Paralysie des cordes vocales : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 21 décembre 2022

C'est la perte de mouvement d'une ou des deux cordes vocales

La laryngostroboscopie permet d'observer et d'enregistrer les mouvements des cordes vocales

Elle est représentée par l'absence de mouvement d'une ou des deux cordes vocales avec des répercussions sur les fonctions du larynx (parler, respirer, avaler).

C'est la deuxième cause la plus fréquente d'anomalie congénitale du larynx.

La paralysie des cordes vocales peut être congénitale ou acquise, unilatérale (d'un seul côté) ou bilatérale (des deux côtés) et peut être liée à une maladie cérébrale ou à des lésions du nerf vague ou du nerf récurrent (une branche du nerf vague qui innerve le muscles du larynx).

La paralysie unilatérale est souvent le résultat d'une intervention chirurgicale sur l'œsophage ou le système cardiovasculaire ou sur le médiastin (la région entre les poumons, le sternum et les vertèbres thoraciques).

L'atteinte des deux cordes vocales est plutôt plus fréquemment liée à des maladies congénitales du système nerveux central ou à des traumatismes.

Dans certains cas, il n'est pas possible d'identifier la cause de la paralysie des cordes vocales (formes idiopathiques).

Dans les formes unilatérales, le principal symptôme est l'altération de la voix et des pleurs avec enrouement.

Les autres symptômes associés peuvent être :

Léger stridor laryngé, bruit respiratoire aigu perceptible surtout lors de l'inspiration ;
Difficulté initiale à s'alimenter avec des phénomènes d'aspiration de matière alimentaire qui tendent à s'améliorer spontanément.

Dans les formes bilatérales prévaut :

Difficulté à respirer avec la présence d'un fort stridor ;
Difficulté à respirer;
Indentations jugulaires et intercostales ;
Épisodes de cyanose ;
Apnée.

Le test diagnostique le plus précis est la fibrolaryngoscopie qui permet d'observer les cordes vocales en mouvement.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser une endoscopie des voies respiratoires.

L'étude des caractéristiques de la voix est réalisée avec la laryngostroboscopie qui permet d'observer et d'enregistrer les mouvements des cordes vocales, l'évaluation orthophonique et l'analyse spectrale de la voix (qui nécessitent cependant la collaboration de l'enfant).

La fonction pulmonaire peut être étudiée avec des tests tels que l'oxymétrie de pouls nocturne/polysomnographie et les tests de la fonction pulmonaire.

Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer une imagerie par résonance magnétique du cerveau (pour exclure les maladies du système nerveux) et une tomodensitométrie du cou et la poitrine (pour exclure les maladies du médiastin).

L'étude de la déglutition (évaluation par le dysphagiste, vidéofluoroscopie, scintigraphie) permet de quantifier les difficultés d'alimentation de l'enfant.

La chirurgie est rarement nécessaire dans la paralysie unilatérale car elle ne cause pas de problèmes respiratoires et les patients mettent en place des mécanismes de compensation qui conduisent à une amélioration spontanée de la voix et de la déglutition.

L'orthophonie peut être utile chez les enfants coopératifs.

Dans les formes bilatérales, une chirurgie endoscopique peut être réalisée pour augmenter l'espace nécessaire à la respiration.

SANTÉ DE L'ENFANT : APPRENEZ-EN PLUS SUR MEDICHILD EN VISITANT LE STAND D'URGENCE EXPO

Une paralysie des cordes vocales, dans certains cas une ré-innervation du larynx est réalisée

La paralysie des cordes vocales n'est pas évitable

Dans certains cas, il est possible de récupérer le mouvement des cordes vocales dans les 3 mois.

En l'absence de récupération fonctionnelle, dans les formes unilatérales on observe une amélioration de la voix grâce aux mécanismes de compensation mis en place par l'enfant grâce aussi à l'orthophonie.

Le traitement chirurgical des paralysies bilatérales permet d'augmenter l'espace respiratoire.

Identifier

enfant Jésus

Santé pédiatrie curseur