Syndrome de soins post-intensifs (PICS) et SSPT chez les patients COVID-19: une nouvelle bataille a commencé

Les patients qui ont survécu à COVID-19 devront peut-être faire face à une autre bataille. La bataille contre le syndrome des soins post-intensifs (PICS) qui pourrait se présenter comme une combinaison de déficiences physiques et mentales. Les personnes souffrant de PICS peuvent ressentir de l'anxiété, des troubles du sommeil, une dépression ou un trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Les ramifications de la santé mentale de la maladie sont particulièrement vraies pour les plus malades des malades qui ont eu besoin de temps en soins intensifs et en intubation. Ces patients peuvent présenter un «syndrome de soins post-intensifs» (PICS). Le syndrome des soins post-intensifs peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie à court et à long terme. Ou cela pourrait aussi devenir trouble de stress post-traumatique (PTSD). C’est ce que Sapna Kudchadkar, MD, PhD de Johns Hopkins Medicine à Baltimore a expliqué.

Le syndrome des soins post-intensifs (PICS) affecte non seulement le patient, mais aussi la famille et les soignants. Cela pourrait également être un problème pour les survivants pédiatriques d'une maladie grave. En revanche, les patients adultes peuvent avoir des difficultés à reprendre les activités de la vie quotidienne ou avoir du mal à reprendre le travail. Sur le plan cognitif, ces personnes peuvent avoir des problèmes de concentration et de mémoire, et les problèmes cognitifs peuvent être particulièrement prononcés chez les personnes ayant des antécédents de démence. Physiquement, les patients peuvent souffrir de faiblesse musculaire et de douleurs chroniques, a déclaré Sapna Kudchadkar.

L'inquiétude est que même les patients qui étaient auparavant en bonne santé avant leur séjour aux soins intensifs, pour COVID-19 ou d'autres maladies graves, sont à risque de PICS après leur sortie, a noté Kudchadkar.

PICS et PTSD chez les patients COVID-19. Au milieu des EPI et des chambres d'isolement

Selon les experts, les patients COVID-19 présentent un risque plus élevé de syndrome de soins post-intensifs (PICS). Pour les survivants, la faiblesse physique est évidente et peut être profonde. Un autre signe de difficulté évidente pour les patients est l'incidence élevée de délire persistant, même chez les patients qui n'ont été ventilés mécaniquement ou en soins intensifs que pendant quelques jours.

Par exemple, une chose qui peut causer des difficultés est la vue continue des prestataires de soins de santé et des infirmières avec des EPI. Cela les laisse presque sans visage et peut faire peur aux patients. Pour atténuer cela, certains fournisseurs ont enregistré une photo de leur visage sur leur poitrine pour mettre le patient à l'aise, a expliqué Jessi Gold, MD, de l'Université de Washington à St. Louis.

La question du délire à l'USI. PICS et PTSD chez les patients COVID-19

Selon une revue et une méta-analyse, un délire s'est produit chez environ 65% des patients atteints de COVID-19 (26 sur 40 patients en USI). Les 69% ont enregistré une agitation et 21% ont changé de conscience. Une étude a révélé que 33% des patients atteints de COVID-19 (15 sur 45 de l'étude) avaient un syndrome dysexécutif à la sortie.

Kudchadkar a ajouté que l'amélioration de l'hygiène du sommeil de ces patients peut également renforcer leur capacité à participer à une rééducation précoce. De plus, la physiothérapie précoce, l'ergothérapie, l'ergothérapie et l'orthophonie pourraient aider à augmenter les chances d'un patient de retrouver une bonne qualité de vie. L'objectif est de faire de son mieux pour humaniser l'expérience de l'USI, en donnant aux patients des moyens de communiquer.

Comment PICS et PTSD peuvent être développés chez les patients COVID-19?

Il est très important de regarder au-delà de la survie en soins intensifs, a déclaré Gold, car les professionnels de la santé devraient prendre au sérieux ces problèmes de santé mentale potentiels après leur sortie. Ceux qui ont été récupérés d'un cas grave de COVID-19 peuvent subir des cauchemars, une réaction de sursaut, un SSPT, des troubles du sommeil, une instabilité émotionnelle, une dépression, des changements d'appétit et une perte d'intérêt.

Les patients COVID-19 qui ont été intubés peuvent ressentir des flashbacks de traumatisme, réels ou imaginaires. Un exemple pourrait être qu'un patient dans l'USI peut entendre une conversation entre les fournisseurs de soins de santé au sujet d'un autre patient dans le lit à côté d'eux, et inclure dans son esprit cette information. Peut-être en faire leur seul.

Ces sentiments et ces situations ne quitteront probablement pas les patients lorsqu'ils rentreront chez eux. Il était si difficile de redevenir «normal» après une route aussi longue et stressante à l'hôpital. C'est pourquoi il peut être considéré comme un syndrome de soins post-intensifs (PICS) et des cas de SSPT chez les patients COVID-19 sous USI.

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