An bhfuil eagla ort do bhord dromlaigh a chaitheamh amach? Tá sé in am d’intinn a athrú faoi dhíobháil dromlaigh

PÁIPÉAR CHUN FHIOS TUILLEADH – An Dr D Connor, K Porter, M Bloch agus I Graves sa “Pre-spital Dromlach Díluailiú: Ráiteas Comhdhearcaidh Tosaigh”, déanann sé athbhreithniú ar an bhfianaise atá ar fáil faoi láthair ar chleachtas díluailithe dromlaigh sa timpeallacht réamh-ospidéil. Is cuid é seo de na conclúidí ó chruinniú comhthoil a thionóil Dámh an Chúraim Réamh-Ospidéil i gColáiste Ríoga na Máinlianna i nDún Éideann i mí an Mhárta 2012. Bhí an grúpa comhaontaithe go hiomlán soiléir go bhfuil gá le hathrú ó bheartas chun muineál a dhíluail mar go mór ar mhaithe le cosaint an chliniceora agus cosaint an othair, do chóras díluailithe roghnach atá deartha chun na rioscaí don íospartach tráma a laghdú. Tá sé tábhachtach a mheabhrú, áfach, go mbeidh eagraíochtaí deonacha cúnaimh ag lorg treorach sa réimse dúshlánach seo. I gcás na gcleachtóirí seo, ba cheart go mbeadh an treoir maidir le tráma 'neamhghairmiúil' a bhainistiú ag dul amú triage. D’fhéadfaí é sin a dhéanamh le tairbhe, áfach coiléar ceirbheacsach nach iad na uile-íoc a dhéantar amach go minic iad agus gur minic gur modhúlacht níos tairbhiúla agus inghlactha é cobhsú inlíne láimhe (MILS) i gcomparáid le dílonnú triple. Ba chóir iad a spreagadh freisin chun smaoineamh ar bhogadh ó bhoird dromlaigh i dtreo scúpaí neamh-mhiotalacha agus coincheap an láimhseála íosta.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

DEARBHÚ Ó MEDEST118 - Mar is eol duit, déantar dílonnú dromlaigh i ngach othar tráma ó na tarrthóirí i gcórais EMS ar fud an domhain, beag beann ar mheicníocht na díobhála agus na gcomharthaí cliniciúla. Tá cur chuige den chineál seo ann inniu fhrisnéis ó na fianaise recents agus na treoirlínte iarbhír. Scaoil ACEP, i mí Eanáir 2015, ráiteas beartais dar teideal: “Bainistíocht EMS ar Othair a bhfuil Díobháil Dhromlaigh Féideartha orthu” ag soiléiriú na dtásc ceart, agus na sáruithe, maidir le dílonnú dromlaigh i suíomh réamhospidéil. Tá an easpa fianaise ar úsáid thairbheach feistí mar chúlchláir dromlaigh, coiléar ceirbheacs srl… i gcodarsnacht leis na héifeachtaí díobhálacha a léirítear in ionstraimí den sórt sin: comhréiteach aerbhealaigh, lagú riospráide, asúite, ischemia fíocháin, brú méadaithe intracranial, agus pian, dá bharr mar thoradh ar uirlisí díluailithe dromlaigh is féidir úsáid mhéadaithe a bhaint as íomháú diagnóiseach agus básmhaireacht. Cheana féin in 2009 a Athbhreithniú Cochrane léiríodh an easpa fianaise ar úsáid straitéisí srianta dromlaigh i dtráma.

Le déanaí, bailíochtú as ospidéal Critéir Nexus agus Rialacha C-spine Cheanada, atá tiomáinte go láidir do chur chuige athchuairte athdhírithe ar dhromlaigh.

Mar sin i 2013 Cumann Meiriceánach na Máinlianna Néareolaíochta agus Comhdháil na Máinlianna Néareolaíochta "Treoirlínte maidir le Bainistiú Géar Dromlaigh Cheirbheacsach agus Díobhála Dromlaigh ”  agus Dámh an Chúraim Réamh-Ospidéil “Soghluaisteacht Dromlaigh Réamh-ospidéil: Ráiteas Comhdhearcadh Tosaigh” luaigh na hathruithe sin.

Bunaithe ar na ráitis seo:

1. Díluailiú dromlaigh níor chóir é a úsáid d'othair a bhfuil tráma treáite acu gan fianaise ar ghortú dromlaigh.
2. Dromlach inmobilization ba chóir a mheas i ngach othar tráma a bhfuil adromlach cheirbheacsach nó dromlaigh gortú corda nó le meicníocht díobhála a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le ceirbheacs dromlaigh díobhála.
3. Srian le tairiscint dromlaigh nár chóir a mheas d'othair le meicníocht mhaol sochreidte díobhála agus aon cheann díobh seo a leanas:
   • Is é an t-othar GCS 15 (gnáthleibhéal folláine)
   • Tá gan aon ghealtacht lár líneach
   • Tá gan díobháil dhíobhálach a dhéanamh (gortú pianmhar eile)
   • Tá gan aon chomharthaí néareolaíocha fócasacha agus / nó siomptóim (eg laige numbness agus / nó mótair)
   • Tá aon neamhfhoirmiúlacht anatamaíoch ar an dromlach
   • Tá ní meisce (alcól nó drugaí, lena n-áirítear iatrogenic)
4. An spinal fada bord is gléas extrication amháin.
5. Cúlchistí níor chóir é a úsáid mar idirghabháil theiripeach ná mar bheart réamhchúraim laistigh nó lasmuigh den ospidéal nó le haghaidh aistrithe idir-shaoráide. Chun na críche seo, ba chóir stráice scúba nó tochta folúis a úsáid.
6. Tá soláthraithe EMS le bheith oideachas ceart on measúnú a dhéanamh ar riosca le haghaidh gortaithe dromlaigh agus measúnú néareolaíoch, chomh maith le gluaiseacht othar ag feidhmiú ar bhealach a chuireann srian ar ghluaiseacht dromlaigh bhreise in othair a bhféadfadh gortú dromlaigh a bheith orthu.

tagairtí

1. 2015 ACEP Ráitis bheartais: EMS Bainistíocht Othair le Díobháil Dromlaigh Fhéideartha
2. Tlabhair VY, Sugarman DB. Éifeachtaí riospráide díluailithe dromlaigh. Cúram Prehosp Emerg. Deireadh Fómhair-Nollaig 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Dífheistiú dromlaigh do othair tráma
4. Feidhmíocht tástála na gcritéar scagthástála cliniciúla NEXUS ar riosca íseal le haghaidh gortuithe dromlaigh cheirbheacs.
5. Bailíochtú Éigeandála an Riail C-Spine Cheanada ag Paraimhíochaineoirí
6. Meastóireacht ar Shábháilteacht Imréitigh C-Spine ag Paraimhíochaineoirí
7. 2013 Cumann Meiriceánach na Máinlianna Néareolaíochta agus Comhdháil na Máinlianna Néareolaíochta Treoirlínte do Bhainistiú Ghéar-Dhroim Ceirbheacsach agus Injurie Corda an Dromlaigh
8. Dámh an Chúraim Réamh-Ospidéil “Soghluaisteacht Dromlaigh Réamh-ospidéil: Ráiteas Comhdhearcadh Tosaigh”