MEDEVAC con helicópteros do exército italiano
Medevac do exército italiano: como funciona a evacuación médica nos teatros operativos
A diferenza da guerra de guerra, que estivemos afeitos a estudar nos libros de historia, os escenarios operativos actuais caracterízanse por un baixo nivel de conflito, aínda que rastreiro e insidioso.
A diferenza da Segunda Guerra Mundial, hoxe non hai ningún concepto de fronte e retagarda, pero existe unha condición chamada Guerra dos Tres Bloques, é dicir, unha situación na que as operacións militares, as operacións policiais e as actividades de apoio humanitario á poboación poden ocorrer simultaneamente dentro dunha nación.
Unha consecuencia destes chamados conflitos asimétricos, dada a desproporción cualitativa e cuantitativa entre os contendentes, é a dispersión das unidades militares polo territorio.
A área operativa onde operan os 4,000 militares italianos e os outros 2,000 ao noso mando de varias nacións é tan grande como o norte de Italia, onde operan nada menos que 100,000 membros da forza policial.
O noso persoal militar disperso no territorio afgán refírese a unha cadea de evacuación médica baseada esencialmente nun sistema de helicópteros e avións, que busca minimizar as molestias causadas polas longas distancias entre os lugares de lesións e os lugares de asistencia.
Exército italiano, MEDEVAC (evacuación médica)
Este é o termo técnico militar empregado para definir unha serie de accións destinadas a evacuar aos feridos do campo de batalla ou, para ser máis fieis á realidade actual, da área de operacións.
Este termo adoita confundirse con CASEVAC (Evacuación de vítimas), é dicir, a evacuación de persoal ferido empregando medios non planificados.
No actual escenario afgán, a cadea de evacuación médica debe, polo menos para os casos máis graves, estar ligada ao uso de vehículos de ás rotativas, xa que sería impensable xestionar o transporte ordinario de persoas traumatizadas nas estradas intransitables de Afganistán.
De feito, ademais da interrupción da rede viaria, tamén se debe ter en conta a distancia entre as Instalacións de Tratamento Médico (MTF) espalladas pola área de operacións.
Este é un elemento fundamental de diferenza entre as intervencións médicas realizadas no territorio nacional e o que acontece nos teatros operativos.
No territorio nacional, un individuo pode ser desprazado ao hospital de referencia en termos de minutos, mentres que no Teatro Operativo a simple viaxe, aínda que realizada en helicóptero, pode levar horas.
Para facer fronte a estas necesidades, o sistema de apoio á saúde baséase en dous compoñentes, un "laico" e outro "médico".
Os laicos adestran a través dos cursos de Combat Life Saver, Military Rescuer e Combat Medics, os dous primeiros dos cales son similares aos sinxelos. BLS e os cursos de BTLS, mentres que o terceiro, de tres semanas de duración, realízase na Escola de Forzas Especiais de Pfullendorf, Alemaña, onde os expertos en medicina militar de emerxencias ensinan manobras máis profundas.
Con intensidade crecente, estes cursos proporcionan aos fusileros, condutores, artilleiros e demais persoal militar os coñecementos necesarios para poder intervir en apoio de compañeiros de soldado, como requisito previo para a intervención de persoal especializado; o obxectivo é intervir, aínda que de forma resumida, dentro da hora de ouro.
O obxectivo é intervir, aínda que de forma resumida, dentro da hora de ouro. Na práctica, o uso destas cifras demostrou ser maior do esperado e resultou decisivo en polo menos dous episodios verificados nos últimos dous anos.
Unha vez activada a cadea de evacuación médica, mentres o laico realiza manobras básicas para salvar vidas, interveñen persoal dos corpos de saúde militares ou, alternativamente, outras unidades médicas de países aliados.
En particular, o servizo MEDEVAC realizado con unidades de ás rotativas está implementado de forma rotativa por diferentes nacións ás que, na división de tarefas e forzas sobre o terreo, se lles asignou esta tarefa.
Ler tamén: Seguridade en Medevac e bordos de traballadores sanitarios con DPI de rutina con pacientes Covid-19
ACTIVIDADE MEDEVAC CO HELICÓPTERO DO EXÉRCITO ITALIANO
A actividade máis efectiva das misións MEDEVAC é a realizada coa axuda de avións dedicados, para ter a evacuación máis rápida posible; obviamente, para ter unha intervención de calidade, é necesario que o persoal médico recibise formación específica en intervención aérea e que o médico equipo é compatible co transporte e uso en voo.
A Aviación do Exército (AVES) tivo a tarefa de coordinar todos os recursos do Exército destinados á formación dunha tripulación médica de voo segundo os acordos de normalización da OTAN (STANAG) e os estándares esixidos pola normativa nacional.
De feito, o Exército tiña todos os recursos necesarios, pero carecía da amalgama necesaria para ser definida en termos incertos como un servizo MEDEVAC como esixen as normas da OTAN.
A actividade de coordinación da Aviación do Exército dirixiuse non só a crear un equipo ad hoc para a esixencia afgá ou libanesa, senón tamén a crear un sistema permanente de adestramento e xestión das tripulacións médicas de voo identificables no "Polo de excelencia MEDEVAC" creado en o comando AVES en Viterbo.
CANDIDATOS PARA O EQUIPO MEDEVAC
O persoal seleccionado para formar parte do equipo MEDEVAC do exército italiano debe, en primeiro lugar, estar apto físicamente para o servizo de voo, o que comproba o Instituto Xurídico Médico da Forza Aérea, porque como membro da tripulación deben operar e interactuar en calquera lugar. tempo durante a misión de voo con responsabilidades precisas.
A parte de adestramento en voo lévase a cabo no Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) de Viterbo, onde se creou o curso "Forward MEDEVAC", dirixido a que o persoal médico se converta en tripulante de voo.
Os temas tratados son puramente aeronáuticos e a única parte médica está dirixida a familiarizar aos estudantes cos sistemas médicos específicos utilizados nos avións do exército de aviación, así como coas políticas de xestión de pacientes en función dos recursos dispoñibles e dos posibles escenarios de intervención.
Os estudantes están altamente cualificados, motivados e, como sempre cando se trata de tripulantes de voo, persoal voluntario médico e de enfermaría, procedentes de tres áreas: a "área crítica" do Policlinico Militare Celio, persoal médico das bases de AVES e ordinario e seleccionado reservar persoal que traballa no sector das emerxencias.
A necesidade das tripulacións de MEDEVAC é contar con persoal médico especializado en actividades de intervención prehospitalaria, unha característica que o persoal médico de garda nas bases AVES debe acadar mediante formación no traballo que inclúa Advanced Trauma Life Support (ATLS) e Pre-Hospital Cursos de soporte vital traumático (PHTLS), así como prácticas en instalacións clínicas adecuadas.
O persoal de anestesista / reanimación da reserva é un activo valioso xa que, procedentes do mundo civil, están mellor adestrados en operacións de emerxencia que o persoal militar.
Ademais das tripulacións de voo, tamén hai titulados de tropas co posto de Asistente de Saúde (ASA), unha figura profesional militar á que recentemente se lle deu unha importancia técnica crecente, similar ao voluntario de rescate pero potencialmente mellorando co paso do tempo.
As materias tratadas no curso inclúen nocións básicas de voo de helicópteros e o seu uso operativo, terminoloxía aeronáutica, uso de medios primarios e de emerxencia.placa sistemas de intercomunicación, capacidade de carga dos helicópteros da aviación do Exército, procedementos de embarque e desembarque, seguridade dos voos e prevención de accidentes, meteoroloxía, supervivencia e evasión e evasión en caso de accidente en territorio hostil, procedementos de emerxencia, familiarización cos sistemas NVG e os sistemas electromédicos. equipamento do STARMED® PTS (Sistema Portátil de Soporte e Trauma).
A actividade está moi axustada en dúas semanas, polo que as leccións prácticas ás veces son continuas ata altas horas da noite, especialmente o embarque nocturno e o desembarco ou as actividades de supervivencia.
As semanas divídense nunha semana teórica e outra práctica, e é nesta última onde os estudantes realizan a maior parte do voo, marchando despois de "derrubar" e outras actividades nas que necesitan "botar man" en lugar de estudar. .
HOMES, MEDIOS E MATERIAIS EN MEDEVAC
Unha vez adestrados os operadores, forman equipos MEDEVAC de 6 homes, divididos en dúas tripulacións de 3 homes, coa posibilidade de remodelar en casos de extrema necesidade.
En condicións normais, as tripulacións operan na medida en que a carga útil do avión o permite, cun médico e unha enfermeira, polo menos unha pertence á área crítica, e un ASA de apoio.
En caso de absoluta necesidade ou en caso de vítima masiva (MASSCAL), unha tripulación pode intervir incluso de pequena dimensión ou subdividida para aumentar o número de avións MEDEVAC.
Cada tripulación ten un dobre conxunto de equipos, unha mochila e un conxunto fixo baseado no sistema STARMED PTS, así como varias combinacións dos dous segundo o perfil da misión.
A FLOTA DE HELICÓPTEROS DE AVIACIÓN DO EXÉRCITO ITALIANO
A Aviación do Exército ten a maior flota de helicópteros de todas as forzas armadas e, polo tanto, o equipo MEDEVAC debe estar adestrado para operar todas as máquinas dispoñibles para o apoio ao combate.
As máquinas máis complexas, debido ao escaso espazo dispoñible, son os helicópteros multi-papel das series AB-205 e B-12, dentro dos cales a tripulación e a padiola PTS STARMED atopan un lugar, pero sen demasiados luxos; por outra banda, no interior do NH-90 e o CH-47 existe a posibilidade de embarcar máis dunha tripulación / sistema PTS.
O sistema PTS STARMED é un sistema modular para o transporte de equipos médicos e feridos, desenvolvido en nome das Forzas Armadas alemás, adaptable a unha gama de vehículos terrestres, marítimos e aéreos e adaptable a calquera sistema / vehículo que cumpra as normas da OTAN.
En particular, o PTS pode ser configurado / personalizado por persoal médico con diferentes equipos electromédicos e, se é necesario, pódese cargar e descargar xunto co padiola co paciente.
A capacidade de dispoñer de equipos médicos ergonómicamente a bordo de helicópteros é unha necesidade moi forte no sector militar.
Os helicópteros civís dedicados ao rescate de helicópteros teñen equipos específicos que fan que a máquina sexa axeitada para a tarefa.
Por desgraza, no sector militar non é posible dedicar unha máquina a unha tarefa exclusiva por diferentes motivos; en primeiro lugar, hai que considerar que as máquinas militares están despregadas nun teatro operativo segundo o perfil da misión que teñen que realizar e segundo o apoio loxístico dispoñible, en segundo lugar, segundo a dispoñibilidade de horas de voo, hai a necesidade de mover máquinas dun perfil de misión a outro e, finalmente, sempre hai que ter en conta que o helicóptero MEDEVAC podería danarse.
Por exemplo, é ben sabido que o teatro de operacións libanés está equipado con máquinas da serie B-12; ter un MEDEVAC montado exclusivamente noutro tipo de máquina suporía dúas liñas loxísticas.
A necesidade dun kit que se puidese transferir rapidamente dun helicóptero levou á Oficina de Mobilidade do Departamento de Pemes IV a identificar a padiola PTS producida pola empresa alemá STARMED e comercializada por SAGOMEDICA, que xa abordara o problema en nome da Bundeswehr, as Forzas Armadas alemás.
O PTS considerouse adecuado ás necesidades da Aviación do Exército para equipar rapidamente os seus helicópteros dedicados á evacuación médica; de feito, a característica máis evidente do PTS é que encaixa nos soportes da OTAN para padiolas.
O PTS consta de 5 partes principais:
- contedor principal;
- bandexa de instrumentos;
- padiola convencional;
- taboleiro de columna vertebral / toboga;
- equipos electromédicos.
Os principais sistemas subministrados ao PTS elixidos polo persoal médico e adquiridos polo Exército inclúen o multiparámetro Argus. Desfibrilador monitores, bombas Perfusor, videolaringoscopios, ventiladores de transporte Medumat de alta tecnoloxía pero fáciles de usar e cilindros de osíxeno de 6 litros.
Como alternativa, tamén hai unha serie de equipos transportables para mochilas (incluído un pequeno monitor multiparamétrico Propaq, un ventilador de emerxencia de osíxeno e todo o equipo de xestión de vías respiratorias e de infusión) dun tamaño máis compacto que se pode usar en situacións nas que o persoal precisa desembarcado e illado do sistema PTS.
O sistema PTS permite axudar ao paciente ao longo de toda a cadea de depuración; de feito, grazas á súa modularidade, o sistema tamén se pode configurar para o transporte estratéxico, é dicir, viaxes longas.
Aínda que o equipamento médico escollido estaba garantido para o seu uso en voo, a Aviación do Exército tivo que realizar unha longa campaña de probas, destinadas a obter a certificación operativa, é dicir, a plena compatibilidade do equipamento médico co equipamento de a bordo para non crear interferencias, tanto electromagnéticos como mecánicos.
Isto tamén inclúe probas de monitorización / desfibrilación a bordo nos distintos modelos de avións que utilizan o monitor / desfibrilador Argus Pro, que agora é o modelo máis compacto da súa categoría, con características de robustez e seguridade que se adaptan perfectamente ao voo operativo militar, mantendo todas as características técnicas necesarias.
As mencionadas probas supuxeron un traballo adicional para os técnicos aeronáuticos do exército, tamén debido ao sofisticado equipo de autoprotección contra a busca térmica e os mísiles guiados por radar.
MÉTODOS DE INTERVENCIÓN
O sistema para limpar os feridos no campo de batalla está organizado nunha serie de MTF despregados na área de operacións, con capacidade crecente a medida que se afasta da zona de combate. De feito, como a maioría dos procedementos da OTAN, MEDEVAC foi deseñado para operar nun teatro de operacións europeo convencional con partidos contrarios, que non é exactamente adecuado para o teatro afgán.
Cando unha patrulla no chan é incendiada e sofre vítimas, envíase unha mensaxe de 9 liñas que codifica nove informacións importantes para organizar operacións de rescate.
Ao mesmo tempo, Combat Lifesavers comeza manobras de salvamento sobre o soldado afectado e prepárano para o rescate do equipo Forward MEDEVAC.
No heliporto, helicópteros de escolta armados e dous helicópteros de limpeza prepáranse para intervir.
Os helicópteros A-129 son os primeiros en chegar ao lugar do incendio, intentando eliminar a fonte inimiga con disparos de canón de 20 mm; unha vez asegurada a zona, interveñen os helicópteros MEDEVAC, un dos cales é a plataforma principal e o outro actúa como reserva ou para despexar feridos a pé, entre os que se poden atopar soldados con estrés postraumático.
Se hai unha resistencia particular do adversario, tamén interveñen os xigantes transportes CH-47, que levan cada un 30 soldados que poden desembarcar para reforzar a unidade terrestre.
Pode parecer estraño que seis helicópteros e 80 pilotos e soldados estean implicados nunha operación médica, pero esta é a realidade en Afganistán.
Neste punto, a persoa ferida viaxa cara atrás cara ao punto de recollida de accidentes, ROLE 1, que é o primeiro elo da cadea de despexe e, se non se considera adecuado para tratar á persoa ferida, trasládase ao seguinte MTF, ROLE 2, que ten capacidades cirúrxicas e de reanimación, e finalmente ao PAPEL 3, onde se realizan operacións de especial complexidade que requiren unha estrutura hospitalaria real.
Desafortunadamente, a realidade das salas operativas actuais non implica un despregamento lineal con mobilidade de sistemas desde a fronte cara á parte traseira, senón, por outra banda, un disperso mosaico de FOB, puntos de verificación e patrullas que se moven continuamente por un territorio impermeable. en parte anula o concepto ROLE.
O sistema do equipo de cirurxía dianteira dos Estados Unidos ten como obxectivo mover a experiencia en reanimación e cirurxía do PAPEL 2 ao PAPEL 1 co fin de acurtar a cadea de depuración e intervir cada vez máis dentro da hora dourada.
O sistema MEDEVAC Forward do exército italiano consiste nun sistema pre-posicionado de activos aéreos nunha zona onde se cre que forzas amigas poden entrar en contacto co adversario ou onde se sospeita actividade hostil contra o continxente.
O posicionamento previo dos vehículos de rescate permite trasladar aos pacientes directamente ao MTF máis adecuado para o tratamento das feridas recibidas.
Non fai falla dicir que a ampla área de responsabilidade, as longas distancias de voo para alcanzar unha posible vítima, a complexidade do escenario (que pode non permitir unha estabilización nunha zona segura durante moito tempo e en espazos amplos), as distancias ata estar cuberto para alcanzar o MTF máis adecuado para o tratamento do paciente e a alta tecnoloxía do equipo dispoñible, requiren unha habilidade pouco común para a tripulación médica de voo empregada para o Forward MEDEVAC do exército italiano.
Outros usos dos helicópteros MEDEVAC poden incluír o posicionamento baricéntrico para intervir en todo o teatro das operacións, pero con escalas de tempo máis longas, que se define como MEDEVAC táctico, mentres que o envío do paciente a casa con avións de ás fixas defínese como STRATEVAC (evacuación estratéxica), como Falcon ou Airbus.
EXÉRCITO ITALIANO MEDEVAC, CONCLUSIÓNS
O Exército é a Forza Armada que, en misións no estranxeiro, pagou e paga a maior peaxe en termos de vidas humanas e feridos; de feito, a actividade particular de contrainsurxencia e todos os aspectos relacionados, como a limpeza de minas e as actividades CIMIC, proporcionan unha sobreexposición do persoal ao risco de lesións.
Neste sentido, o exército italiano quixo enmarcar ao equipo MEDEVAC do xeito máis completo e punteiro posible, tanto en termos de materiais como de habilidades e procedementos.
Con este fin, o equipo Forward MEDEVAC do exército italiano, baseado en avións AVES, é o epítome dos mellores dispoñibles, non só nas forzas armadas, senón tamén no contexto nacional.
O equipamento médico combinado con plataformas voadoras de alto rendemento proporcionan a persoal sanitario altamente cualificado un dispositivo difícil de atopar noutros países.
Os vehículos de ás rotativas demostraron ser fundamentais en todas as formas de actividade do continxente da ISAF, xa sexa de natureza claramente militar ou de apoio puramente loxístico á poboación, polo que era imposible non refinar materiais, homes, medios e procedementos para acadar o mellor tamén no campo do apoio médico ás operacións militares.
Na actualidade, o equipo MEDEVAC opera coas aeronaves do batallón de aviación italiano como respaldo ao dispositivo médico aéreo español en apoio das operacións do Comando Rexional Oeste (RC-W) en Herat.
LER TAMÉN:
COVID-19 Muller migrante positiva nace no helicóptero durante unha operación MEDEVAC