L'insomnie touche 6 % à 15 % de la population générale et environ 58 % des personnes atteintes d'un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD ; Brower, 2015)

Les personnes atteintes d'AUD présentent souvent des troubles du sommeil importants (Brooks et al., 2021).

L'alcool, en effet, influence négativement certains schémas de sommeil, par exemple :

• il réduit la quantité de sommeil REM (Rapid Eye Movement) ;
• augmente la fréquence des cauchemars;
• rend le sommeil plus fragmenté et superficiel;
• provoque le ronflement.

Un sommeil altéré peut entraîner une détérioration du fonctionnement cognitif (par exemple, des performances liées à la mémoire de travail ; Thomas et al., 2015) et entraîner des difficultés marquées de régulation émotionnelle (Baum et al., 2014).

Ces conséquences négatives, à leur tour, peuvent diminuer la capacité de résister à la consommation d'alcool et peuvent augmenter les problèmes liés à l'alcool.

Alcool, TCC-I pour les personnes avec AUD

L'efficacité du protocole TCC-I (Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) chez les personnes atteintes d'AUD a été peu étudiée (Bowyer et al., 2022).

L'une des raisons est que l'abstinence (ou l'objectif d'abstinence) est une condition préalable au traitement de l'insomnie chez les personnes atteintes d'AUD, qui est difficile à maintenir.

C'est surtout un obstacle dans le traitement de l'insomnie chez les jeunes adultes, dont 30 % rapportent des épisodes de consommation excessive d'alcool (binge drinking dans laquelle cinq boissons alcoolisées ou plus sont consommées en une seule occasion ; Patrick et al., 2017) et divers alcools. problèmes associés (Hingson et al., 2016), mais sans l'intention d'initier un traitement pour les aider à réduire ou à éliminer leur consommation d'alcool (Wells et al., 2007).

L'étude de Miller et al. (2021) a été menée afin d'évaluer si le protocole TCC-I pouvait être efficace pour les jeunes adultes (18-30 ans) qui présentaient de l'insomnie et de la consommation excessive d'alcool.

Les participants ont été divisés en deux groupes : l'un a participé au protocole TCC-I et l'autre au protocole d'hygiène du sommeil.

Les résultats ont montré que le groupe qui avait suivi le programme TCC-I avait une plus grande diminution des symptômes d'insomnie que l'autre groupe.

Un effet direct du TCC-I sur les conséquences de la consommation d'alcool n'a pas été trouvé, mais des améliorations du sommeil ont été associées à une diminution des conséquences négatives de la consommation d'alcool.

Conclusions

Le TCC-I représente une intervention supplémentaire à inclure dans le parcours de soins des personnes atteintes de TUA, notamment lorsque le sommeil est insuffisant en quantité et/ou qualité.

Cependant, d'autres études sont nécessaires pour étudier l'efficacité de ce protocole sur les personnes atteintes d'AUD.

Références bibliographiques

Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. et Beebe DW. (2014). La restriction du sommeil aggrave la régulation de l'humeur et des émotions chez les adolescents. J Child Psychol Psychiatry, 55(2): 180-190.

Bowyer GE, Brooks TM et Conroy DA (2022). CBT-I chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool et de cannabis. Éditeur(s) : Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adaptation de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie. Presse académique. 205-215.

Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC et Wallen GR (2021). Prédicteurs cognitifs/comportementaux liés au sommeil de la qualité du sommeil et des rechutes chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool. Int J Behav Med, 28(1): 73-82.

Brower KJ (2015). Évaluation et traitement de l'insomnie chez les patients adultes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool. Alcool, 49(4): 417-427.

Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Blackouts induits par l'alcool comme prédicteurs d'autres méfaits liés à l'alcool chez les jeunes adultes émergents. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.

Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK et McCrae CS (2021). Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie chez les jeunes adultes qui boivent activement : un essai pilote randomisé. Sommeil, 44(2) : zsaa171.

Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM et Johnston LD (2017). Prévalence selon l'âge de la consommation excessive d'alcool et à haute intensité chez les jeunes adultes américains : changements de 2005 à 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7) : 1319-1328.

Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF et Cauffman E. (2015). Problèmes de sommeil à travers le développement : une voie vers la prise de risque chez les adolescents grâce à la mémoire de travail. J Youth Adolesc, 44(2): 447-464.

Wells JE, Horwood LJ et Fergusson DM (2007). Raisons pour lesquelles les jeunes adultes demandent ou non de l'aide pour des problèmes d'alcool. Aust NZJ Psychiatry, 41(12): 1005-1012.

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La source:

Institut Beck