Marcapasos cardíaco: como funciona?
Un marcapasos é un estimulador cardíaco formado por unha batería/xerador e un circuíto electrónico capaz de modificar a frecuencia cardíaca
Por que se implanta un marcapasos artificial?
Como se mencionou na introdución, o noso latido do corazón está regulado polo nó sinoauricular (marcapasos natural) situado na aurícula dereita.
En condicións normais, a frecuencia cardíaca é de 60-80 b/min; a este ritmo, o corazón bombea uns 5 litros de sangue/min.
DEA DE CALIDADE? VISITA O STAND DE ZOLL NA EXPO DE EMERXENCIAS
Algunhas enfermidades provocan unha desaceleración excesiva do latido cardíaco, unha condición chamada bradicardia, facendo que a cantidade de sangue e osíxeno bombeada polo corazón ao corpo sexa inadecuada.
Unha persoa que sofre bradicardia pode sentirse facilmente fatigada, débil, mareada ou desmaiada.
Incluso as actividades diarias normais poden ser cansas.
Os problemas poden afectar ao marcapasos cardíaco natural (nodo SA), que non envía estímulos a unha frecuencia suficiente, o que provoca unha redución do número de contraccións cardíacas (un latido cardíaco máis lento adoita ser inferior a 60 b/min).
Esta enfermidade coñécese como "síndrome do seo doente" ou enfermidade do nodo sinusal
Tamén poden ocorrer problemas ao longo da vía de condución do estímulo eléctrico entre as aurículas e os ventrículos, os sinais eléctricos poden atrasarse no nó AV ou non chegar aos ventrículos dunha soa vez.
Esta condición denomínase bloqueo cardíaco ou bloqueo auriculoventricular (AV).
A bradicardia pode afectar tanto a persoas moi novas como a persoas moi maiores, pero adoita diagnosticarse en persoas maiores.
O exame electrocardiográfico (ECG) úsase normalmente para o diagnóstico, ás veces son necesarios exames adicionais como un ECG dinámico segundo Holter con rexistro de 24 horas ou estudo electrofisiolóxico.
A bradicardia na maioría dos casos trátase coa implantación dun marcapasos, que proporciona estímulos eléctricos moi similares aos naturais e modifica a frecuencia cardíaca segundo as necesidades do organismo.
Segundo os requisitos, un marcapasos pode:
- substituír os sinais do nodo SA
- axudar a manter unha secuencia de tempo normal entre as partes superior e inferior do corazón (aurículas e ventrículos);
- asegurarse de que os ventrículos se contraen sempre cunha frecuencia adecuada.
Como é un marcapasos e como funciona?
Todos os sistemas de estimulación artificial (marcapasos) constan de dúas partes:
- o marcapasos que aloxa a batería (uns 5 cm de ancho, grosor
- o cable ou cables, que levan impulsos ao corazón e transmiten sinais do corazón ao dispositivo.
Ao interpretar estes sinais, o marcapasos é capaz de controlar a actividade do corazón e responder adecuadamente.
Os marcapasos modernos funcionan baixo demanda, é dicir, permanecen inactivos ata que a frecuencia natural estea por debaixo da frecuencia establecida.
Algunhas funcións de marcapasos e monitorización pódense programar ou axustar de forma óptima durante as revisións programadas regularmente despois dun implante de marcapasos.
Hai diferentes tipos de marcapasos, mono e bicameral.
Marcapasos monocámara
O marcapasos dunha cámara adoita ter un cable para transmitir sinais desde ou cara a unha cámara cardíaca, a aurícula dereita ou, máis comúnmente, o ventrículo dereito.
Este tipo de marcapasos adoita escollerse para pacientes nos que o nó SA envía sinais demasiado lentamente pero cuxa vía eléctrica aos ventrículos está en bo estado; para este tipo de pacientes o cable colócase na aurícula dereita.
Ou se o nodo SA está funcionando pero o sistema de condución está parcial ou completamente bloqueado, a derivación colócase no ventrículo dereito.
Marcapasos de dobre cámara
O marcapasos de dobre cámara adoita ter dúas derivacións: unha remata na aurícula dereita e outra no ventrículo dereito.
Este tipo de marcapasos é capaz de "sentir" (función de detección) e/ou estimular ambas cámaras cardíacas (aurícula e ventrículo) incluso por separado.
A elección dun dispositivo de dobre cámara pódese facer por varias razóns.
Marcapasos biventricular
No caso dun marcapasos biventricular, hai tres derivacións e colócanse na aurícula dereita, no ventrículo dereito e preto da superficie exterior da parede lateral do ventrículo esquerdo.
Este tipo de estimulación ten en realidade unha indicación diferente á bradicardia e úsase como tratamento de apoio na insuficiencia cardíaca avanzada para manter a sincronización das dúas cámaras ventriculares.
Algúns pacientes benefícianse da implantación dun marcapasos capaz de axustar a frecuencia de estimulación ás necesidades metabólicas do organismo.
Estes marcapasos denomínanse "modulados en frecuencia" ou "adaptativos de frecuencia".
Nestes casos, os sistemas utilizan sensores que rexistran parámetros físicos (como a temperatura ou certos movementos corporais) para cuantificar as necesidades metabólicas do organismo.
Como se realiza a implantación do marcapasos?
O procedemento de implantación de marcapasos realízase durante un procedemento cirúrxico baixo anestesia local que dura unha ou dúas horas.
O estimulador adoita implantarse debaixo da clavícula esquerda xusto debaixo da pel.
Os cables insírense no corazón a través dunha vea situada xunto á clavícula, a punta da derivación colócase en contacto co tecido endocárdico (dentro do corazón).
Moito máis raramente o estimulador colócase no abdome e os cables están conectados ao epicardio (fóra do corazón), este tipo de procedemento realízase baixo anestesia xeral.
Despois da colocación, compróbase o sistema de ritmo. A implantación dun marcapasos require normalmente unha hospitalización curta (de 2 a 3 días).
Despois da implantación dun marcapasos: que pasa?
A maioría dos pacientes non cambian o seu estilo de vida (traballo, lecer e lecer) despois da implantación do marcapasos.
Antes de ser dado de alta hospitalaria, o paciente recibe unha tarxeta que debe levar sempre consigo, xa que contén as especificacións técnicas e as características de programación do marcapasos que leva.
Os pacientes con marcapasos deben coidar de evitar actividades que impliquen a posibilidade de traumatismos na rexión do peto subcutáneo na que se aloxa o xerador.
No período inmediatamente posterior á implantación, débese comprobar a ferida
É extremadamente importante que sigas as instrucións do teu médico sobre as revisións, durante as cales se comprobará a carga restante da batería ademais de comprobar o funcionamento do sistema.
O marcapasos está equipado cun indicador de substitución que permite ao médico programar o período de substitución.
O procedemento de substitución é sinxelo, normalmente ábrese o peto da pel, desconéctanse (comprobados) os cables, conéctanse ao novo marcapasos e péchase de novo o peto.
Un marcapasos é un dispositivo electrónico, aínda que está protexido contra as interferencias eléctricas que se atopan normalmente, algunhas fontes poden reducir ou acelerar temporalmente a súa velocidade.
A maioría dos electrodomésticos e dispositivos como ordenadores, fax e impresoras son seguros e non afectan o funcionamento do marcapasos.
A continuación móstranse algúns dispositivos dos que se debe manter afastado ou que requiren precaucións.
Xeralmente, estes dispositivos só afectan temporalmente o funcionamento do marcapasos.
As antenas de transmisión e as súas fontes de enerxía, eviten achegarse aos amplificadores e ás antenas de potencia lineais.
As radios CB que funcionan correctamente non causan problemas.
Os dispositivos de diatermia nunca deben usarse en pacientes con marcapasos.
Liñas de transmisión de enerxía. Evite os campos eléctricos de alta tensión.
Aparellos eléctricos. Evite os soldadores por arco.
Radiación. A radiación de alta enerxía pode danar os marcapasos. Se é necesario someterse a radioterapia, solicitar que se coloque protección de chumbo sobre o lugar do implante.
Dispositivos de seguridade antirroubo Evite colocarse xunto aos dispositivos antirroubo colocados nas entradas das grandes superficies, podendo pasarse a un ritmo normal.
Teléfonos móbiles Nalgúns casos, os teléfonos móbiles poden afectar ao funcionamento do marcapasos se se colocan a unha distancia inferior a 15 cm.
Ler tamén:
Cal é a diferenza entre o marcapasos e o desfibrilador subcutáneo?
Enfermidade cardíaca: que é a miocardiopatía?
Inflamacións do corazón: miocardite, endocardite infecciosa e pericardite
Murmuros cardíacos: que é e cando se debe preocupar
A síndrome do corazón roto está en aumento: coñecemos a miocardiopatía de Takotsubo
Miocardiopatías: que son e cales son os tratamentos
Miocardiopatía ventricular dereita alcohólica e arritmoxénica
Diferenza entre cardioversión espontánea, eléctrica e farmacolóxica
Que é a cardiomiopatía de Takotsubo (síndrome do corazón roto)?
Miocardiopatía dilatada: que é, que a causa e como se trata