HEMS, como funciona o rescate de helicópteros en Rusia: unha análise cinco anos despois da creación do Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia
As operacións HEMS son necesarias e vitais en todos os recunchos do mundo, incluída Rusia, onde se decidiu a centralización dos servizos de aviación médica hai cinco anos.
En 2021, a aeronave da National Air Ambulancia Service (NSSA), creado polos esforzos da Rostec State Corporation, despois de completar máis de 5,000 misións, axudou a salvar a vida e a saúde de máis de 6,000 pacientes.
Nos últimos tres anos, o mercado de helicópteros multiplicou por cinco o seu valor, pasando de 3,886 millóns de rublos en 2018 a un récord de 16,672 millóns en 2021.
Un euro vale mentres escribimos este artigo uns 60 rublos.
Pero é un proceso que non vai ben, e o proxecto de centralización do servizo de ambulancia aérea está a atopar bastante resistencia local.
O MELLOR EQUIPO PARA OPERACIÓNS HEMS? VISITA O STAND DE NORTHWALL NA EXPO DE EMERXENCIAS
HEMS en Rusia, a creación do Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia
O inicio do proxecto para crear o Escuadrón de Aviación Médica de toda Rusia pódese datar aproximadamente entre 2011-2012, cando se organizou un grupo de traballo especializado baixo o Ministerio de Sanidade da Federación Rusa.
O obxectivo declarado era implantar e profesionalizar o servizo de helicópteros.
En outubro de 2013, Veronika Skvortsova, entón xefa do Ministerio de Sanidade, presentou un proxecto piloto temático cun investimento orzamentario de 2.2 millóns de rublos.
Supoñíase que en dous anos se elaboraría o mecanismo para o funcionamento do servizo de aviación médica e se formalizaría a base lexislativa, e se o pogetto se puxese en marcha, comezaría a centralización do transporte aéreo sanitario por todo o país. 2016.
Dado o tamaño da nación, un proxecto que coordinou HEMS e MEDEVAC: Rusia ten oblasts de enorme tamaño
Para voos locais, o proxecto consistía en utilizar helicópteros e aeronaves pequenas, e para voos interrexionais e internacionais: avións de medio e longo percorrido.
Hai que considerar que en termos de tamaño, Italia é 57 veces o tamaño de Rusia.
Nese momento, fonte Zashchita VTsMK, a aviación médica operaba permanentemente en 40 rexións, con todo, en tres delas, só con aplicacións puntuais.
En sete rexións, o papel dunha ambulancia aérea foi desempeñado por helicópteros do Ministerio de Situacións de Emerxencia de Rusia, en seis polo transporte regular de aviación civil.
As cousas foron algo mellor cos lugares de despegue: dun total de 234 unidades, 118 poderían calificarse de equipadas, das cales só 19 estaban situadas preto de clínicas.
As rexións piloto do proxecto de centralización foron o Territorio de Khabarovsk, a República de Sakha (Yakutia), as rexións de Arcángelesk e Amur.
En 2016, o Ministerio de Sanidade da Federación Rusa adoptou un programa prioritario de perfil, segundo o cal 34 rexións con territorios de difícil acceso poderían recibir un subsidio federal para a compra de servizos de aviación médica.
Para este fin, o regulador reserva máis de 10 millóns de rublos no orzamento ata 2020.
En xullo de 2017, no salón aéreo MAKS de Zhukovsky (preto de Moscova), o equipo médico de Heli-Drive presentou ao presidente Putin un novo Ansat cun módulo médico como prototipo para o principal placa do futuro NSSA.
Rusia, a idea de centralizar os servizos médicos HEMS e MEDEVAC finalmente gañou o seu contorno operativo no outono de 2017
Anatoly Serdyukov, o xefe do grupo de aviación da Corporación Estatal de Rostec, converteuse no seu embaixador.
Os parámetros do proxecto contemplaban a organización dun único operador federal de servizos de aviación médica, cunha flota propia, formada principalmente por helicópteros domésticos con módulos médicos, un centro de despacho común e un conxunto de estándares baseados nas mellores prácticas mundiais.
O mecanismo de execución do proxecto concibíase orixinalmente como unha "infraestrutura mutua": a dotación de aeronaves ás rexións a cambio da garantía da inclusión dunha taxa de evacuación sanitaria no sistema de seguro médico obrigatorio.
Ao mesmo tempo, creouse o Servizo Nacional de Ambulancia Aérea JSC, o 25% do cal foi recibido de JSC Rychag, propiedade de Rostec, e o 75% restante do Fondo para o Desenvolvemento da Ambulancia Aérea.
Lanzado coa aprobación de Vladimir Putin en xaneiro de 2018, a NSSA seis meses despois recibiu o status de provedor único do goberno, o que lle permitiu contratar coas rexións se así o desexan.
O operador tamén recibiu unha tarifa de voo por hora unificada en toda Rusia: 295,000 rublos para Mi-8 de longo percorrido e 195,000 rublos para Ansats lixeiros.
Houbo un problema: equipar a flota HEMS en Rusia
En setembro de 2018, as filiais do grupo de empresas Rostec - Russian Helicopters JSC, NSSA JSC e Aviacapital-Service LLC - asinaron un contrato para subministrar 104 helicópteros Ansats e 46 Mi-8AMT con módulos médicos.
O custo do acordo estimouse en 40 millóns de rublos.
Baixo a garantía do contrato, Rostec planeaba recadar 30 millóns de rublos a través da súa filial de propiedade total JSC RT-Finance mediante a emisión de bonos negociados en bolsa cun vencemento de ata 15 anos.
Os primeiros oito helicópteros, catro Ansats e catro Mi-8AMT cunha librea especial vermella e amarela, foron enviados ao operador en febreiro de 2019.
Parecía que nada podería interferir na traxectoria de voo da NSSA ata a redución prevista, sobre todo porque o proxecto prioritario para o desenvolvemento da aviación de saneamento estaba inmerso no proxecto de Sanidade Nacional, e a condición de provedor único para o operador foi ampliada pola goberno ata 2021.
Ademais, a NCSA podía exercer opcionalmente o dereito de contratista xeral-agregador: a empresa tiña que cumprir polo menos o 30 por cento da orde estatal pola súa conta, e para cumprir o resto do encargo, contratar a subcontratas.
HEMS en Rusia, unha análise do progreso no período 2017-2021
Para coñecer como se transformou o mercado das ambulancias aéreas coa chegada da HCSA, o Centro Analítico analizou os contratos de contratación de EIS para servizos de evacuación sanitaria celebrados nos últimos cinco anos.
Para iso, utilizando o servizo zakupki360.ru, os contratos de contratación anunciados do 1 de xaneiro de 2017 ao 31 de decembro de 2021 con OKPD 62.20.10.111 (servizos para o transporte de pasaxeiros en avión en voos chárter) e 51.10.20. 000 (servizos de fletamento de aeronaves con tripulación), que mencionaban as palabras clave 'atención médica' ou 'aeroambulancia' en calquera variante, así como a matriz principal: 86.90.14.000 (servizos de ambulancia) e 52.23.19.115 (obras). para a prestación de asistencia médica), en contratos que contiñan a palabra clave «aviación».
O mercado especializado de pedidos estatais financiouse a través de dúas canles: do orzamento federal (en 2021 reserváronse 5.2 millóns de rublos para estes fins, en 2022 estaba previsto que se asignaran outros 5.4 millóns de rublos) e das rexións.
HEMS, o valor dos servizos de helicópteros en Rusia creceu a 43.641 millóns de rublos nos últimos cinco anos
A partir de 2018, o aumento foi múltiple: de 3,886 millóns de rublos en 2018 a 7,552 millóns en 2019, e despois de 11,657 millóns en 2020 a un récord de 16,672 millóns en 2021.
Só 74 provedores apareceron no mercado ao longo dos anos, mentres que as empresas TOP25 prestan o 92% dos servizos contratados.
O volume de compras segundo a Lei Federal 223, que non prevé a publicación obrigatoria dun acordo cos contratistas e, polo tanto, non permite establecer a súa propiedade, foi de 2.554 millóns de rublos.
O líder TOP25 é supostamente NSSA JSC (o mercado tamén ten a homónima NSSA LLC, renomeada como Heli-Drive Medspas LLC), que aumentou gradualmente o seu volume de contratos de 10.7 millóns de rublos en 2018 a 4.342 millóns de rublos en 2021.
Non obstante, a expansión da NSSA, que se está a desenvolver baixo o patrocinio dun socio forte do réxime de nacionalización, non pode nin sequera ser chamada de xogo de nenos.
Aquí tes só algúns exemplos.
En xaneiro de 2021, a NSSA gañou un contrato co hospital do distrito de Nenets que leva o nome de NI RI Batmanova e, literalmente, ao día seguinte, ao concluír o acordo, descubriuse que a NSSA non podía subministrar os avións.
A consecuencia? "O novo operador simplemente non tiña permiso para aterrar helicópteros no aeroporto local. Así que, en esencia, o gañador do concurso foi privado da oportunidade de traballar', explicou unha fonte do Grupo de Empresas Rostec.
O conflito resolveuse mediante a rescisión do contrato por iniciativa da NSSA.
Unha historia similar, aínda que cun resultado diferente, aconteceu en Tyumen: alí, en novembro de 2021, a NSCA gañou unha licitación co provedor tradicional da rexión, JSC UTair – Helicopter Services, cun prezo de licitación de 139.9 millóns de rublos.
Non obstante, o Hospital Clínico Rexional número 1, que actuaba como cliente, asinou un contrato con UTair, xustificando a decisión con probas de que a NCSA non podería cumprir o contrato ao non ter acceso aos lugares de desembarco.
A NCSA, con todo, sinalou que ao seu xuízo o problema é outro, a saber, que os focos de resistencia á centralización do servizo débense á posición daquelas compañías aéreas locais que nunca se especializaron na aviación, pero que gozan do apoio. de clientes estatais que profesan o principio "o diñeiro debe quedar na rexión".
A NCSA trata de contrarrestar as condicións restritivas das competicións rexionais exclusivamente con métodos legais, asegura a compañía.
En abril de 2019, na Orde número 236n, o Ministerio de Sanidade da Federación Rusa introduciu unha norma para ambulancias aéreas equipo no Procedemento de Prestación de Atención Médica de Urxencia: a lista exixida incluía ventiladores, equipos de respiración e reanimación, embalaxe e módulo médico con padiola.
O regulamento permitía excluír da orde estatal aos artistas con pezas non equipadas.
E en setembro de 2019, os reguladores aprobaron un contrato tipo para a realización de traballos aéreos para a prestación de asistencia médica, que pasou a ser obrigatorio a partir de febreiro de 2022, o que implica a elaboración de bases de referencia para a contratación pública.
Non obstante, durante cinco anos no camiño de NSSA cara á conquista total do mercado, xurdiron problemas máis graves que escaramuzas con competidores individuais ou clientes de mentalidade negativa.
Trátase de construír a propia flota. O plan inicial de compra de 150 helicópteros, que convertería instantáneamente a HCSA nun dos maiores provedores do país de todo o transporte de helicópteros, paralizouse case de inmediato: as entidades financeiras non estaban preparadas para prestarlle préstamos á nova compañía sen garantías e garantías.
Como resultado, en lugar dos 50 avións previstos para 2019, o operador federal recibiu só oito.
A situación só mellorou a principios de 2021.
Despois de recibir garantías do Goberno da Federación Rusa e da Corporación Estatal Rostec, NSSA asinou dous contratos con JSC PSB Avialeasing para a subministración de 66 helicópteros -29 Mi-8MTV-1 e 37 Ansats- por un total de 21.4 millóns de rublos.
Tamén houbo fallos no fabricante - KVZ, para o que a orde estatal NSCA foi a maior en 30 anos.
As entregas só melloraron a mediados de 2021, cando se enviaron á empresa 14 helicópteros novos.
A partir do 1 de febreiro de 2022, a flota da NSSA xa estaba formada por 22 vehículos: 11 Ansats e 11 Mi-8 cada un.
HEMS en Rusia, a escaseza dos seus helicópteros obrigou a NSSA a aumentar a participación dos subcontratos
En 2020-2021, a compañía asinou contratos por valor de 2.2-2.7 millóns de rublos ao ano.
O maior crecemento da facturación dunha fonte única en 2021 tamén se logrou principalmente atraendo compañías aéreas que operaban nas rexións antes da chegada da NCSA como socio.
Na rexión de Novgorod, por exemplo, RVS JSC asinou un subcontrato, no territorio de Altai - AltaiAvia (lugar 22, 0.323 millóns de rublos), e o custo dunha hora de voo en contratos secundarios adoitaba ser 10-20 mil rublos máis baixo que o principal. prezo.
A NCSA explica a diferenza, aínda que insignificante, polos seus custos de infraestrutura e a introdución de estándares de ambulancia aérea nas rexións, mentres que os subcontratistas simplemente voan e están exentos de tales custos.
Os xogadores experimentados compensan a redución do alcance no mercado de pedidos estatais desenvolvendo novos nichos.
Por exemplo, RVS JSC, un dos principais competidores de NSSA en aviación médica, asociouse con Medsi Group en maio de 2021 para crear un servizo de evacuación médica para pacientes nas clínicas de Moscova da rede.
O acordo implica organizar o transporte aéreo desde a rexión de Moscova e outras rexións ata o hospital clínico de Otradnoye ou a base RVS en Odintsovo, desde onde os pacientes serán enviados en ambulancia aos hospitais do grupo.
Suponse que o custo do servizo comezará a partir de 15 mil rublos, dependendo da localización e do tempo de voo.
Segundo Sergey Khomyakov, director xeral adxunto de RVS, a cooperación levará os servizos de ambulancia aérea en Rusia "a un novo nivel de calidade".
A necesidade de desenvolver unha única plataforma de TI centralizada para coordinar as actividades de HEMS en Rusia
Entre as tarefas realmente aplicadas da NSSA está o desenvolvemento dunha plataforma informática na que se centraliza HEMS se construirá un sistema de despacho de aviación.
En febreiro de 2019, nunha reunión no Ministerio de Sanidade da Federación Rusa, formulouse unha instrución para integrar o subsistema "Xestión de atención médica de emerxencia e emerxencia" no Sistema de información sanitaria uniforme do Estado, incluído o módulo de ambulancia aérea.
O contratista para o desenvolvemento do Sistema Uniforme de Información Sanitaria do Estado ata 2021 permaneceu no mesmo Rostec.
Ademais, no verán de 2019, segundo fontes de aviación de Kommersant, Rostec consolidou unha participación de control na NCSA.
Ata o momento, o status de provedor único non se estendeu á NSSA.
Segundo a axencia, aínda non hai plans para cesar o financiamento federal para a aviación médica: o desenvolvemento do servizo está incluído na lista de obxectivos nacionais ata 2030, con todo, a carga dos gastos na construción de heliportos aínda correrá a cargo de a rexión.
Porén, está a estudar a posibilidade de cofinanciar estas instalacións no marco doutro proxecto federativo -'Rutas seguras e de alta calidade'.
Novas circunstancias sancionadoras aumentaron os riscos da NSSA na liña de formación da flota: en marzo de 2022 descubriuse que a división canadense da estadounidense Pratt & Whitney suspendera a subministración de motores PW207K a KVZ, nos que voa Ansat.
O analóxico doméstico, o "motor" VK-650V desenvolvido por ODK-Klimov, só existe nunha versión experimental e a súa certificación non se esperaba ata 2023.
Unha das opcións consideradas na industria, ademais de acelerar os trámites para o VK-650V, é a cooptación da central eléctrica VK-800V para as necesidades de Ansat.
Non obstante, a planta de helicópteros de Kazan ten a intención de producir 44 helicópteros Ansat en 2022; moi probablemente, algúns deles serán ensamblados a partir de stock.
Ler tamén:
Cando o rescate vén de arriba: Cal é a diferenza entre HEMS e MEDEVAC?
MEDEVAC Con helicópteros do exército italiano
HEMS En Rusia, o Servizo Nacional de Ambulancia Aérea adopta Ansat
Rusia, 6,000 persoas implicadas no maior exercicio de rescate e emerxencia realizadas no Ártico
HEMS: Ataque con láser á ambulancia aérea de Wiltshire