Psoriasis pustuleux : symptômes, causes et remèdes
Le psoriasis pustuleux est une affection cutanée qui peut se présenter de manière hétérogène et se caractérise par des pustules stériles
Les différentes formes de psoriasis pustuleux
Les phénotypes cliniques connus du psoriasis pustuleux sont :
- psoriasis pustuleux aigu généralisé (Von-Zumbusch)
- impétigo herpétiforme (typique de la grossesse);
- psoriasis pustuleux palmoplantaire;
- le psoriasis annulaire pustuleux;
- psoriasis pustuleux infantile;
- acrodermite continue d'Hallopeau.
Ces différentes formes de psoriasis ont en commun, d'un point de vue clinique, la présence de pustules stériles (c'est-à-dire non dues à une infection bactérienne) d'origine érythémateuse.
Les symptômes avec lesquels il se manifeste
Les symptômes varient de
- formes paucisymptomatiques (peu nombreuses et de faible intensité) ;
- formes qui mettent en danger l'état général du patient (sous la forme généralisée).
D'un point de vue pathogénétique, le psoriasis pustuleux se caractérise par une réponse inflammatoire intense due à une activation exagérée de l'immunité innée avec une implication principale de l'interleukine 36.
Facteurs de risque du psoriasis pustuleux
Bien que dans certains cas le psoriasis pustuleux survienne sans causes déclenchantes claires, plusieurs facteurs de risque ont été décrits qui peuvent favoriser son apparition, tels que :
- les médicaments;
- les infections;
- maladies auto-immunes;
- photo-exposition excessive;
- fumer des cigarettes.
Diagnostic et thérapie
Le diagnostic peut être posé sur la base du tableau clinico-anamnétique et confirmé par un test histologique dans les formes les plus complexes.
La thérapie des formes localisées repose principalement sur l'utilisation de corticoïdes topiques, de dérivés de la vitamine D et d'émollients, ainsi que sur la photothérapie dans les formes palmo-plantaires.
Pour les formes généralisées ou les formes localisées qui ne répondent pas aux traitements susmentionnés, la thérapie a historiquement reposé principalement sur l'utilisation de médicaments systémiques tels que :
- l'acitrétine;
- ciclosporine;
- méthotrexate.
Cependant, ces dernières années, l'avènement des médicaments biologiques (principalement anti-TNF-alpha, anti IL 12/23 et anti-IL 17) a permis une nouvelle amélioration sensible de la prise en charge de cette maladie.
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