આવશ્યક હાયપરટેન્શન: એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારમાં ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશન્સ
આવશ્યક હાયપરટેન્શનની થેરાપીમાં, ચિકિત્સક પાસે તેની ક્રિયાના વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે દવાઓના પાંચ વર્ગો છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લૉકર, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, ACE અવરોધકો અને આલ્ફા-1-બ્લૉકરને WHO દ્વારા હળવા IAE (1) ની સારવારમાં પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
આ દવાઓ, જે પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સક અને નિષ્ણાતો માટે સારી રીતે જાણીતી છે, તાજેતરમાં એન્જીયોટેન્સિન II AT1-રિસેપ્ટર વિરોધીઓ દ્વારા જોડાઈ છે, જેનો પૂર્વજ લોસાર્ટન છે.
આવશ્યક હાયપરટેન્શન, બધી દવાઓ ઉપચારાત્મક વ્યવસ્થાપન અને સહનશીલતાની ઉચ્ચ પ્રોફાઇલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
વધુમાં, આ દરેક ફાર્માકોલોજિકલ વર્ગો માટે લાંબા-અભિનય પરમાણુઓ અથવા સતત-પ્રકાશિત ફાર્માસ્યુટિકલ તૈયારીઓનું અસ્તિત્વ, સિંગલ-ડોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન શક્ય બનાવે છે, હાયપરટેન્સિવ દર્દીના પાલનને સરળ બનાવે છે.
આ સામાન્ય ગુણધર્મોમાં કાર્ડિયોપ્રોટેક્શન ઉમેરવું આવશ્યક છે, જે આ દવાઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુદર અને બિમારીને ઘટાડવા અથવા ડાબા ક્ષેપક અને ધમનીના હાયપરટ્રોફીના ઓછામાં ઓછા રીગ્રેશનના સંદર્ભમાં લાગુ કરે છે.
હળવાથી મધ્યમ IAE ધરાવતા 50-60% દર્દીઓમાં, મોનોથેરાપી, એટલે કે ઉપરોક્ત વર્ગોમાંથી એક જ દવાનો ઉપયોગ, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા અથવા પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડવા માટે પૂરતો છે.
બાકીના દર્દીઓમાં, અથવા જ્યારે બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યોનું સામાન્યકરણ પ્રાપ્ત ન થયું હોય તેવા લોકોમાં વધુ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરકારકતા ઇચ્છિત હોય, ત્યારે આરોગ્યપ્રદ-આહાર પ્રકૃતિના બિન-દવા ઉપચારાત્મક પગલાંના સ્પષ્ટ અમલીકરણ ઉપરાંત ફાર્માકોલોજિકલ સંયોજન ઉપચાર જરૂરી છે.
બીજી બાજુ, કોમ્બિનેશન થેરાપીના સંભવિત વિકલ્પો શક્ય જણાતા નથી, કારણ કે:
1) વર્તમાન દવાઓ સાથે, મોનોથેરાપી તરીકે પસંદ કરાયેલી દવાની સરેરાશ માત્રામાં વધારો, દેખાવ અથવા આડઅસરના બગડવાની સામે અસરકારકતામાં થોડો વધારો આપે છે;
2) અનુક્રમિક મોનોથેરાપી, જ્યાં સુધી મહત્તમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રતિભાવ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી એક અલગ ફાર્માકોલોજિકલ ક્લાસની બીજી મોનોથેરાપીને બદલવાનો સમાવેશ થાય છે, ઉપચારાત્મક અનુપાલન અને સારવાર કરનાર ચિકિત્સક પરના વિશ્વાસ પર પરિણામી પરિણામો સાથે લાંબા સમય સુધી હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. તદુપરાંત, તે તાર્કિક લાગે છે કે IAE જેવા મલ્ટિફેક્ટોરિયલ પેથોજેનેસિસ સાથેના રોગને ક્રિયાના વિવિધ મિકેનિઝમ્સ સાથે દવાઓના સંયોજનની જરૂર છે (2).
પ્રથમ-પસંદગીની દવાઓની વ્યવસ્થાપનક્ષમતા અને સહિષ્ણુતાની ઉપરોક્ત લક્ષણો, તેમની વિવિધ અને ઘણીવાર પૂરક ક્રિયા પદ્ધતિ અને સિંગલ-ડોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશનની શક્યતાઓ સાથે, ચિકિત્સકો માટે સંયોજન ઉપચારનું સંચાલન કરવાનું ભૂતકાળ કરતાં વધુ સરળ બનાવે છે.
વાસ્તવમાં, વિવિધ વર્ગોની જાહેરાત લિબિટમની 2 અથવા 3 દવાઓને જોડવાનું વર્ચ્યુઅલ રીતે શક્ય છે, જો કે, જેમ આપણે જોઈશું, અમુક ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશન અન્ય કરતા વધુ ભલામણ કરવામાં આવે છે અને કેટલીક સંભવિત આડઅસરોના સંચયને કારણે સ્પષ્ટપણે અયોગ્ય છે.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશન્સ હાયપરટેન્સિવ દર્દીમાં હાજર હોઈ શકે તેવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ દ્વારા અંશતઃ કન્ડિશન્ડ છે.
ઉદાહરણ તરીકે, જો ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ હાજર હોય, તો ડાયહાઇડ્રોપીરાઇડિન સાથે બીટા-બ્લોકર્સ એક તાર્કિક જોડાણ છે, જેમ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ACE અવરોધકો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની હાજરીમાં હોય છે.
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ફાર્માકોલોજિકલ સંયોજનમાં પ્રથમ પગલું એ મોનોથેરાપીમાં ઉમેરવાનું છે જેણે થોડી અસરકારકતા પ્રાપ્ત કરી છે બીજી દવા એક અલગ અને સંભવતઃ પૂરક ક્રિયા પદ્ધતિ સાથે.
જો થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અથવા ક્લોરથાલિડોન 12.5-25 મિલિગ્રામ/દિવસ), બીટા-બ્લૉકર (પ્રાધાન્યમાં બીટા-1-પસંદગીયુક્ત: એસેબ્યુટોલોલ 200-400 મિલિગ્રામ/દિવસ, એટેનોલોલ 50-100 મિલિગ્રામ/દિવસ, એટેનોલોલ 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવ્યો હોય. 100-200 મિલિગ્રામ/દિવસ, મેટ્રોપ્રોલ રિટાર્ડ 20-4 મિલિગ્રામ/દિવસ) અથવા લાંબા-અભિનય ACE અવરોધક (લિસિનોપ્રિલ 2 મિલિગ્રામ/દિવસ, પેરિન્ડોપ્રિલ XNUMX મિલિગ્રામ/દિવસ, ટ્રાંડોલાપ્રિલ XNUMX મિલિગ્રામ/દિવસ).
જો 'ફર્સ્ટ-લાઈન' થેરાપી બીટા-બ્લૉકર, થિઆઝાઈડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા ડાયહાઈડ્રોપાયરીડિન કેલ્શિયમ-ચેનલ બ્લૉકર (એમ્લોડિપિન 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ, ફેલોડિપિન ER 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ, લેસિડિપિન 4-8 મિલિગ્રામ/દિવસ), nifedipine GITS 30-60 mg/day) ઉમેરી શકાય છે.
જો નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસર સાથે ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન અથવા નોન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન કેલ્શિયમ-ચેનલ બ્લોકર (ડિલ્ટિયાઝેમ રિટાર્ડ 300 મિલિગ્રામ/દિવસ, વેરાપામિલ એસઆર 120-240 મિલિગ્રામ/દિવસ) બીજી દવા સાથે જોડવામાં આવે, તો લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરતી ACE-નિરોધક હોવી જોઈએ. પસંદગીની પસંદગી બનો.
આવશ્યક હાયપરટેન્શન, બીટા-બ્લોકર્સ દેખીતી રીતે માત્ર ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન સાથે જોડી શકાય છે
જો લાંબા સમય સુધી કામ કરતા ACE-ઇન્હિબિટર પાસે પૂરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરકારકતા નથી, તો શ્રેષ્ઠ ફાર્માકોલોજિકલ સંયોજન એ થિઆઝાઇડ, ડાયહાઇડ્રોપીરાઇડિન અથવા નોન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર છે.
જો લાંબા-અભિનય આલ્ફા-1-બ્લોકર્સ પ્રારંભિક મોનોથેરાપી હોય, તો અગાઉના વર્ગોની કોઈપણ દવા સાથે સંયોજન, ભલે ફાર્માકોલોજિકલ રીતે શક્ય હોય, તેમના વ્યાપકપણે બદલાતા ડોઝને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ (ડોક્સાઝોસિન 2-16 મિલિગ્રામ/દિવસ, ટેરાઝોસિન 1-20 મિલિગ્રામ. /દિવસ) જેથી પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શનનું કારણ બનવાની તેમની વૃત્તિમાં વધારો ન થાય.
પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, હૃદયના ધબકારા અને એટ્રિઓ-વેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સમય પર ખતરનાક એડિટિવ અસરને કારણે બીટા-બ્લોકર્સ અને વેરાપામિલ અથવા ડિલ્ટિયાઝેમ વચ્ચે ફાર્માકોલોજીકલ એસોસિએશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને બીટા-બ્લોકર્સ અને ACE અવરોધકો વચ્ચેના અન્ય સંગઠનો કે જે ક્રિયાની પદ્ધતિઓના આંશિક ઓવરલેપિંગને કારણે ભલામણ કરવામાં આવતા નથી, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં જોખમી નથી.
જો કે, આ આંશિક પૂર્વગ્રહો ત્યારે છોડી દેવામાં આવે છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપનો સામનો કરે છે જે 2 દવાઓ (3) ના સંયોજન માટે પ્રતિરોધક છે.
આ કિસ્સામાં, 3 પ્રથમ-પસંદગી વર્ગોની 4 અથવા તો 5 દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી રહેશે.
જો કે, આ ઉપચારાત્મક નિર્ણય 'સ્યુડો-રેઝિસ્ટન્સ' ના સંભવિત કારણો તપાસ્યા પછી જ લેવો જોઈએ:
1) નિયત રોગનિવારક જીવનપદ્ધતિનું નબળું પાલન, ખાસ કરીને જો તે પદ્ધતિ દિવસમાં બે કરતા વધુ વખત વહીવટની આવર્તન દ્વારા જટિલ હોય;
2) ક્લિનિકલ માપન માટે 'એલાર્મ રિએક્શન' (કહેવાતા 'વ્હાઇટ કોટ ઇફેક્ટ'), જે યોગ્ય ઘરના માપન દ્વારા દસ્તાવેજીકૃત સારા બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણના ચહેરામાં બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યોની તપાસની સ્થિતિ બનાવે છે અથવા 24- કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ.
પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શનમાં અમુક રોગનિવારક પદ્ધતિઓ ખાસ કરીને ઉપયોગી લાગે છે:
1) કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત. ફ્યુરોસેમાઇડ 25 મિલિગ્રામ x 2/દિવસ);
2) પ્રથમ પસંદગીની 1 અન્ય દવાઓ સાથે યોગ્ય માત્રામાં આલ્ફા-2-બ્લૉકર. જો અત્યાર સુધી જેનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે તે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપીમાં સામાન્ય પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેના પર વ્યાપક સર્વસંમતિ છે, તો આવી થેરાપીનો વિશિષ્ટ અનુભવવાદ પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સક અને નિષ્ણાતનું ધ્યાન દોરે છે ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશનને લગતી બે સદાબહાર સમસ્યાઓ, જે બંને. 'સ્ટેપ્ડ' થેરાપીની કટ્ટરપંથી દિવાલના પતનનું પરિણામ છે: પ્રથમ ઉપચારાત્મક પસંદગી તરીકે ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશન અને ફિક્સ્ડ-ડોઝ ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશન. જો, પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, IAE એ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ પેથોલોજી છે અને જો, ફાર્માકોલોજિકલ રીતે સારવાર કરાયેલ હાયપરટેન્સિવ દવાઓ મેળવવા માટે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુદર અને બિમારીના દર સામાન્ય દર્દીઓની જેમ, બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યોને "ગોલ્ડન" થી નીચે લાવવા જરૂરી છે. 140/90 mmHg, HOT અભ્યાસ (4) સૂચવે છે તેમ, જો પ્રથમ પસંદગીની બે દવાઓના જોડાણ સાથે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી શરૂ કરવી જરૂરી માનવામાં આવે તો અમે કૌભાંડ કરી શકતા નથી. જો ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ અને આ દવાઓના ફિક્સ્ડ-ડોઝ કોમ્બિનેશન ધરાવતી તૈયારીઓના અનુગામી માર્કેટિંગની દરખાસ્ત કરે તો પણ કોઈ કૌભાંડ કરી શકાતું નથી. બે ઘટકોના સંભવિત અલગ-અલગ ફાર્માકોકેનેટિક્સ સંબંધિત એકમાત્ર ગંભીર વાંધો, પાલન પરની અનુકૂળ અસર દ્વારા પ્રતિસંતુલિત છે, જે WHO (1) દ્વારા પણ માન્ય છે.
અને આ બિંદુએ આપણે પુનરાવર્તન કરતા કંટાળી શકતા નથી કે કેવી રીતે સૂચિત ઉપચારનું પાલન એ પેથોલોજીમાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે એસિમ્પટમેટિક રીતે ચાલે છે જ્યાં સુધી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો અથવા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની આડ અસરોને લગતી વિકૃતિઓ ન થાય ત્યાં સુધી.
બાદમાંનું જ્ઞાન, ખાસ કરીને વધુ સૂક્ષ્મ (દા.ત. મેટાબોલિક) નું જ્ઞાન, સાચા ફાર્માકોલોજિકલ સંયોજન માટે આગળનું માર્ગદર્શિકા હોવું જોઈએ, જેથી એક દવાની આડઅસર બીજી દવાની સાથે, વિપરીત અસરને સરભર કરી શકાય.
ઉદાહરણોમાં પોટેશિયમના સંબંધમાં ACE-ઇન્હિબિટર-મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું જોડાણ અને હૃદયના ધબકારાનાં સંબંધમાં બીટા-બ્લૉકર-ડાઇહાઇડ્રોપાયરિડિન એસોસિએશનનો સમાવેશ થાય છે.
ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે 2-3 એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું મિશ્રણ 80-90% થી વધુ હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરનું મૂલ્ય ઘટાડે છે (2), તે કલ્પના કરવી યોગ્ય રહેશે કે લોહીનું સારું નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ નહીં હોય. વસ્તીમાં દબાણ મૂલ્યો.
જો કે, રોગચાળાના અભ્યાસો આવી રોઝી આગાહીઓ સાથે સહમત નથી.
યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ ઑફ અમેરિકામાં, 1991માં, સારવાર કરાયેલા 82 ટકા હાઈપરટેન્સિવ્સનું બ્લડ પ્રેશર 160/95 mmHg અથવા તેનાથી ઓછું હતું, પરંતુ જો 55/140 mmHg અથવા તેનાથી ઓછા થેરાપ્યુટિક લક્ષ્યને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તો આ ટકાવારી ઘટીને 90 ટકા થઈ ગઈ છે. (5).
ઇટાલીમાં, ગુબ્બિયોની વસ્તી પર 1989ના રોગચાળાના અભ્યાસમાં માત્ર 160% હાયપરટેન્સિવની સારવાર (95) માં સ્વીકાર્ય બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ (બ્લડ પ્રેશર 47/6 mmHg બરાબર અથવા નીચે) દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.
તેવી જ રીતે, જોકે વધુ મર્યાદિત ધોરણે, એક પૂર્વવર્તી અભ્યાસ, જેમાં 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં રોમ વિસ્તારના 135 હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓમાં તેમના ફેમિલી ડોકટરો દ્વારા ફાર્માકોલોજિકલ રીતે સારવાર કરાયેલા રોગનિવારક નિયંત્રણને ચકાસવા માટે, સરેરાશ દિવસના બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો દર્શાવે છે. આશરે 135% (85) માં 49/7 mmHg કરતાં ઓછું.
તેથી IAE માં અનુસરવામાં આવતી આદર્શ ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચના અને તેના વ્યવહારુ ઉપયોગ વચ્ચે ઘણો અંતર છે.
આ તફાવતનું મુખ્ય કારણ મર્યાદિત વૈજ્ઞાનિક માહિતી (8) ને કારણે નિષ્ણાત ક્લિનિકલ સેટિંગ્સની બહાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ફાર્માકોલોજિકલ એસોસિએશનના નબળા પ્રસારમાં છે.
આવશ્યક હાયપરટેન્શન, ગ્રંથસૂચિ
WHO/ISH હળવી હાયપરટેન્શન સંપર્ક સમિતિની માર્ગદર્શિકા પેટા-સમિતિ: 1993
હળવા હાયપરટેન્શનના સંચાલન માટેની માર્ગદર્શિકા: વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન/ઈન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ હાઈપરટેન્શન મીટિંગ તરફથી મેમોરેન્ડમ. જે હાઇપરટેન્સ 1993; 11: 905-918.
મેન્સિયા જી અને ગ્રાસી જી: હાઇપરટેન્શનની સંયુક્ત સારવાર. હાઈ બ્લડ પ્રેસ 1994; 3 (નં. 4 માટે પુરવઠા): 5-7.
બીવર્સ ડીજી અને મેકગ્રેગર જીએ: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની યોજનાઓ. માં: બીવર્સ ડીજી અને મેકગ્રેગર જીએ, હાયપરટેન્શન ઇન પ્રેક્ટિસ, 2જી આવૃત્તિ. લંડન, માર્ટિન ડ્યુનિત્ઝ, 1995, પૃષ્ઠ 175-177.
હોટ સ્ટડી ગ્રુપ: ધ હાઇપરટેન્શન ઑપ્ટિમલ ટ્રીટમેન્ટ સ્ટડી. બ્લડ પ્રેશર 1993; 2: 62-68.
બર્ટ વીએલ, કટલર જેએ, હિગિન્સ એમ, હોરાન એમજે, લેબાર્થ ડી, વ્હેલટન પી, બ્રાઉન સી, રોકેલા ઇજે: પુખ્ત યુએસ વસ્તીમાં હાયપરટેન્શનના પ્રસાર, જાગૃતિ, સારવાર અને નિયંત્રણમાં વલણો. આરોગ્ય પરીક્ષા સર્વેક્ષણોમાંથી ડેટા, 1960 થી 1991. હાઇપરટેન્શન 1995; 26: 60-69.
ગુબ્બિયો સ્ટડી ગ્રુપ વતી લોરેન્ઝી એમ, મેન્સિની એમ, મેનોટી એ: હાયપરટેન્શનમાં બહુવિધ જોખમી પરિબળો: ગુબ્બિયો અભ્યાસના પરિણામો. જે હાઇપરટેન્સ 1990; 8 (સપ્લાય 1): S7-S12.
Pannarale G, Villatico Campbell S, Pannitteri G, Serafini G, Farinelli A, Jacovoni A અને Campa PP: એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ "અર્ધભાગનો નિયમ" (એબ્સ્ટ્ર) ની પુષ્ટિ કરે છે. એમ જે હાઇપરટેન્સ 1996; 9:71એ.
ઝાન્ચેટી એ: ઇપરટેન્શન એર્ટેરિઓસા, લાઇન માર્ગદર્શિકા અને પ્રેક્ટિકા ક્લિનિકા. લા કાર્ડિયોલોજિયા નેલ્લા પ્રટિકા ક્લિનિકા 1996; 3: 131-133.
પણ વાંચો
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવાર કેવી રીતે કરવી? ડ્રગ્સની ઝાંખી
હાયપરટેન્શનનું એટીયોલોજિકલ વર્ગીકરણ
હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટેની દવાઓ: અહીં મુખ્ય શ્રેણીઓ છે
અંગના નુકસાન અનુસાર હાઇપરટેન્શનનું વર્ગીકરણ
બ્લડ પ્રેશર: તે ક્યારે ઊંચું છે અને ક્યારે સામાન્ય છે?
કિશોરવર્ષમાં સ્લીપ એપનિયા સાથેના બાળકોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર થઈ શકે છે
હાઈ બ્લડ પ્રેશર: હાઈપરટેન્શનના જોખમો શું છે અને દવાનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો જોઈએ?
એમ્બ્યુલન્સમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન: દર્દીઓના સ્ટે ટાઇમ્સમાં વધારો, આવશ્યક ઉત્તમતાના જવાબો
થ્રોમ્બોસિસ: પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન અને થ્રોમ્બોફિલિયા એ જોખમી પરિબળો છે
પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
મોસમી મંદી વસંતમાં થઈ શકે છે: શા માટે અને કેવી રીતે સામનો કરવો તે અહીં છે
પેરાનોઇડ પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર (PDD) ના વિકાસલક્ષી માર્ગો
તૂટક તૂટક વિસ્ફોટક ડિસઓર્ડર (IED): તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું
ગર્ભાવસ્થા: રક્ત પરીક્ષણ પ્રારંભિક પ્રિક્લેમ્પસિયા ચેતવણી ચિહ્નોની આગાહી કરી શકે છે, અભ્યાસ કહે છે
H. બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) વિશે તમારે જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું
હાઈ બ્લડ પ્રેશરની બિન-ઔષધીય સારવાર
હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર માટે ડ્રગ થેરાપી
હાયપરટેન્શન: લક્ષણો, જોખમ પરિબળો અને નિવારણ