Vertige positionnel paroxystique bénin ou canalithiase : qu'est-ce que c'est et quelles en sont les causes

By Cristiano-Antonino On Le 23 novembre 2022

Canalithiase ou Bénin le vertige positionnel paroxystique est l'une des causes les plus fréquentes de vertige dans la population générale, en raison d'une altération de la fonction de l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne

La victime a la sensation illusoire que son environnement se déplace dans un sens de rotation, comme sur un manège, en relation avec des mouvements de tête spécifiques.

Le vertige peut survenir, par exemple, en se couchant ou en changeant de position dans son lit, ou en regardant vers le haut pour atteindre un objet.

L'oreille interne contient l'organe de l'audition, appelé la cochlée, et l'organe de l'équilibre, appelé le labyrinthe.

Le labyrinthe est composé de trois canaux semi-circulaires (orientés dans l'espace pour percevoir l'accélération de rotation de la tête) et de deux organes otolithiques, l'utricule et le sacculus (responsables de la perception de l'accélération gravitationnelle ou gravité).

Ces derniers contiennent des cristaux spéciaux, les otolithes, immergés dans un liquide spécial qui remplit toute l'oreille interne.

Les otolithes, étant plus lourds que le liquide qui les contient, bougent lors des mouvements de la tête et stimulent des cellules réceptrices spéciales, qui à leur tour envoient des signaux au cerveau l'informant des changements de position de la tête dans l'espace.

Quelles sont les causes de la lithiase canalaire, ou benign vertige positionnel paroxystique ?

Le mécanisme du vertige positionnel paroxystique est lié au déplacement des otolithes de leur emplacement naturel dans les canaux semi-circulaires, où ils stimulent par erreur des récepteurs qui enregistrent les accélérations de rotation de la tête, donnant une sensation illusoire de rotation de l'environnement par rapport à la sienne. corps.

Dans la plupart des cas, la luxation des otolithes n'a pas de cause reconnaissable (on parle alors de vertige positionnel paroxystique idiopathique) ; dans d'autres cas, les otolithes peuvent se disloquer à la suite d'un traumatisme crânien, comme après un accident de voiture.

Quels sont les symptômes de la lithiase canalaire, benign vertige positionnel paroxystique ?

Le vertige paroxystique positionnel se manifeste de façon caractéristique par l'apparition d'un vertige brutal (c'est pourquoi il est dit « paroxystique »), de courte durée (secondes), résultant de certains mouvements de la tête (c'est pourquoi il est dit « positionnel »).

Ce trouble peut survenir dans certaines situations courantes de la vie, comme se pencher pour ramasser un objet au sol, lever les yeux pour ramasser un livre dans une bibliothèque, s'allonger et sortir du lit, se retourner dans son lit.

Dans la plupart des cas, les vertiges sont associés à d'autres symptômes, appelés symptômes « neuro-végétatifs », tels que nausées, vomissement, sueurs froides, tachycardie (rythme cardiaque).

En règle générale, ce trouble n'est pas associé à des symptômes cochléaires, tels que des cache-oreilles ou des acouphènes.

Diagnostic de la canalithiase

Le diagnostic repose sur la description par le patient des caractéristiques du vertige (durée, relation avec les mouvements de la tête, association avec nausées et vomissements, absence d'autres troubles de l'oreille).

La suspicion diagnostique est confirmée lors de l'évaluation spécialisée avec le spécialiste ORL, à l'aide de tests cliniques, appelés manœuvres, qui consistent à mobiliser la tête du patient par rapport au corps sur un divan.

Au cours de ces manœuvres, le spécialiste observera les yeux du patient avec des lunettes spéciales (appelées lunettes de Frenzel) ou avec des caméras montées sur des masques spéciaux (vidéonystagmographie), pour observer la survenue éventuelle d'un mouvement oculaire réflexe particulier, appelé nystagmus.

Sur la base des caractéristiques du nystagmus, le spécialiste peut confirmer le diagnostic de vertige positionnel paroxystique et planifier le traitement le plus approprié pour chaque patient.

Traitements

La thérapie est ce qu'on appelle les manœuvres de libération, qui consistent à demander au patient, avec l'aide du médecin, d'effectuer certains mouvements de la tête afin de retirer l'agrégat otolithique du canal semi-circulaire impliqué.

Souvent une seule manœuvre libératrice suffit à résoudre la symptomatologie, d'autres fois il faut la répéter plusieurs fois.

Quand faut-il consulter un médecin?

Chaque fois que le patient remarque l'apparition de vertiges plus ou moins intenses déclenchés par certains mouvements de la tête.

Est Benign vertige positionnel paroxystique dangereux?

Le vertige positionnel paroxystique est une affection qui génère de l'anxiété et de la peur chez ceux qui l'éprouvent, à la fois en raison de son apparition aiguë et de son intensité, et en raison des corrélats neurovégétatifs qui l'accompagnent (nausées, vomissements).

Malgré cela, elle ne doit pas être considérée comme une pathologie grave.

L'importance de son cadrage diagnostique correct et de son traitement adapté réside, en particulier chez les personnes âgées, principalement dans la prévention des chutes ou des traumatismes.

À cet égard, le spécialiste demandera au patient d'observer certaines bonnes règles de comportement pour éviter les situations potentiellement dangereuses, comme monter des escaliers ou des chaises pour atteindre des objets, pendant la phase de vertige aigu.

La source:

Humanitas

Santé curseur