Dyspepsie fonctionnelle : symptômes, tests et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 18 novembre 2022

La dyspepsie fonctionnelle comprend différentes entités cliniques, caractérisées par divers symptômes gastro-intestinaux, localisés au haut de l'abdomen, en l'absence de pathologie organique

En d'autres termes, c'est la condition qui est largement définie comme une « mauvaise digestion » par les patients.

Dans le monde occidental, l'augmentation généralisée de cette pathologie est certainement à attribuer aux modes de vie et aux habitudes alimentaires des citoyens des pays les plus industrialisés : en Italie, plus de 40 % des personnes souffrent de troubles digestifs.

Plus généralement, la Dyspepsie Fonctionnelle peut également être causée par :

Helicobacter pylori (bactérie gram-négative qui se cache dans le mucus gastrique)
ulcère gastrique (ulcère d'estomac);
gastrite;
utilisation de médicaments;
obésité.

Les symptômes de la dyspepsie fonctionnelle sont très variés

Ils comprennent des douleurs épigastriques ou rétrosternales et des pyrosis liés ou non aux repas (à jeun, ou après avoir mangé ou indépendamment du repas) : régurgitations, sensation de satiété ; d'autres symptômes peuvent être des ballonnements abdominaux, des éructations, des nausées ou vomissement.

La douleur est principalement localisée dans la région abdominale supérieure et peut inclure en plus de celles déjà énumérées

brûlures d'estomac;
mauvaise haleine;
sensation de digestion lente et longue;
intolérance aux aliments gras avec conséquences;

Dyspepsie fonctionnelle : les tests

Le diagnostic de dyspepsie fonctionnelle repose sur l'anamnèse (présence de symptômes depuis de nombreuses années et leur accentuation en correspondance avec un stress émotionnel ou physique) et sur la normalité de l'examen médical et des éventuelles investigations réalisées.

Si les symptômes apparaissent pour la première fois à un âge avancé, lorsque le tableau des symptômes change brusquement ou lorsque d'autres symptômes non caractéristiques apparaissent (perte de poids, vomissements répétés), des investigations doivent être menées pour exclure la présence d'une pathologie organique de l'estomac, oesophage, intestins, voies biliaires (oesophagogastroduodénoscopie, échographie abdominale, manométrie oesophagienne, voire schisme opaque en double contraste et coloscopie).

La dyspepsie fonctionnelle a une évolution caractéristique variable avec des périodes de quiescence et d'autres d'exacerbation symptomatique, souvent lors d'un stress physique ou psychologique.

Elle se traduit rarement par une dégradation de l'état général ou un amaigrissement sévère ; c'est donc une maladie avec une évolution bénigne et il n'y a pas de complications.

Traitement et conseils pour la dyspepsie

Les médicaments les plus couramment utilisés dans la dyspepsie fonctionnelle sont :

procinétiques (métoclopramide, lévo ;
sulpiride, dompéridone) qui augmentent la motricité de l'ensemble du tube digestif, facilitant la vidange de l'estomac ;
les antisécréteurs gastriques tels que les inhibiteurs de H2 (ranitidine, famotidine, nizatidine) ou les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole) qui réduisent la sécrétion d'acide dans l'estomac ;
antiacides (hydroxyde d'aluminium et de magnésium), en tant qu'agents symptomatiques pour réduire temporairement l'acidité, et protecteurs des muqueuses (tels que le sucralfate), pour empêcher les dommages causés par l'acide chlorhydrique ;.
les acides biliaires tels que l'acide ursodésoxycholique (UDCA) ;
des anxiolytiques (benzodiazépines comme le bromazépam, le lorazépam) et, dans les cas graves, des antidépresseurs (amitriptyline) pour réduire la composante psychosomatique.

Le conseil le plus simple à donner aux patients souffrant de dyspepsie est :

Diminuer le stress;
Régulariser les heures de repas ;
Eviter les repas trop chauds ou trop froids, abondants ou riches en matières grasses, épices ;
Eviter les médicaments gastro-lésifs (anti-inflammatoires, antalgiques) ;
Réduire ou éliminer l'alcool, le café, la cigarette.