निर्भरता के बारे में: पदार्थ की लत, एक तेजी से बढ़ता सामाजिक विकार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 12, 2023

पदार्थ निर्भरता विकार एक तेजी से फैलने वाला विकार है जो वर्षों से अपनी विविधता के लिए खुद को संकेत दे रहा है

उनका अध्ययन पिछली शताब्दी में शुरू हुआ, विशिष्ट नशीले पदार्थों के साथ खुद की पहचान की, लेकिन एक दशक के लिए उन्होंने अपने क्षितिज को व्यापक रूप से व्यापक किया, नई और दिलचस्प अवधारणाओं को भी पेश किया।

वास्तव में, पदार्थ निर्भरता तेजी से खुद को "पॉली-एब्यूज" के रूप में पेश करती है, जिसमें कई पदार्थों पर निर्भरता होती है (विश एट अल।, 2006; खोंग एट अल।, 2004; शिफानो एट अल।, 1998) या होने के लिए। लत के व्यवहारिक रूपों जैसे जुआ, पैथोलॉजिकल ऑनलाइन गेमिंग, भोजन की लत, आदि से जुड़ा हुआ है ... (फैनेला, 2010)।

"मादक पदार्थों की लत" शब्द के साथ डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) एक "पुरानी और पुनरावर्ती बीमारी को परिभाषित करता है जो व्यक्ति को मजबूर तरीके से, अस्थायी रूप से व्यक्तिपरक लाभकारी प्रभाव रखने के लिए बढ़ती या निरंतर खुराक में पदार्थ लेने के लिए धक्का देता है, जिसकी दृढ़ता पदार्थ के निरंतर सेवन से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है"।

हाल ही में DSM-5 (डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर - मनोरोग में मुख्य डायग्नोस्टिक वर्गीकरणों में से एक) में, "नशे की लत और पदार्थ के उपयोग से संबंधित विकारों" श्रेणी में DSM के पिछले संस्करणों की तुलना में काफी बदलाव आया है: श्रेणियां "दुर्व्यवहार" और "पदार्थ निर्भरता" को एक एकल विकार में जोड़ा गया था, जिसे हल्के से गंभीर तक निरंतर मापा जाता था, जिसका निदान मानदंड (पिछले मानदंडों के लगभग समान), 11 लक्षणों की एक सूची में विलय कर दिया गया था।

इसी श्रेणी में जुए का विकार दिखाई देता है (अंग्रेजी में "जुआ"), व्यसनों की एक नई श्रेणी के उदाहरण के रूप में इंगित किया गया है: "व्यवहारिक"।

यह परिवर्तन एक नए दृष्टिकोण को दर्शाता है कि कुछ व्यवहार, जैसे पैथोलॉजिकल जुए, मस्तिष्क की इनाम प्रणाली को दवाओं के समान प्रभावों के साथ सक्रिय करते हैं, यही कारण है कि कई लेखक "मादक पदार्थों की लत" और "व्यवहारिक व्यसनों" को नैदानिक अभिव्यक्तियों के रूप में मानने लगे हैं। उनके बीच भिन्न समानताएं और समान दृष्टिकोणों के अनुसार उपचार योग्य हैं।

DSM 5 पदार्थ उपयोग विकार (SUD) के निदान के लिए निम्नलिखित शर्तों को निर्धारित करता है:

सहिष्णुता: ऐसी घटना जिसके लिए शरीर पर समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग के व्यवहार को तेज करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा या उपयोग की आवृत्ति में वृद्धि करके)।
प्रत्याहार: यह भावनात्मक या शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो तब होता है जब विषय धारणा व्यवहार को लागू नहीं कर सकता है।
सामाजिक, काम या मनोरंजक गतिविधियों में रुकावट या कमी: दवाओं का उपयोग और विकार की शुरुआत उस व्यक्ति के कामकाज पर नुकसान की एक श्रृंखला का कारण बनती है जो उपयोग करता है (भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण लोगों के साथ संघर्ष, काम की समस्याएं, आत्मसम्मान पर प्रभाव, इत्यादि…) जो तीव्रता में वृद्धि करते हैं, धीरे-धीरे रोगी को नुकसान पहुंचाते हैं।
उपयोग को कम करने और नियंत्रित करने के असफल प्रयास: मनोवैज्ञानिक या सेवाओं से औपचारिक रूप से मदद मांगने से पहले, रोगी के लिए यह सामान्य है कि वह अपने दम पर उपयोग को कम करने या इसे "नियंत्रित" करने का प्रयास करे। आम तौर पर, एक ऐसा चरण देखा जाता है जिसमें रोगी को दृढ़ विश्वास हो जाता है कि वह अपने स्वयं के आचरण को उपयोग की एक ऐसी विधि बनाकर सीमित कर सकता है जो अपने शेष जीवन, अपनी प्रतिबद्धताओं और अपने कर्तव्यों के साथ सामंजस्यपूर्ण (लेकिन केवल आदर्श रूप से) है।
समय की बर्बादी: जब अशांति शुरू होती है, या शुरू होने लगती है, तो देखने का मानदंड उस समय का होता है जब रोगी पदार्थ के प्रभाव से अनुसंधान, उपयोग या पुनर्प्राप्त करने के लिए समर्पित होता है। जितना अधिक व्यसन प्रकट होता है, दिन के दौरान पदार्थ के लिए समर्पित समय उतना ही अधिक होता है, जब तक कि यह सबसे गंभीर मामलों में एकमात्र गतिविधि नहीं बन जाती।
उपयोग पर नियंत्रण का नुकसान: पैथोलॉजिकल पदार्थ उपयोग व्यवहार नकारात्मक परिणामों के बावजूद होता है जो समय के साथ स्पष्ट रूप से सामने आया है और इसके बारे में व्यक्ति की जागरूकता के बावजूद (उपयोग व्यवहार "बाध्यकारी" हो जाता है)।
जागरूकता के बावजूद निरंतर उपयोग कि दवाएं एक समस्या का प्रतिनिधित्व करती हैं: कई रोगी गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों या स्पष्ट पारिवारिक संकटों के सामने भी नहीं रुकते हैं।
कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थता के साथ बार-बार उपयोग करना: कई रोगी अपना दम खो देते हैं नौकरियों नशीली दवाओं के उपयोग के कारण, उनकी पढ़ाई बाधित हो जाती है, या अपने परिवार या पालन-पोषण के कर्तव्यों को पूरा करने में असमर्थ हो जाते हैं।
जोखिम भरी स्थितियों में उपयोग करें: समय के साथ मान्यताओं से जुड़े जोखिम का अनुमान लगाने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, बाध्यकारी धारणा बन जाती है, यह ड्राइव करने या सटीकता के कार्यों को करने के बावजूद "मजबूर" महसूस करने के लिए हो सकता है जो "तर्कसंगत" के साथ मेल नहीं खा सकता है पदार्थों द्वारा दी गई परिवर्तन की अवस्था।
इसके बावजूद बार-बार उपयोग सामाजिक या पारस्परिक समस्याएं पैदा करता है: जैसा कि पहले कहा गया है, नशीली दवाओं का उपयोग प्रमुख हो जाता है, यहां तक कि किसी के भावनात्मक संबंधों के नुकसान के लिए भी।

तृष्णा: पदार्थों की तीव्र इच्छा

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोविज्ञान ने पदार्थ व्यसनों के उपचार में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, दोनों समस्या की सैद्धांतिक समझ और उपचार के संदर्भ में (हेस एट अल। 2004)।

कैरोल द्वारा प्रस्तावित दृष्टिकोण का उद्देश्य पदार्थों के उपयोग के विकल्प के रूप में तनावपूर्ण घटनाओं से निपटने के लिए रोगी को कुछ व्यावहारिक रणनीतियों को सीखने में मदद करके संयम को बढ़ावा देना है (कैरोल, 1998; 1999; 2000; कैरोल और ओनकेन, 2005)।

यह मैक्रो-उद्देश्य प्रमुख तत्वों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो हैं:

नशीली दवाओं के उपयोग का कार्यात्मक विश्लेषण: यानी विशिष्ट पूर्ववर्ती घटनाओं और इसके विशिष्ट परिणामों के संबंध में उपयोग व्यवहार कैसे होता है, इसकी समझ;
उन स्थितियों को पहचानना जिनमें व्यक्ति भर्ती के लिए सबसे अधिक असुरक्षित है (और लागू करने के लिए प्रभावी रणनीतियों को सीखना);
लालसा के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ सीखना;
पदार्थों के उपयोग से संबंधित "स्पष्ट रूप से अप्रासंगिक" निर्णय (डीएआई) पर मनो-शिक्षा (वे सभी विकल्प जो स्पष्ट रूप से हानिरहित हैं और जो इसके बजाय एक पुनरावर्तन के संभावित जोखिम कारकों का गठन करते हैं);
रिलैप्स प्रिवेंशन ट्रेनिंग का कार्यान्वयन (आपातकालीन प्रबंधन के लिए तैयार करने के लिए)

इन परिस्थितियों में, यह स्पष्ट है कि नशीली दवाओं की लत की घटना के लिए एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण नितांत आवश्यक है, और केवल सुखदायक पदार्थों के वितरण को अप्रभावी माना जाना चाहिए।

यह भी स्पष्ट है कि घटना की बढ़ती जटिलता एक ऐसा कारक है जिसे बचाने वाले को मरीज के संबंध में और उसके इलाज में दोनों को ध्यान में रखना चाहिए।