Maladies inflammatoires chroniques : ce qu'elles sont et ce qu'elles impliquent

By Cristiano-Antonino On Le 11 octobre 2022

Plus de 5 millions de personnes en Europe vivent avec des maladies inflammatoires chroniques, des conditions qui partagent une maladie inflammatoire chronique associée à une réaction immunitaire anormale dirigée contre le corps

Maladies inflammatoires chroniques : ce qu'elles sont et ce qu'elles entraînent

La polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin telles que la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, le psoriasis et le rhumatisme psoriasique, entraînent une prise en charge quotidienne des symptômes douloureux ou invalidants, altèrent la qualité de vie des patients, constituent un facteur de risque de développement de comorbidités telles que comme les maladies cardiovasculaires et le cancer, et pèsent sur la vie des familles, avec des répercussions socio-économiques majeures.

Ces dernières années, l'attention portée à ces maladies s'est accrue, tandis que la Recherche a fait d'énormes progrès dans la compréhension des mécanismes sous-jacents à l'inflammation aiguë et chronique et a conduit au développement d'options thérapeutiques pouvant intervenir dans le processus inflammatoire.

Inflammation sous-jacente aux maladies inflammatoires chroniques

Le mécanisme sous-jacent de ces maladies est l'inflammation, qui doit être évaluée en considérant à la fois les causes, y compris environnementales, et les conséquences sur l'ensemble de l'organisme, selon une approche intégrée et multidisciplinaire qui privilégie la continuité et les interrelations entre les différentes maladies inflammatoires chroniques.

L'inflammation est un mécanisme de défense innée non spécifique, qui est une réponse protectrice de l'organisme à l'action d'un dommage opéré par un agent étranger pour éliminer la cause initiale des dommages cellulaires ou tissulaires et l'initiation du processus réparateur des cellules inflammatoires propre à l'immunité innée , comme les macrophages, les neutrophiles commencent à produire des cytokines en réponse à un stimulus qui peut être infectieux, chimique, non infectieux.

Lorsque l'inflammation aiguë ne se résout pas, l'inflammation chronique prend le relais, qui consiste en un processus inflammatoire de longue durée dans lequel coexistent inflammation active, destruction des tissus et tentatives de réparation.

Parmi les déterminants de l'inflammation, l'attention s'est portée ces dernières années sur le rôle joué par le microbiote, cet ensemble diversifié de micro-organismes qui vivent en symbiose avec nous, dans l'intestin mais aussi sur toutes les surfaces exposées au milieu extérieur.

Une variation du microbiote intestinal peut entraîner une inflammation qui a tendance à se propager de l'intestin à d'autres organes.

Une étude récente réalisée par Humanitas et publiée dans la revue Science montre que dans les cas de colite ulcéreuse, afin de prévenir la propagation d'une inflammation intestinale sévère, le cerveau ferme une sorte de porte située dans le plexus choroïde, entraînant des états d'anxiété -comme l'état et la dépression.

Effets souvent observés chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

Maladies intestinales chroniques : symptômes et complications

Il y a plus de 250,000 60 personnes vivant avec des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin en Italie, dont environ 40 % ont une colite ulcéreuse et les XNUMX % restants ont la maladie de Crohn.

Ces maladies, en augmentation rapide dans les pays à économie avancée, se manifestent principalement par des diarrhées, souvent accompagnées de traces de sang, des douleurs abdominales, vomissement, asthénie, fièvre, et se caractérisent par une alternance de poussées et de périodes de rémission.

Jusqu'à 40 % des patients atteints de la maladie de Crohn peuvent subir une résection intestinale dans les 10 ans, et jusqu'à 20 % des patients atteints de colite ulcéreuse peuvent subir une colectomie dans les 10 ans.

L'impact de ces maladies va au-delà du district intestinal :

Dans plus de 40 % des cas, la maladie inflammatoire chronique de l'intestin s'accompagne de manifestations extra-intestinales à médiation immunitaire associées.

Jusqu'à 30 % des patients peuvent souffrir d'arthrite, 10 % de manifestations cutanées à médiation immunitaire et 5 à 6 % d'inflammation des voies biliaires et du foie.

Par conséquent, une approche multidisciplinaire ne peut être négligée, conduisant à de meilleurs résultats dans la détection d'éventuelles manifestations extra-intestinales associées, mais également dans leur prise en charge.

L'objectif de la thérapie reste une rémission prolongée dans le temps, ce qui signifie l'absence de symptômes, à la fois ceux directement rapportés par le patient et en termes d'anatomie de la maladie, c'est-à-dire la restauration de l'intégrité normale de la muqueuse intestinale, sans diarrhée et sans saignement .

Les possibilités offertes par la chirurgie

L'un des outils de plus en plus considérés pour induire une rémission est la chirurgie, qui pour certains patients atteints de MICI est la meilleure option.

À l'heure actuelle, la chirurgie n'est plus considérée comme la seule option, "le dernier recours" après avoir épuisé les options disponibles, lorsque le patient a été complètement déféqué par les symptômes de la maladie et la non-réponse et immunodéprimé par les thérapies médicales, avec de mauvais résultats inévitables.

Aujourd'hui, en partie grâce à l'approche multidisciplinaire des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, qui associe l'expertise des gastro-entérologues et des chirurgiens, la chirurgie, de moins en moins invasive, est une arme qui peut être utilisée à n'importe quel moment du parcours de soins, selon les besoins de chaque patient.

Déformations et douleurs articulaires : polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par son impact sur la qualité de vie : les déformations et les douleurs articulaires, si elles ne sont pas traitées de manière adéquate, peuvent affecter la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes normales et limiter les possibilités de travail, au point même d'entraver l'accomplissement des tâches ménagères et familiales. .

L'avènement de nouvelles options de traitement, cependant, a modifié un cours qui, jusqu'à il y a quelques années, semblait inéluctable.

Pour les patients diagnostiqués aujourd'hui avec une polyarthrite rhumatoïde, il y a beaucoup de bonnes nouvelles : l'élément le plus important est qu'aujourd'hui le parcours des patients ne mène pas aux déformations que l'on peut voir sur le web, grâce aux médicaments biologiques et aux petites molécules qui sont capable d'arrêter l'inflammation et donc la progression de la maladie et ont effondré la courbe des chirurgies pour résoudre ces déformations.

Mais il y a aussi d'autres notes positives : les diagnostics sont beaucoup plus précoces, grâce à une connaissance accrue et aux nouvelles technologies de diagnostic ; la cortisone est beaucoup moins utilisée que par le passé, épargnant aux patients les effets secondaires à moyen et long terme ; et les patientes en âge de procréer peuvent désormais planifier une grossesse réussie en s'accordant sur le moment et en synchronisant les thérapies afin qu'elles ne soient pas nocives pour le fœtus.

Maladies intestinales chroniques : psoriasis et altérations du microbiote

Les mécanismes inflammatoires, ainsi que les déclencheurs tels que les infections, le stress et les altérations du microbiote, sont à l'origine des maladies cutanées à médiation immunitaire telles que le psoriasis, qui touche environ 2 millions de personnes en Italie, et le rhumatisme psoriasique.

Le psoriasis est une maladie systémique dans laquelle le processus inflammatoire affecte non seulement la peau, mais également d'autres districts et organes.

Surtout à un jeune âge, cette maladie est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires aigus et, dans 20 à 30 % des cas, les patients atteints de psoriasis peuvent développer un rhumatisme psoriasique.

De plus, une inflammation intestinale subclinique peut être observée chez les patients atteints de psoriasis, en particulier dans la forme modérée à sévère, et 3 % des patients atteints d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin souffrent également de psoriasis.

Le lien entre les processus inflammatoires intestinaux et cutanés est prouvé, il est donc essentiel que les patients atteints de maladies à médiation immunitaire soient évalués sous plusieurs angles et pris en charge par une équipe multidisciplinaire chargée de coordonner la thérapie et le suivi.

Les figures médicales professionnelles qui suivent normalement les patients atteints de psoriasis et de rhumatisme psoriasique sont le dermatologue et le rhumatologue, mais nous traitons également avec le gastro-entérologue, pour améliorer de manière significative l'inflammation chez le patient atteint de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, grâce à des thérapies combinées, qui affectent plusieurs domaines en agissant sur un mécanisme fondamental de l'inflammation pathogène.

La source:

Humanitas

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