पेटेंट फोरामेन ओवाले (पीएफओ): इसका निदान कब, कैसे और क्यों करना है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 31, 2022

कुछ क्लिनिकल परिदृश्यों में पेटेंट फोरमैन ओवले (पीएफओ) का पता लगाना और दोष को ठीक करना स्ट्रोक को रोक सकता है

पेटेंट फोरमैन ओवले, जिसे आमतौर पर एफओपी या पीएफओ के रूप में जाना जाता है, वयस्कों में सबसे अधिक जन्मजात हृदय विसंगति है, जो 20-34% आबादी में मौजूद है।

अधिकांश लोगों में, यह दोष पूरी तरह से सौम्य खोज है, जिसमें कोई विशिष्ट लक्षण या शिकायत नहीं है।

फिर भी, कुछ रोगियों में यह सेरेब्रल इस्किमिया और सिस्टमिक एम्बोलिज़ेशन का कारण बन सकता है, जिससे एम्बोली शिरापरक से धमनी परिसंचरण में पारगमन कर सकता है।

इस विसंगति की उपस्थिति की जांच कैसे और कब की जाए और किन रोगियों को इसके उपचार से सबसे अधिक लाभ होगा, यह समझने की कोशिश करने के लिए कई नैदानिक अध्ययन किए गए हैं।

बचाव में प्रशिक्षण का महत्व: स्क्विसिअरीनी बचाव बूथ पर जाएं और पता करें कि किसी आपात स्थिति के लिए कैसे तैयार रहें

पेटेंट रंध्र अंडाकार क्या है?

फोरमैन ओवले पेर्वियो दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक संचार की दृढ़ता से ज्यादा कुछ नहीं है, जो भ्रूण के जीवन के दौरान, बाएं हृदय कक्षों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के सीधे मार्ग की अनुमति देता है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर चरणों में, रंध्र अंडाकार कार्यात्मक रूप से बंद हो जाता है और फिर अगले महीनों में पूरी तरह से खुद को सील कर लेता है।

FOP आबादी में, यह घटना पूरी तरह से परिपक्व नहीं होती है और यह संचार बना रहता है।

हालांकि पीएफओ के माध्यम से रक्त का मार्ग आराम से नहीं होता है, खाँसी, छींकने या मजबूत शारीरिक परिश्रम जैसी विशेष परिस्थितियों में, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि फोरमैन ओवले को फिर से खोलने का पक्ष लेती है, जिससे डीऑक्सीजेनेटेड रक्त के मार्ग को दाईं ओर से पारित किया जा सकता है। बाएं हृदय कक्ष।

कार्डियोप्रोटेक्शन और कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन? अधिक जानने के लिए अभी आपातकालीन एक्सपो में EMD112 बूथ पर जाएं

पीएफओ (पेटेंट फोरामेन ओवाले) का निदान कब करें?

वर्षों से, पीएफओ कई नैदानिक स्थितियों से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, सामान्य आबादी में इसकी बहुत अधिक घटनाएं एक जटिल कारक हो सकती हैं और कुछ बीमारियों से जुड़ी इसकी उपस्थिति, जो सामान्य आबादी में भी व्यापक हैं, विशुद्ध रूप से संयोग हो सकती हैं।

जिन मुख्य पैथोलॉजिकल स्थितियों में पीएफओ की भागीदारी का पता लगाया गया है, वे हैं क्रिप्टोजेनिक सेरेब्रल स्ट्रोक (इसलिए परिभाषित किया गया है जब इस्केमिक घटना के 'प्राइम मूव' की पहचान नहीं की जा सकती है), सिस्टमिक एम्बोलिज्म, ऑरा के साथ माइग्रेन और गोताखोरों में डिकंप्रेशन सिकनेस।

हालांकि, सबसे हालिया यूरोपीय दिशानिर्देशों के अनुसार, FOP के निदान और उपचार के लिए एकमात्र सही संकेत क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक है।

पीएफओ का निदान कैसे करें?

पेटेंट फोरमैन ओवले के लिए नैदानिक प्रक्रिया में, कार्डियक अल्ट्रासाउंड के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है।

हालांकि, एक पेटेंट फोरमैन ओवले का निश्चित निदान करने के लिए और सबसे बढ़कर, विसंगति की मुख्य विशेषताओं की पहचान करने के लिए, दोष के संभावित सुधार के लिए उपयुक्त जानकारी प्रदान करने की अनुमति देने के लिए एक एकीकृत और बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

विशेष रूप से, एफओपी के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राम और ट्रांस-क्रेनियल डॉपलर के संयुक्त उपयोग को 'माइक्रोबबल्स' (परिधीय शिरापरक पहुंच के माध्यम से इंजेक्ट किया गया मिश्रित खारा समाधान) देकर दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।

अंत में, इसकी शारीरिक विशेषताओं को उजागर करने के लिए एक ट्रांस-ओओसोफेगल इकोकार्डियोग्राम के साथ एफओपी के अध्ययन को पूरा करना आवश्यक है, इस संभावना का आकलन करें कि यह सेरेब्रल इस्केमिक घटनाओं का पक्ष ले सकता है और दोष को बंद करने के लिए हस्तक्षेप के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है।

बाल स्वास्थ्य: आपातकालीन एक्सपो में बूथ पर जाकर मेडिचाइल्ड के बारे में अधिक जानें

उपचार के अवसर: पर्क्यूटेनियस क्लोजर

विशिष्ट प्रोस्थेटिक उपकरणों को लगाकर पेटेंट फोरमैन ओवले को ठीक किया जा सकता है।

एक परिधीय नस को पंचर करके, दाएँ और बाएँ आलिंद के बीच के अंतर को बंद करते हुए, इंटर-एट्रियल सेप्टम के करीब क्लोजर डिवाइस को रिलीज़ करने के लिए जांच डाली जाती है।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और डिवाइस को इंट्राकार्डियक या ट्रांस-ओसोफेगल अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत जारी किया जाता है।

प्रक्रिया को सफलता की उच्च संभावना और जटिलताओं की कम घटना की विशेषता है।

अस्पताल में रहना आमतौर पर लगभग 24-36 घंटे तक रहता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी के लक्षणों में सुधार करना नहीं है, बल्कि रोकथाम के लिए कार्य करना है, स्ट्रोक पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है।

पेटेंट फोरमैन ओवले अभी भी नैदानिक प्रासंगिकता, निदान और उपचार की आवश्यकता के संदर्भ में एक चुनौती का प्रतिनिधित्व करता है

केवल हाल ही में वैज्ञानिक प्रमाणों ने पुष्टि की है कि इस दोष का सुधार क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के सकारात्मक चिकित्सा इतिहास वाले रोगियों में सेरेब्रल इस्केमिक घटनाओं की पुनरावृत्ति को रोकता है।

फिर भी, भविष्य के अध्ययन निश्चित रूप से विकृति विज्ञान में FOP की रोगजनक भूमिका को स्पष्ट करेंगे जैसे कि आभा के साथ सिरदर्द और अपघटन सिंड्रोम, संभावित नैदानिक-चिकित्सीय परिदृश्य खोलना।