Infections urinaires : symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 9 novembre 2022

Les infections urinaires (IU) sont un processus inflammatoire à caractère infectieux des voies urinaires

On parle généralement d'infection urinaire lorsque la charge bactérienne présente un nombre de 100,000 1,000 colonies par ml/urine, mais des symptômes urinaires majeurs peuvent également survenir lorsque la charge bactérienne ne présente que XNUMX XNUMX colonies par ml/urine.

En revanche, on peut parler de bactériurie asymptomatique (BA), lorsqu'on a la présence d'une charge bactérienne importante en l'absence de symptômes.

Les causes de l'infection des voies urinaires

La plus courante est ascendante, c'est-à-dire que les bactéries remontent par l'urètre dans la vessie, mais nous reconnaissons également d'autres causes :

Hématogène : caractéristique des abcès rénaux ;
Lymphatique : en raison de la propagation de l'infection aux organes adjacents, tels que le côlon et l'appareil génital féminin ;
Par contiguïté trans-pariétale : typique des prostatites bactériennes.

Épidémiologie des infections urinaires

Les infections des voies urinaires dans les premières années de la vie sont plus fréquentes chez le sexe masculin, tandis que plus tard, avec l'âge, elles surviennent davantage chez le sexe féminin, ceci en raison de la différence anatomique entre les hommes et les femmes.

L'essoufflement de l'urètre, seulement environ 2/3 cm. chez le sexe féminin, permet aux bactéries d'atteindre la vessie par voie acenditique, à la fois en raison de la présence d'altérations des facteurs de défense locaux, comme le ph vaginal, qui chez la femme fertile est très acide, et en raison des sécrétions vaginales qui contiennent des enzymes à activité bactériostatique et des immunoglobulines sécrétoires A.

Chez les personnes âgées, la prévalence des infections urinaires augmente chez les femmes en raison des effets du climatère, mais est à nouveau plus élevée chez les hommes en raison de l'impact des maladies prostatiques.

Classification et symptômes des infections urinaires

Les infections urinaires peuvent être distinguées en infections élevées lorsque les cavités et le tissu rénal sont impliqués, tandis que les infections faibles sont celles liées à la vessie, comme la cystite.

Selon la Disease Society of America, les infections urinaires peuvent être classées en :

Infection des voies urinaires inférieures non compliquée ou cystite ;
Pyélonéphrite aiguë non compliquée (femme);
Infection compliquée (stase masculine ou urinaire);
Bactériurie asymptomatique.

Cystite : épidémiologie, causes et traitement

L'infection non compliquée du bas appareil urinaire, représentée par la cystite, est une cause fréquente de morbidité et touche presque majoritairement le sexe féminin environ 10/15% chaque année.

La symptomatologie est principalement caractérisée par une pollakiurie, une dysurie, une miction impérative, des douleurs hypogastriques ou une sensation de poids et des brûlures urinaires. Dans certains cas, des épisodes de macrohématurie tels que la cystite hémorragique peuvent également survenir.

La bactérie la plus couramment isolée qui cause la cystite bactérienne est Escherichia coli suivie de Staphylococcus saprophyticus.

Le traitement de la cystite ou (IU non compliquée) repose sur l'utilisation d'antibiotiques efficaces sur les uropathogènes les plus courants.

Le traitement standard consiste principalement en une antibiothérapie de 3 jours ; parfois, cependant, un traitement antibiotique de 3 jours seul n'est pas suffisant et un traitement de 7 jours est administré.

Pyélonéphrite aiguë non compliquée (femme) : symptômes et remèdes

Il s'agit d'une infection des voies urinaires hautes impliquant à la fois les cavités rénales (pyélite) et une atteinte du parenchyme rénal (néphrite).

La symptomatologie se caractérise par des lombalgies unilatérales ou bilatérales, des douleurs de la région lombaire, le signe classique de Giordano ++, une hyperpyrexie avec frissons et parfois nausées et vomissement.

Le diagnostic repose sur l'analyse du sédiment urinaire, où l'on retrouve une microhématurie, une pyurie, et parfois une cylindrurie.

Ici aussi, la bactérie la plus responsable de l'infection est E.Coli, quoique dans une moindre mesure que dans la cystite.

Dans les formes bénignes, le traitement repose sur l'administration d'une antibiothérapie ciblée pendant 7 jours, tandis que dans les formes plus sévères, le patient doit être hospitalisé afin d'administrer une antibiothérapie intraveineuse avec des médicaments de dernière génération.

Infections compliquées et stase urinaire

Ils sont généralement associés à des affections augmentant le risque infectieux telles que des anomalies anatomo-fonctionnelles ou la présence de corps étrangers au sein des voies urinaires, comme les cathéters urinaires, les stents jj, les mono j ou encore la présence de lithiases rénales, urétérales ou vésicales. formations.

Les agents étiologiques les plus fréquents sont les Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. et Streptococcus spp.

La symptomatologie de ces infections compliquées varie principalement en fonction de la région de l'infection, qui peut se situer dans les voies urinaires inférieures ou supérieures.

Dans ces circonstances, le diagnostic joue un rôle clé, en commençant par l'échographie et en terminant par la tomodensitométrie, la cystographie urinaire, l'urétrocystographie et plus encore.

Bactériurie asymptomatique

Celle-ci est définie comme l'isolement dans deux cultures d'urine successives d'un même pathogène avec une charge bactérienne significative > 100,000 XNUMX colonies/ml en l'absence de symptômes révélateurs d'une infection urinaire.

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