Le coude du golfeur, un aperçu de l'épitrocléite
Épitrocléite, coude du golfeur : qu'est-ce que c'est ? Le complexe tendineux qui relie l'épicondyle médial de l'humérus aux muscles antérieurs de l'avant-bras s'enflamme en raison de la répétition fréquente d'un certain mouvement
Ceux qui en souffrent ressentent des douleurs, des raideurs articulaires et de la faiblesse.
Typique de ceux qui pratiquent le golf (d'où son nom), mais aussi des sports comme le tennis (à ne pas confondre avec l'épicondylite ou le tennis elbow) et le baseball, l'épitrocléite est un état de souffrance provoqué par une surcharge.
0.4% de la population mondiale en souffre, selon l'American Journal of Epidemiology, avec une nette prévalence chez ceux qui font du sport/travail avec des gestes à risque, chez les sujets âgés entre 45 et 55 ans, fumeurs et en surpoids.
Le tabagisme, en effet, endommage la microcirculation, tandis que l'obésité réduit l'efficacité musculaire.
Qu'est-ce que l'épitrocléite ?
Le patient atteint d'épitrocléite souffre d'une inflammation des tendons qui relient l'épicondyle médial de l'humérus aux muscles antérieurs de l'avant-bras.
L'épicondyle médial est le « relief » qui est perçu au toucher lorsque le bras est étendu le long du côté, avec la paume de la main tournée vers l'avant.
Anatomiquement, c'est la portion de l'humérus à laquelle se lient les tendons reliés au chef proximal des muscles antérieurs de l'avant-bras (ou plutôt 5 sur les 8 au total : fléchisseur ulnaire du carpe, long palmaire, fléchisseur radial du carpe, rond pronateur et fléchisseur superficiel des doigts).
L'épitrocléite survient donc du côté du coude opposé à celui de l'épicondylite, ou tennis elbow, et rentre dans le groupe des tendinites.
La maladie est multiphasique :
- La première étape est celle de l'inflammation sans dégénérescence angiofibroblastique, facilement réversible et suffisamment simple pour être traitée par une thérapie conservatrice ;
- au deuxième stade, il y a une légère dégénérescence tendineuse, avec des tissus sains ou enflammés : traitable de manière conservatrice avec un peu plus de difficulté, elle tend à devenir chronique ;
- au troisième stade il y a un envahissement angiofibroblastique marqué, avec interruption des fibres tendineuses : la chirurgie est souvent nécessaire.
Les causes de l'épitrocléite
L'épitrocléite est causée par une surcharge fonctionnelle des muscles qui s'insèrent au niveau de l'épicondyle médial de l'humérus (où surcharge signifie effort excessif).
Ceux-ci, en raison des contraintes auxquelles ils sont soumis, enflamment les tendons utilisés dans le mouvement de flexion de la main vers le poignet.
Et c'est précisément ce mouvement qui, répété très souvent au travail ou dans le sport, conduit à l'apparition de la maladie.
En particulier, la cause de l'épitrocléite est la sollicitation excessive des muscles qui permettent au poignet et aux doigts de fléchir (pour ramasser des objets) et qui provoquent l'adduction et l'abduction du poignet.
Pour cette raison, vous êtes plus susceptible d'avoir le coude du golfeur :
- les golfeurs : le swing stimule les muscles antérieurs de l'avant-bras, mais ceux qui ont l'habitude de frapper d'en haut, d'abaisser le club avec force à l'aide du bras droit et d'exercer ainsi une pression sur les muscles fléchisseurs de l'avant-bras, sont plus susceptibles de souffrir d'épitrocléite du coude ( au lieu d'avoir votre bras et votre corps gauches pour vous aider);
- ceux qui pratiquent le tennis : les mouvements "criminels" sont le topspin et le revers, mais ceux qui utilisent une raquette ou des balles trop lourdes, des raquettes avec des cordes trop tendues ou avec des poignées trop petites augmentent les chances de souffrir d'épitrocléite ;
- toute personne qui joue au baseball, au lancer de javelot, au softball, au baseball et à tout sport de lancer ;
- ceux qui soulèvent des poids, surtout s'ils n'ont pas une technique parfaite pour fléchir leurs doigts pour saisir des haltères et des haltères;
- les maçons;
- les dactylos;
- les charpentiers;
- les plombiers.
Concrètement, la répétition d'un geste à risque avec une mauvaise technique ou pendant plus de deux heures, l'utilisation de sports inadaptés l'équipements, l'obésité, le tabagisme et le fait d'avoir plus de 40 ans favorisent l'apparition de la pathologie. années.
Symptômes
Le premier symptôme de l'épitrocléite est la douleur ressentie à l'intérieur du coude (généralement dans le bras prédominant).
Parfois, plutôt que de la douleur, il peut y avoir une sensation de douleur, et il est possible qu'une raideur du coude, une faiblesse de la main et du poignet, et un engourdissement ou des picotements dans les doigts puissent également apparaître.
La douleur peut apparaître brutalement et être immédiatement assez importante, ou devenir progressivement plus lente.
De plus, l'épitrocléite étant une forme de tendinite, elle s'aggrave lors de mouvements sollicitant les muscles concernés.
Si vous ressentez souvent des douleurs dans la région interne du coude et constatez les symptômes associés (raideur, faiblesse, picotements, etc.), il est conseillé de consulter votre médecin pour éviter l'apparition de complications.
L'épitrocléite peut en effet évoluer vers une forme plus grave de tendinopathie, avec dégénérescence ou lésion des tendons et douleurs chroniques.
Si cela devait arriver, le patient pourrait aussi souffrir psychologiquement car il se sent incapable d'effectuer des mouvements simples.
Diagnostic et traitement de l'épitrocléite
Le diagnostic d'épitrocléite est plutôt immédiat, car il repose sur l'observation des symptômes et sur l'examen physique.
Grâce à la palpation du coude et à des manœuvres spécifiques (l'exécution de mouvements qui accentuent la douleur), le médecin est en mesure d'identifier la présence d'une inflammation.
La visite se termine par l'anamnèse, et donc par l'étude des symptômes observés et par une série de questions posées au patient pour confirmer le diagnostic.
Parfois, une investigation diagnostique avec une radiographie, une échographie ou une IRM peut être nécessaire.
Le traitement de l'épitrocléite est dans la plupart des cas conservateur.
Le patient doit rester au repos, avec l'indication de ne pas effectuer les mouvements responsables de l'inflammation pendant un certain temps.
De la glace peut être appliquée sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes quatre ou cinq fois par jour, en se concentrant sur l'intérieur du coude.
Alors que, pour faciliter le processus de guérison, il est utile d'envelopper le coude avec un bandage faiblement compressif ou d'utiliser une attelle.
Chez 90 % des patients, l'épitrocléite se résout avec du repos, des bandages, des enveloppements et un traitement médicamenteux.
Les médicaments les plus couramment utilisés sont :
- les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), oraux ou topiques, utilisés pour leur action anti-inflammatoire et analgésique ;
- des analgésiques comme l'acétaminophène, pour soulager la douleur;
- injections locales de corticoïdes, sous étroite surveillance médicale et pour une courte durée.
- L'épitrocléite se résorbe généralement en 3 à 4 semaines, et nécessite une reprise progressive des activités mais il n'est pas rare qu'elle devienne chronique et dure plusieurs mois.
Dans ce cas, après le repos de la phase aiguë (10-15 jours), il est utile d'effectuer des exercices de rééducation ciblés, en commençant par étirer et renforcer les fléchisseurs.
Un bon kinésithérapeute pourra vous apprendre les bons mouvements à effectuer.
La chirurgie, réalisée dans un faible pourcentage de cas, est nécessaire si après plusieurs mois de traitement conservateur le patient n'a obtenu aucun bénéfice.
Pour éviter le retour de l'inflammation, il est de bon ton d'adopter une série de comportements vertueux : ne pas abuser des activités sportives à risque (sauf si vous êtes des sportifs professionnels), bien vous échauffer avant l'entraînement, faire plusieurs pauses lorsque des gestes potentiellement responsables de l'inflammation sont effectués, utiliser un équipement sportif standard et de bonne qualité, apprendre la bonne technique d'exécution pour chaque exercice.
Ceci est utile pour éviter l'apparition de la maladie ou les rechutes.
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