Srčani zastoj: što je to, koji su simptomi i kako intervenirati

By Cristiano Antonino On Veljače 7, 2023

Također poznat kao 'iznenadna srčana smrt', srčani zastoj nije toliko bolest koliko ozbiljna hitna situacija koja može dovesti do trenutne smrti pojedinca

Srce oboljele osobe prestaje pumpati krv i stoga prestaje funkcionirati: kao rezultat izostanka cirkulacije krvi, osoba gubi svijest i prestaje disati.

Samo pravovremena i lucidna intervencija medicinskog osoblja može mu spasiti život.

Iako su to dva vrlo ozbiljna događaja, oba utječu na srce, srčani zastoj i srčani infarkt ne treba brkati

U prvom slučaju pacijent gubi svijest unutar nekoliko sekundi, u drugom može ostati pri svijesti (gubitak svijesti tijekom srčanog infarkta ovisi o opsegu oštećenja uzrokovanog ishemijom).

U oba slučaja apsolutno je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć: u slučaju srčanog udara, liječnička intervencija će biti usmjerena na 'otvaranje' začepljene koronarne arterije, obično angioplastikom ili davanjem određenih lijekova; u slučaju srčanog zastoja, morat će ponovno pokrenuti srce pomoću kardiopulmonalne reanimacije.

Što je češći s godinama, srčani zastoj uzrokuje oko 50,000 2 smrti godišnje u Italiji (izvor: Ministarstvo zdravstva). Stopa preživljavanja je vrlo ograničena: samo 50% ljudi koji se ne podvrgnu liječenju preživi, stopa koja se penje na XNUMX% ako se manevri pravilno izvedu unutar pet minuta od početka zastoja.

Što je zastoj srca?

Srčani zastoj je hitno stanje koje nastaje iznenada i karakterizira ga prestanak rada srčanog organa.

Krv prestaje cirkulirati, pacijent gubi svijest i umire za oko sat vremena od pojave simptoma ako se odmah ne liječi posebnim tehnikama oživljavanja.

Uzrok srčanog zastoja je gotovo uvijek aritmija, tj. promjena u srčanom ritmu.

Miokardom, srčanim mišićem koji stvara impulse za kontrakciju atrija i ventrikula, 'upravlja' atrijski sinusni čvor.

To je izvor impulsa, a njegova funkcija je upravo održavanje normalnog srčanog ritma (ili sinusnog ritma) reguliranjem brzine kontrakcija.

Kada je prisutna aritmija, srce kuca brže ili sporije: u oba slučaja normalna funkcija srca je ozbiljno narušena.

Srčani zastoj je stoga iznenadna hitna situacija, tri puta češća kod muškaraca nego kod žena i može dovesti do smrti unutar nekoliko minuta.

Uzrok zastoja je aritmija, ali treba naglasiti da ne dovode sve aritmije do takvog događaja

Aritmije su brojne i razlikuju se po evoluciji i prognozi.

Bradiaritmije dovode do sporijeg srčanog ritma od normalnog, a tahiaritmije do bržeg ritma.

Ekstrasistole karakterizira raniji otkucaj i često nemaju kliničku važnost; WPW sindrom karakteriziraju tahiaritmije zbog prisutnosti pomoćnog snopa koji šalje električni impuls abnormalnim područjima srca.

Među aritmijama koje najčešće dovode do srčanog zastoja je ventrikularna fibrilacija, kod koje klijetke ne uspijevaju generirati valjanu kontrakciju i krv se više ne pumpa u organe i tkiva.

Opasne aritmije odgovorne za srčani zastoj rijetko se javljaju kod ljudi sa zdravim srcem: općenito, ljudi koji pretrpe srčani zastoj već imaju povijest bolesti srca, tj. 'bolesno srce'.

Evo popisa srčanih bolesti koje mogu dovesti do po život opasnih aritmija, a time i srčanog zastoja:

bolest koronarnih arterija: koronarne arterije, tj. žile koje nose krv do miokarda, postaju sužene i začepljene naslagama kolesterola. Ovo je vodeći uzrok srčanog zastoja i jedan je od rijetkih koji se može spriječiti usvajanjem ispravnog načina života;
proširena kardiomiopatija: lijeva klijetka se povećava, a stijenke srca zadebljaju, povećavajući rizik od aritmija;
kongenitalne abnormalnosti, koje utječu na srčane zaliske ili miokard: ako je jedan od četiri zaliska neispravan, pacijent može patiti od aritmije, kao i deformirano srce (srčane abnormalnosti odgovorne su za gotovo sve srčane zastoje kod djece i adolescenata);
Brugada sindrom: nasljedno stanje, karakterizirano je djelomičnim kvarom membrane koja oblaže stanice srca;
sindrom produženog QT intervala: rijetko stanje, stanice miokarda oboljelih imaju odgođenu repolarizaciju.

Osim urođenih patologija i bolesti koje mogu nastati iznenada, srčani zastoj često je ekstremna posljedica lošeg načina života.

Ljudi koji puše, ne vježbaju i pate od pretilosti imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od srčanih bolesti i, prema tome, izazvati takav događaj.

Ostali čimbenici rizika su dijabetes, hipertenzija, hiperkolesterolemija, zlouporaba alkohola, kokaina i amfetamina.

Obiteljska sklonost koronarnoj bolesti, muški spol, starija dob te nedovoljna razina kalija i magnezija u krvi također povećavaju vjerojatnost oboljevanja.

Konačno, ako ste prethodno imali srčani zastoj ili srčani udar, povećava se rizik od ponovnog razvoja ove strašne komplikacije.

Simptomi

Općenito, srčani zastoj je samo 'posljednji čin' srčane patologije.

Simptomi, iako prilično tipični, mogu varirati ovisno o osnovnoj srčanoj patologiji.

U terminalnih pacijenata, srčani zastoj dolazi na kraju polaganog kliničkog pogoršanja, što znači da dahću zbog nenamjernog pokreta mišića (dahtanje ili agonalno disanje).

U svim drugim slučajevima, zastoj nastupa iznenada i karakteriziraju ga simptomi kao što su gubitak svijesti, nedostatak pulsa i daha, kardiovaskularni kolaps, konvulzije i cijanoza.

Ponekad, u ranim fazama procesa, moguće je i doživjeti

vrtoglavica
tahikardija
znojenje
bol u trbuhu, prsima, vrat, ramena
mučnina ili povraćanje
konvulzije
rigidnost ili mlohavost mišića

Tijekom srčanog zastoja sve se odvija brzo.

Organi i tkiva više ne primaju krv, a prvi strada mozak: ako se oživljavanje ne izvede ispravno, već nakon 4-6 minuta može pretrpjeti trajna oštećenja.

Teško da osoba preživi 10 minuta nakon napada ako nije pravilno oživljena.

RADIO SVJETSKIH SPASITELJA? POSJETITE RADIO EMS ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Dijagnostika i liječenje u slučaju srčanog zastoja

U slučaju srčanog udara, samo hitno spašavanje visoko specijaliziranog medicinskog osoblja može spriječiti nepovratna oštećenja osobe.

Prioritet medicinskog osoblja nedvojbeno će biti spašavanje života pacijenta, odgađajući sve dijagnostičke pretrage za kasniji datum.

U hitnim slučajevima, 'dijagnozu' postavlja kardiomonitor: ako otkrije ventrikularnu tahikardiju bez pulsa ili ventrikularnu fibrilaciju, Defibrilator koristit će se; ako monitor otkrije asistoliju ili električnu aktivnost bez pulsa, nema indikacija za korištenje defibrilatora i pokušat će se pristup s određenim lijekovima.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Pacijent koji je preživio srčani zastoj bit će podvrgnut nekoliko pretraga

Elektrokardiogram: postavljanjem elektroda na prsni koš mjeri se električna aktivnost srca (otkucaji srca i srčani ritmovi).
Krvni testovi: ako se u krvi nađu enzimi koji su inače prisutni samo u srcu (srčani enzimi), to znači da je osoba patila od srčane ishemije. Ostale vrijednosti koje se traže su elektroliti, kako bi se provjerila njihova moguća neravnoteža, ali i prisutnost lijekova; također se uvijek provodi analiza hormona štitnjače kako bi se isključila hipertireoza, koja može olakšati početak srčanog zastoja.
Dijagnostička slika: iako rendgenske snimke prsnog koša omogućuju otkrivanje bilo kakvog zadebljanja ventrikula (znak dilatacijske kardiomiopatije), općenito se izvodi ehokardiogram za proučavanje zalistaka i oštećenih područja miokarda.

Tijekom ehokardiograma ili CT-a liječnik može zatražiti da se izmjeri ejekcijska frakcija (količina krvi koju pumpa lijeva klijetka): u normalnim uvjetima trebala bi biti oko 50-55%.

U odabranim slučajevima kardiolog može zatražiti daljnje instrumentalne pretrage: scintigrafiju srca, kardiorezonanciju.

Ovi testovi ne daju uvijek sve odgovore, pa je potrebno pristupiti daljnjim, invazivnijim ispitivanjima.

Koronarografija, koja se provodi uvođenjem katetera, otkriva suženje koronarnih arterija; elektrofiziološkim testiranjem, kroz umetanje elektroda u krvne žile, mjeri se električna aktivnost srca i točno se utvrđuje područje gdje je došlo do aritmije.

OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOM EXPO-u

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Lanac preživljavanja

Čak i prije postavljanja dijagnoze, pacijent koji pati od srčanog zastoja spašava se nizom manevara poznatih kao 'lanac preživljavanja'.

Prvo i najvažnije, bitno je da svatko tko svjedoči hitnom događaju koji uključuje vjerojatni srčani zastoj osobe odmah pozove medicinsko osoblje.

Osoblje koje će odgovoriti izvesti će niz manevara (BLS, Osnovno održavanje života).

Prvo procjenjuju mjesto događaja, kako bi provjerili da nema opasnosti (npr. električna struja, prisutnost ugljičnog monoksida) i stanje svijesti pacijenta.

Ako je pacijent bez svijesti, nastavlja s procjenom abeceda parametri:

Dišni put (zračni putevi): bitno je osigurati da zrak dopre do pluća i da jezik ne djeluje kao prepreka.
Disanje.
Cirkulacija: Cirkulacija je prisutna ako postoji spontano kretanje, kašalj, disanje.

Ako se ne otkrije cirkulacija, potrebno je što prije provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, masažom srca i umjetnim disanjem.

Stvarno liječenje, u odabranim slučajevima, sastoji se od defibrilacije, koju provodi medicinsko osoblje.