ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોથોરેક્સ: છાતીના પોલાણમાં ઇજા અને તેના પરિણામો

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On Sep 7, 2022

ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોથોરેક્સ એ છાતી (થોરાસિક) પોલાણની અંદર અસામાન્ય સામગ્રી (અનુક્રમે હવા અને લોહી) નો સંગ્રહ છે, જે જગ્યા સામાન્ય રીતે ફેફસાના પેશીઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

તે છાતીમાં મંદ અથવા ઘૂસી જતા આઘાતની સામાન્ય ગૂંચવણો છે.

આ વિભાગ EMT સ્તરે ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોથોરેક્સના પ્રકારો, કારણો અને મૂળભૂત વ્યવસ્થાપનની સમીક્ષા કરશે.

ન્યુમોથોરોક્સ

ન્યુમોથોરેક્સમાં ત્રણ અનન્ય પ્રસ્તુતિઓ છે; સરળ, ખુલ્લું અને તણાવ.

દરેકમાં સામાન્ય રીતે બંધ છાતીના પોલાણમાં હવાના પ્રવાહનો સમાવેશ થાય છે અને પરિણામે અસરગ્રસ્ત ફેફસાંની વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.

ત્રણ પેટાપ્રકારો તેમની પ્રસ્તુતિઓ, સંચાલન અને અપેક્ષિત પરિણામના અનન્ય ઘટકો ધરાવે છે.

સરળ ન્યુમોથોરેક્સ:

ત્યારે થાય છે જ્યારે વિસેરલ પ્લ્યુરામાં છિદ્ર હવાને ફેફસામાંથી બહાર નીકળવા દે છે અને પ્લ્યુરલ જગ્યામાં એકત્ર થાય છે, એટલે કે, ફેફસાની ઉપરના અસ્તરમાં છિદ્ર.

પ્લ્યુરામાં છિદ્રો સામાન્ય રીતે ફ્રેક્ચર્ડ પાંસળી માટે ગૌણ હોય છે જે પ્લુરાને સીધો જ લેસેરેટ કરે છે અથવા જ્યારે એમ્ફિસીમાના દર્દીમાં બ્લેબ ફાટી જાય છે.

ઇમર્જન્સી એક્સપોમાં સ્પેન્સરના સ્ટેન્ડની મુલાકાત લો

"પેપર બેગ સિન્ડ્રોમ":

બ્લન્ટ ટ્રોમા કે જ્યારે દર્દી તેમના શ્વાસને સંપૂર્ણ પ્રેરણાથી રોકે છે ત્યારે તે પ્લુરાને બલૂનની જેમ “પૉપ” પણ કરી શકે છે કારણ કે પ્લ્યુરામાં જે મૂર્ધન્ય ભંગાણ હોઈ શકે તેટલું વધી જાય છે.

સાદા ન્યુમોથોરેક્સના સંચાલન માટે સામાન્ય રીતે માત્ર 12 થી 15 LPM નોન-રીબ્રેધર દ્વારા ઓક્સિજનના વહીવટની જરૂર પડે છે, કારણ કે દર્દીઓને માત્ર નાની ડિસપનિયા હોય છે.

આઘાતની અન્ય ગૂંચવણોને નકારી કાઢવા માટે, IV એક્સેસ મેળવવો જોઈએ, દર્દીઓને કાર્ડિયાક મોનિટર, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી પર મૂકવું જોઈએ, અને ભાગ્યે જ એવા કિસ્સામાં કે હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય, અંત-ભરતી CO2 મોનિટરિંગ.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ:

ત્યારે થાય છે જ્યારે છાતીની દિવાલ અને પ્લ્યુરામાં છિદ્ર પ્લ્યુરલ જગ્યામાં હવાને એકત્ર કરવા દે છે, જે સામાન્ય રીતે નિકલના કદ કરતા વધારે હોય છે.

આ ઘા ફક્ત ઘૂસી જતા આઘાત માટે માત્ર ગૌણ હોય છે અને દર્દી શ્વાસ લેતી વખતે ઘામાં હવા ખેંચાય છે અને પરિભ્રમણ છોડીને લોહી ભળી જાય છે ત્યારે તેઓ જે અવાજો કરે છે તે પછી તેને ઘણીવાર "ચુસતા છાતીના ઘા" કહેવામાં આવે છે.

આ જખમો ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ અને/અથવા હેમોથોરેક્સમાં રૂપાંતરનો ઉચ્ચ દર ધરાવે છે.

ઘાની આંતરિક સપાટી પર દબાણ લાવવાની અસમર્થતાને કારણે હેમોસ્ટેસિસ જાળવવાનું અશક્ય હોઈ શકે છે.

આના પરિણામે નબળા વેન્ટિલેશનના અપેક્ષિત લક્ષણો ઉપરાંત હળવાથી ગંભીર હેમરેજના લક્ષણો જોવા મળે છે.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સનું સંચાલન "ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ" ના પ્લેસમેન્ટની આસપાસ કેન્દ્રિત છે.

ડ્રેસિંગ મૂકીને, ત્રણ બાજુઓ નીચે ટેપ કરીને અને એક છેડો હવા માટે ખુલ્લો છોડીને, તમે એક-માર્ગી વાલ્વ બનાવો છો જે પ્રેરણા પર છાતીને સીલ કરે છે પરંતુ સંચિત હવા અને લોહીને ફેફસાંને સમાપ્તિ પર છોડવા દે છે.

જો ફેફસાના વિસેરલ પ્લુરાને પણ નુકસાન થયું હોય તો હવા હજુ પણ એકઠી થઈ શકે છે, ઘાના ડ્રેસિંગને અસ્થાયી રૂપે ઉપાડવાથી કોઈપણ વિકાસશીલ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સને ડિકોમ્પ્રેસ કરવાની મંજૂરી મળશે.

ન્યુમોથોરેક્સ ઝડપથી પ્રગતિ કરી શકે છે, તમારે ઘા પર ગ્લોવ્ડ હાથ રાખવાની જરૂર પડે છે જ્યાં સુધી ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ લાગુ ન કરી શકાય.

બાકીનું સંચાલન ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ જેવું જ છે, નોન-રીબ્રેધર દ્વારા ઓક્સિજન, કાર્ડિયાક મોનિટર, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી અને એન્ડ-ટાઇડલ CO2 મોનિટરિંગ સૂચવવામાં આવે છે.

તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ (હાયપોટેન્શન, JVD, અને શ્વાસના અવાજમાં ઘટાડો) અને લોહીની ખોટ (માથાનો દુખાવો, ઠંડા હાથપગ, ડાયફોરેસીસ અને નબળા કઠોળ) ના વિકાસ માટે વારંવાર પુનઃમૂલ્યાંકન સર્વોપરી છે.

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ:

એક સાચી કટોકટી છે, અને ફેફસાં અથવા છાતીની દિવાલમાં એક-માર્ગી વાલ્વ તરીકે કામ કરતી છિદ્રમાંથી પરિણમે છે, જે હવાને પ્રેરણા સાથે છાતીમાં પ્રવેશવા દે છે અને તેને સમાપ્તિ સાથે બહાર નીકળતી અટકાવે છે.

ઝડપી ટીપ્સ: ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે:

જ્યુગ્યુલર વિએન ડિસ્ટેન્શન (JVD)
એક તરફ હાયપર-રેઝોનન્સ
ટેકીકાર્ડિયા
હાયપોટેન્શન

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ એ એક પ્રગતિશીલ સ્થિતિ છે જે બગડે છે કારણ કે દરેક શ્વાસ છાતીની અંદરના દબાણમાં વધારો કરે છે, ફેફસાને વધુ ડિફ્લેટ કરે છે.

જેમ જેમ દબાણ વધે છે તેમ મેડિયાસ્ટિનમ વિરુદ્ધ બાજુએ ધકેલવામાં આવે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ વિચલન અને દબાણ એકસાથે હૃદયમાં વેનિસ રીટર્ન ઘટાડવા માટે કામ કરે છે, નાટકીય રીતે પ્રીલોડ ઘટે છે અને હૃદયના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ગરદન નસો, નબળા કઠોળ અને હાયપોટેન્શન.

આખરે, નાટકીય મધ્યસ્થ શિફ્ટ અસરગ્રસ્ત બાજુથી શ્વાસનળીના વિચલન તરફ દોરી જાય છે.

કાર્ડિયો-શ્વસનતંત્રના અપમાનનું આ સંયોજન નાટકીય હાયપોક્સિયા અને અવરોધક આંચકા તરફ દોરી જાય છે.

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સનું સંચાલન તેની ઓળખ સાથે શરૂ થાય છે, શ્વાસનળીના વિચલનના શાસ્ત્રીય લક્ષણ પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં કારણ કે તે ખૂબ જ મોડું શોધ છે.

પરીક્ષામાં અસમાન ફેફસાના અવાજો સાથે પરિભ્રમણનું પ્રગતિશીલ સમાધાન તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ અને તેની પ્રાથમિક ક્ષેત્રની સારવાર, સોયના ડિકમ્પ્રેશનને ધ્યાનમાં લેવાનું સૂચન કરે છે.

તમારા અધિકારક્ષેત્રના આધારે, EMT, AEMT અથવા પેરામેડિક સ્તર

નોન-રીબ્રેધર માસ્ક અથવા બેગ-વાલ્વ-માસ્ક દ્વારા 100% ઓક્સિજન પૂરો પાડવો એ સોયના ડિકમ્પ્રેશનની ઉપલબ્ધતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના સૂચવવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને કટોકટી વિભાગમાં જોવું જોઈએ, ભલે ડીકોમ્પ્રેસન લક્ષણોમાં રાહત આપે, કારણ કે વધુ સારવાર વિના તાણનું પુનરાવર્તન લગભગ બાંયધરી આપવામાં આવે છે.

સોય ડીકોમ્પ્રેસન પ્રક્રિયા

ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે જ્યારે પણ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સની શંકા હોય ત્યારે સોય ડિકમ્પ્રેશન પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે, આમ કરવાની પ્રક્રિયા નીચે દર્શાવેલ છે.

ભેગા સાધનો-એક મોટી (14 ગેજ અથવા તેનાથી મોટી) એન્જીયોકેથ સારી રીતે કામ કરે છે. તે આવશ્યક છે કે તમે ઓછામાં ઓછી 3 ¼” લાંબી સોયનો ઉપયોગ કરો.

પ્રક્રિયા અસરકારક બનવા માટે તમારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પંચર કરવામાં સક્ષમ હોવું આવશ્યક છે.

કેટલાક દર્દીઓની છાતીની દિવાલ જાડી (2-3cm) હોઈ શકે છે.

બજારમાં ઘણા વ્યાપારી ઉપકરણો છે જે ખાસ કરીને સોયના વિઘટન માટે રચાયેલ છે.

મોટાભાગે તેમના પર ફ્લટર વાલ્વ અથવા વન-વે વાલ્વ ડિવાઇસનો સમાવેશ થાય છે.

આ વાલ્વ હવાને બહાર નીકળવા માટે કામ કરે છે પરંતુ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફરી પ્રવેશતા નથી.

લેટેક્સ ગ્લોવ અથવા કોન્ડોમમાંથી કાપેલી આંગળી પણ કામ કરે છે.

સોય પર ફ્લટર વાલ્વનો ઉપયોગ કરવો એ પૂરતી લાંબી સોયનો ઉપયોગ કરવા જેટલું હિતાવહ નથી.

દર્દીને ખરેખર અસર કરવા માટે સોય દ્વારા પૂરતી હવા ફરી પ્રવેશવાની સંભાવના ઓછી છે.

લેન્ડમાર્ક્સને ઓળખો- તમે પ્રક્રિયા કરવા માટે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ (ICS) જગ્યા અથવા અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન પર 5મી-6ઠ્ઠી ICS નો ઉપયોગ કરી શકો છો.

સંબંધિત પોસ્ટ્સ

ઇટાલીમાં આરોગ્ય ખર્ચ: ઘર પર વધતો બોજ

એપ્રિલ 11, 2024

પક્ષીસંગ્રહી ચેતવણી: વાયરસ ઉત્ક્રાંતિ અને માનવ જોખમો વચ્ચે

એપ્રિલ 4, 2024

એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સામે પીળો એક દિવસ

માર્ચ 28, 2024

સ્વાદુપિંડના કેન્સર સામેની લડતમાં આશા અને નવીનતા

માર્ચ 27, 2024

યોગ્ય સાઇટ અને સીમાચિહ્નોની નોંધ લેવાની કાળજી લો.

5મી ICS લગભગ સ્તનની ડીંટડી રેખા છે. તમારી સાઇટ પસંદ કરો અને આલ્કોહોલ અથવા બીટાડીન સાથે વિસ્તાર સાફ કરો.

પાંસળીના શ્રેષ્ઠ પાસાં પર સોય દાખલ કરો.

યાદ રાખો કે ચેતા, નસ અને ધમની હલકી ગુણવત્તાવાળા પાસા પર ચાલે છે.

તમે સોયને કાટખૂણે પકડેલી ત્વચાને પંચર કરી શકો છો; જો તમે પાંસળી "ટનલ" ને સહેજ અથડાવશો તો તેના ઉપરના પાસાને પંચર કરો.

જેમ જેમ સોય પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે તણાવ હેઠળની હવા બહાર નીકળતી હોવાથી તમારે હિસ અથવા હવાનો ધસારો સાંભળવો જોઈએ.

સોય અથવા ઉપકરણને છાતીની દિવાલ પર સુરક્ષિત કરો અને જો ઉપલબ્ધ હોય તો ફ્લટર વાલ્વ જોડો.

લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓ અને સાધનસામગ્રી ઉપલબ્ધ થતાંની સાથે જ છાતીની નળી મૂકવાની અપેક્ષા રાખો.

શ્વાસની તકલીફ અથવા લક્ષણોના પાછા/બગડવા માટે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખો.

જો દર્દી વધુ બગડે તો બીજી સાઇટ પર પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાનું વિચારો.

અગાઉ મૂકેલી સોય અથવા ઉપકરણ ગંઠાઈ ગયું હોઈ શકે છે.

હેમોથોરેક્સ

હેમોથોરેક્સ એ છાતીના પોલાણના ફેફસાંને લોહીથી ભરવાનું છે, આ સ્થિતિ ન્યુમોથોરેક્સથી મજબૂત સમાનતા અને તફાવતો ધરાવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સની સમાનતા:

હેમોથોરેક્સ છાતીમાં કોઈપણ ઈજાને કારણે પરિણમી શકે છે, જેમ કે ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, તે ઘણીવાર પાંસળીના આંતરિક અસ્થિભંગથી પરિણમે છે.

ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સમાં પરિણમે છે તે પંચર ઘા પણ હેમોથોરેક્સમાં વિકસી શકે છે જો હવા કરતાં વધુ લોહી એકઠું થાય છે.

હેમોથોરેક્સના લક્ષણો લોહી દ્વારા ફેફસાના પેશીના વિસ્થાપનથી પરિણમે છે, જે વેન્ટિલેટરી ક્ષમતા સાથે ચેડા કરે છે.

જો ટેન્શન હેમોથોરેક્સને આગળ વધવાની મંજૂરી આપવામાં આવે તો, તે મોટાભાગે ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ તરીકે પ્રસ્તુતિમાં સમાન છે.

ન્યુમોથોરેક્સની જેમ, હાયપોક્સિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અસરગ્રસ્ત બાજુએ ફેફસાના અવાજમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર એ મુખ્ય લક્ષણો છે.

ન્યુમોથોરેક્સથી તફાવતો:

મોટાભાગના દર્દીઓ કે જેઓ આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ સાથે હાજર હોય છે તેમને છાતીના પોલાણમાં થોડું લોહી હોય છે, જે વિભેદક તેને હેમોથોરેક્સ બનાવે છે તે છાતીના પોલાણમાં હવા કરતાં વધુ લોહીની હાજરી છે.

ફેફસામાં લોહીની પૂરતી માત્રા (જેમ કે પલ્મોનરી હેમરેજથી) પણ હેમોથોરેક્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

રક્તના કોઈપણ સંગ્રહ જે નોંધપાત્ર રીતે વેન્ટિલેટરી ક્ષમતાને વિસ્થાપિત કરે છે તેને હેમોથોરેક્સ કહેવામાં આવે છે.

હેમોથોરેક્સના ચિહ્નો અને લક્ષણો એ વાસ્તવિકતા પર આધારિત છે કે એક ગાઢ પ્રવાહી હવાના વિરોધમાં ફેફસાં દ્વારા સામાન્ય રીતે કબજે કરેલી જગ્યાને ભરે છે.

આના પરિણામે ટાયમ્પેનિક (હાયપર-રેઝોનન્ટ) ના વિરોધમાં છાતી નીરસ હોય છે જે પર્ક્યુસન (હાયપો-રેઝોનન્ટ) હોય છે.

છાતીના પોલાણમાં લોહીની ખોટ પણ નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાનના ચિહ્નો અને લક્ષણોના ઝડપી વિકાસમાં પરિણમે છે: ટાકીકાર્ડિયા, ટાકીપનિયા, શરદી ત્વચા, ડાયફોરેસીસ અને છેવટે હાયપોટેન્શન.

હેમોથોરેક્સ: નીરસ (હાયપો-રેઝોનન્સ) થી પર્ક્યુસન

ત્યાં કોઈ JVD નથી (ગરદનની નસો સપાટ છે).

ન્યુમોથોરેક્સ: ટાઇમ્પેનિક (હાયપર-રેઝોનન્સ) થી પર્ક્યુસન

જ્યાં સુધી હાયપોવોલેમિયા ન હોય ત્યાં સુધી JVD (ડિસ્ટેન્ડેડ નેક વેઇન્સ) હોય છે.

જો કે બંને મિડિયાસ્ટિનમ (શ્વાસનળી)ને સ્થાનાંતરિત કરી શકે છે, ન્યુમોથોરેક્સ તે પ્રથમ કરશે, કારણ કે તે તણાવ પેદા કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં રક્તનું નિર્માણ કરશે (જે કબૂલ છે કે, ખૂબ મોડું થશે-અને ખૂબ જ ખરાબ શોધ હશે: આંચકો આવશે. પહેલા આવો!).

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો તમે ફરીથી પરીક્ષણ કરો છો: ન્યુમો- વિ હેમોથોરેક્સ અને JVD ની હાજરી અથવા ગેરહાજરીનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, તો સાથે જાઓ

હાજરી = ન્યુમોથોરેક્સ, અને
absence = હેમોથોરેક્સ.

હેમોથોરેક્સનું સંચાલન: બે મોટા બોર IV

હેમોથોરેક્સનું સંચાલન ન્યુમોથોરેક્સ જેવું જ છે જેમાં દર્દીના ઓક્સિજનની જાળવણી સામાન્ય રીતે મુખ્ય ચિંતા છે.

ઓક્સિજનની સાથે, રુધિરાભિસરણ સમાધાનના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપો, કારણ કે છાતીના પોલાણમાં લગભગ કોઈ પણ દર્દીમાં હેમરેજિક આંચકો તરફ દોરી જાય તેટલું લોહી "છુપાવવા" માટે પૂરતું પ્રમાણ છે.

અનુમતિશીલ હાયપોટેન્શનના સિદ્ધાંતને યાદ રાખો, કારણ કે અતિશય પ્રવાહી રિસુસિટેશન ગંઠાઈ જવાના પરિબળોને ધોઈ શકે છે અને વધુ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે.