Dysplasie de la hanche : la première échographie après 40 jours de vie
Après la naissance, tous les nouveau-nés sont examinés pour une dysplasie de la hanche
Il s'agit d'un examen de routine pour une anomalie (2/1000 naissances) qui se développe lorsque l'articulation ne s'est pas formée normalement et que la tête fémorale n'est pas bien stable dans l'alvéole articulaire, avec un risque de luxation du développement.
Quelles sont les causes de la dysplasie de la hanche ?
Les causes de la dysplasie congénitale de la hanche (Developmental dislocation of the Hip dans la littérature anglo-saxonne) ne sont pas connues.
Cependant, des facteurs de risque tels que la familiarité, la présence du siège et le sexe féminin du nouveau-né sont reconnus.
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Dysplasie de la hanche, quels sont les symptômes ?
Il n'y a pas de symptômes chez le nouveau-né, mais un tableau clinique évident d'instabilité.
Les signes à rechercher sont la présence d'un sursaut articulaire, d'un déficit d'abduction de la hanche et d'un signe de Galeazzi (membre plus court du côté atteint, provoqué par la remontée du fémur).
Diagnostic
Le diagnostic est certes clinique, facile en période néonatale, moins évident chez l'enfant de quelques mois ou plus.
L'échographie de la hanche est utile, mais ne doit pas être réalisée avant l'âge de 40 jours, période à risque de faux positifs.
Une radiographie du bassin peut être utile après le 5ème mois de vie.
Le spécialiste recommandera l'examen instrumental le plus approprié.
Comment est-il traité?
Le seul traitement utile est l'utilisation d'un appareil orthopédique de Pavlik (un écarteur dynamique à attelle qui facilite la réduction et la stabilisation de la hanche avec le mouvement des jambes du nourrisson), jusqu'à ce que la luxation soit réduite, comme en témoigne l'échographie/radiographie du bassin et la disparition du signe du snap.
D'autres types d'écarteurs, tels que ceux de Milgram (le plus utilisé), peuvent être recommandés, en particulier chez les enfants plus âgés (après 6 mois).
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être indiquée, toutefois de plus en plus rare, grâce à un diagnostic et un traitement précoces.
C'est le spécialiste qui recommandera l'examen instrumental le plus approprié.
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