l'œil ouvert, sécrétions inhabituelles, problèmes de vision, ganglions lymphatiques enflés autour de la œil)
Si vous souffrez de conjonctivite allergique, vous devez éviter :
- gardez les fenêtres ouvertes et conduisez avec les fenêtres baissées pendant la saison pollinique
- debout dans l'herbe fraîchement coupée
- pratiquer des sports de plein air
Les précautions efficaces pour les conjonctivites allergiques et irritantes comprennent :
- brossez-vous souvent les cheveux après avoir été à l'extérieur, car ils pourraient retenir le pollen
- aérez souvent les pièces
- maintenir une température dans la maison inférieure à 20°C
- éviter les environnements enfumés et poussiéreux
- porter des lunettes de soleil
- éviter le contact avec les irritants
- enlever tous les réceptacles à poussière possibles (tapis, papiers peints, fleurs séchées, etc.)
- laver les draps et taies d'oreiller régulièrement à 50°C
- nettoyer fréquemment la maison avec un aspirateur à eau ou muni d'un filtre HEPA
La forme néonatale
La conjonctivite peut également affecter les nouveau-nés et les très jeunes enfants.
Il existe des conjonctivites néonatales chimiques (dues à une prophylaxie topique, et spontanément résolutives en 48 à 96 heures après exposition à l'agent) et des conjonctivites bactériennes qui affectent le nouveau-né de 4 jours à plusieurs semaines après la naissance, mais il est possible que l'enfant souffre également de deux types particuliers de conjonctivite :
- de la chlamydia
- gonococcique
La conjonctivite à Chlamydia chez le nouveau-né apparaît généralement 5 à 14 jours après la naissance : elle implique souvent des sécrétions mucopurulentes et une hyperémie conjonctivale, mais un œdème sévère des paupières peut également survenir.
La conjonctivite gonococcique, quant à elle, apparaît 2 à 5 jours après la naissance et est causée par Neisseria gonorrhoeae (généralement contractée par le nouveau-né lors du passage dans le canal génital, s'il est infecté, ou dans l'utérus par infection ascendante).
Également caractérisé par ce dernier par un œdème palpébral, des sécrétions mucopurulentes et un chémosis conjonctival, il doit être traité rapidement car, s'il est négligé, il peut entraîner une cécité cornéenne.
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