Traumatismo torácico: síntomas, diagnóstico e manexo do paciente con lesión torácica grave

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Unha persoa será diagnosticada con traumatismo torácico cando teña unha lesión grave no peito

Tamén coñecida como trauma torácico, esta condición causará discapacidade e como consecuencia pode ocorrer a morte; é a terceira causa de morte por trauma físico.

O trauma torácico pode ocorrer como resultado dunha variedade de lesións; entre as causas máis comúns de lesións no peito están os accidentes de tráfico.

As lesións accidentais ou dolosas poden causar trauma torácico

As lesións no peito inclúen feridas de bala, tamén poden ocorrer como consecuencia de caídas, despois de ser apuñaladas, golpeadas ou golpeadas.

O diagnóstico pode ser feito por un médico, xeralmente cunha radiografía.

Por suposto, o trauma torácico é un dos temas máis complexos, e nos artigos en profundidade poderase coñecer outros aspectos peculiares: é imposible resumir o tema nun texto.

O trauma torácico pódese dividir en dous tipos:

Trauma penetrante, que ocorre cando a vítima sofre unha lesión que rompe a pel, como un coitelo no peito ou un ferida de bala;
O traumatismo por hematomas provocará un desgarro da pel, a bágoa non é a causa da lesión en si e o dano adoita estar menos localizado. Ser pateado por un animal grande ou estar nun accidente de coche pode causar un trauma contundente.

O trauma contundente representa o 25% de todas as mortes por urxencias médicas traumáticas.

O trauma torácico presentará varios síntomas, o máis común será a dor intensa e a dificultade para respirar.

Outros síntomas incluirán hemorraxia, choque, falta de aire, hemorraxias, hematomas e perda de conciencia, que se producirán dependendo da causa do trauma torácico.

Tamén se pode producir unha fractura ósea debido a unha lesión torácica.

O traumatismo torácico será tratado dependendo da causa

Poden ser necesarias intervencións para despexar as vías respiratorias, tanto en caso de colapso pulmonar como para evitar que o traumatismo cause peores danos e, polo tanto, produza infección.

O trauma no peito pode causar varias formas de lesión cardíaca, como penetración dun corpo estraño, rotura, taponamento, laceración e oclusión das arterias coronarias, contusión miocárdica, derrame pericárdico, defectos septais, lesións valvulares e rotura dos grandes vasos.

Estas lesións adoitan ser mortais.

As lesións cardíacas penetrantes son causadas na maioría das veces por armas contundentes ou escopetas e resultan nunha taxa de mortalidade de entre o 50% e o 85%.

Os traumatismos pechados asócianse con maior frecuencia cunha rotura do corazón, afectando o ventrículo dereito con máis frecuencia que o esquerdo, e producen unha mortalidade de arredor do 50% nos pacientes que chegan ao centro. sala de emerxencia vivo.

Tras a rotura dunha cámara cardíaca ou unha rotura das arterias coronarias ou dos grandes vasos, o sangue enche rapidamente o saco pericárdico e provoca un taponamento cardíaco.

Incluso 60-100 ml de sangue poden causar taponamento cardíaco e shock cardioxénico, como resultado dunha redución do recheo diastólico.

As feridas punzantes que penetran no saco pericárdico e no interior do corazón provocan unha rápida hemorraxia, que domina o cadro clínico.

O taponamento cardíaco tras unha ferida de bala no corazón está asociado a un aumento da supervivencia debido á hipotensión sistémica e ao aumento da presión no espazo pericárdico, que axudan a limitar a hemorraxia.

Un taponamento cardíaco adoita asociarse cos síntomas clínicos da tríada de Beck (distensión venosa xugular, hipotensión e atenuación dos tons cardíacos).

Esta tríada pode non estar presente en pacientes que se converteron en hipovolémicos debido a hemorraxias.

A evidencia radiográfica dun ensanchamento da sombra mediastínica pode suxerir un derrame no mediastino e/ou taponamento.

A confirmación dun derrame pericárdico pódese proporcionar mediante ecocardiografía.

Realizarase toracotomía exploratoria de urxencia, con bypass cardiopulmonar e corrección cirúrxica, e transfusión segundo o requira a condición clínica.

Os cambios anatomopatolóxicos do corazón contuso consisten en hemorraxias intramiocárdicas, edema miocárdico, oclusión coronaria, dexeneración miofibrilar e necrose dos miocardiocitos.

Estas lesións provocan arritmias e inestabilidade hemodinámica semellantes ás observadas despois do infarto de miocardio.

Ademais, pode ser necesario intubación, ventilación ou outros métodos de osixenación, así como cirurxía, tratamento farmacolóxico, descanso absoluto e nalgúns casos fisioterapia.

Debido á intensidade da dor, utilizaranse anestésicos locais para aliviar a extensión da dor.