Hitna stanja zbog poremećaja srčanog ritma: iskustvo američkih spasilaca

By Cristiano Antonino On Studenog 2, 2022

Saznajte kako američki hitni medicinski radnici i bolničari identificiraju, liječe i njeguju pacijente s poremećajima srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma, poznat i kao aritmija, javlja se kada postoji problem s brzinom ili ritmom otkucaja srca

Tijekom aritmije srce kuca prebrzo, presporo ili nepravilno.

Kada srce kuca prebrzo, to se zove tahikardija, a kada srce kuca presporo, to se zove bradikardija.

Aritmija je uzrokovana promjenama u srčanom tkivu ili u električnim signalima koji kontroliraju otkucaje srca.

Ove promjene mogu se pojaviti zbog bolesti, ozljede ili genetike.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

U mnogim slučajevima pacijenti s aritmijom ne osjećaju nikakve simptome.

Međutim, u drugim slučajevima možete osjetiti nepravilan rad srca, nesvjesticu, vrtoglavicu ili teško disati.

Aritmija pogađa milijune ljudi i povezana je sa značajnim morbiditetom. Fibrilacija atrija, ili AFib, jedna je od najčešćih aritmija i od nje danas boluje oko 2.3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama.

O poremećajima srčanog ritma: Što je aritmija?

Poremećaj srčanog ritma, poznat i kao aritmija, skupina je stanja u kojima su otkucaji srca nepravilni, prebrzi ili presporo.

Kada pacijent ima broj otkucaja srca veći od 100 otkucaja u minuti, to se naziva tahikardija.

Kada pacijent ima broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti, to se naziva bradikardija.

Simptomi aritmije, kada su prisutni, mogu uključivati palpitacije ili osjećaj pauze između otkucaja srca.

Može doći do ošamućenosti, nesvjestice, nedostatka zraka ili bolova u prsima u težim slučajevima.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DVOSTRUČNOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO-u

Iako većina tipova aritmija nije ozbiljna, neki oblici stvaraju predispoziciju za komplikacije kao što su moždani udar ili zatajenje srca.

Drugi mogu čak dovesti do iznenadne smrti.

Poremećaji srčanog ritma, gdje su četiri glavne vrste aritmija:

Bradiaritmija, koja se naziva i bradikardija, je usporen rad srca. Za odrasle, bradikardija se često definira kao broj otkucaja srca koji je sporiji od 60 otkucaja u minuti, iako neke studije koriste broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti. Neki ljudi, osobito ljudi koji su mladi ili fizički spremni, mogu općenito imati spore otkucaje srca. Posjetite svog liječnika kako biste utvrdili je li usporen rad srca prikladan za vas.
Preuranjeni ili dodatni otkucaji srca najčešći su oblik aritmije. Ova vrsta aritmije javlja se kada signal za rad srca dođe rano. Može se činiti kao da vam je srce zatreperilo ili preskočilo otkucaj. Preuranjeni ili dodatni otkucaji srca stvaraju kratku stanku, nakon koje slijedi jači otkucaj kada se vaše srce vrati u normalan ritam. Često nema simptoma preuranjenog ili dodatnog otkucaja srca. Prijevremeni srčani ritam najčešće se događa prirodno, ali može biti povezan s konzumacijom kofeina i nikotina ili stresom. Obično nije potrebno liječenje.
Supraventrikularna aritmija. Ovi oblici aritmije počinju u gornjim komorama srca, koje se nazivaju atrij, ili na ulazu u donje komore. Supraventrikularne aritmije rezultiraju brzim otkucajima srca ili tahikardijom. Tahikardija se javlja kada srce u mirovanju prelazi 100 otkucaja u minuti. Ovaj brzi tempo ponekad je uparen s neujednačenim srčanim ritmom.

Postoji nekoliko različitih oblika supraventrikularnih aritmija, uključujući:

A) Fibrilacija atrija (AFib). Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmije. Srce može ubrzati više od 400 otkucaja u minuti.

B) Atrijsko podrhtavanje. Atrijsko podrhtavanje može uzrokovati otkucaje gornjih komora 250 do 350 puta u minuti. Signal koji govori gornjim komorama da kucaju može biti poremećen kada naiđe na oštećeno tkivo, kao što je ožiljak. Signal može pronaći alternativni put, stvarajući petlju koja uzrokuje uzastopno kucanje gornje komore. Kao i kod fibrilacije atrija, neki, ali ne svi, ti signali putuju do donjih komora. Kao rezultat toga, gornje i donje komore kucaju različitim brzinama.

C) Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT). U PSVT, električni signali koji počinju u gornjim komorama i putuju do donjih komora uzrokuju dodatne otkucaje srca. Aritmija počinje i završava iznenada. Može se dogoditi tijekom snažne tjelesne aktivnosti. Obično nije opasno i obično se javlja kod mladih ljudi.

Ventrikularna aritmija. Ove aritmije počinju u donjim komorama srca. Mogu biti vrlo opasni i obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

A) Ventrikularna tahikardija je brzo, pravilno kucanje ventrikula koje može trajati samo nekoliko sekundi ili mnogo duže. Nekoliko otkucaja ventrikularne tahikardije često ne uzrokuje probleme. Međutim, epizode koje traju dulje od nekoliko sekundi mogu biti opasne. Ventrikularna tahikardija može se pretvoriti u ozbiljnije aritmije, poput ventrikularne fibrilacije ili v-fib.

B) Ventrikularna fibrilacija (V-fib) nastaje kada neorganizirani električni signali uzrokuju podrhtavanje klijetki umjesto da normalno pumpaju. Bez klijetki koje pumpaju krv u tijelo, iznenadni srčani zastoj i smrt mogu nastupiti unutar nekoliko minuta.

C) Torsades de pointes vrsta je ventrikularne fibrilacije koja se razvija kod osoba sa sindromom produženog QT intervala, rijetkim poremećajem električnog sustava srca. Torsades de pointes uzrokuje ubrzan rad srca, što ograničava protok krvi bogate kisikom. Nedostatak kisika može izazvati iznenadnu nesvjesticu. Kratke epizode torsades de pointes (manje od 1 minute) često se same povuku tako da pacijent dođe k svijesti. Ako epizoda traje dulje, može dovesti do VFib-a i ozbiljnih komplikacija.

Fibrilacija atrija i koncept normalnog ili abnormalnog ritma otkucaja srca kao srčani poremećaj kao ljudski organ sa zdravim i nezdravim EKG praćenjem u stilu 3D ilustracije.

Kako se dijagnosticiraju aritmije?

Ako imate simptome aritmije, trebali biste odmah dogovoriti pregled kod kardiologa.

Nakon procjene vaših simptoma, kardiolog može provesti niz dijagnostičkih testova, uključujući:

Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Slika električnih impulsa koji putuju kroz srčani mišić.
Test opterećenja: test koji se koristi za bilježenje aritmija koje počinju ili se pogoršavaju tjelovježbom.
Ehokardiogram: vrsta ultrazvuka koji omogućuje prikaz srca kako bi se utvrdilo postoji li srčani mišić ili bolest srčanog zaliska.
Kateterizacija srca: pomoću lokalnog anestetika, kateter (mala, šuplja, savitljiva cijev) se umeće u krvnu žilu i vodi do srca tako da se mogu napraviti rendgenski snimci vaših arterija, srčanih komora i zalistaka kako bi se pokazalo koliko dobro vaš srčani mišić i zalisci rade.
Elektrofiziološka studija (EPS): Posebna kateterizacija srca koja procjenjuje električni sustav vašeg srca.
Test nagnutog stola: Ovaj test bilježi vaš krvni tlak i otkucaje srca iz minute u minutu dok ležite na nagnutom stolu kako bi se procijenilo vaše stanje dok mijenjate položaj.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Čimbenici rizika za poremećaje srčanog ritma (aritmije)

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati povećan rizik od aritmije:

Starost: Šanse za pojavu aritmije rastu kako starimo, dijelom zbog promjena u srčanom tkivu i načinu na koji srce radi prekovremeno. Starije osobe također imaju veću vjerojatnost da će imati zdravstvene probleme, uključujući srčane bolesti, koje povećavaju rizik od aritmije.
Okoliš: Izloženost zagađivačima zraka, posebno česticama i plinovima, povezana je s kratkoročnim rizikom od aritmije.
Obiteljska anamneza i genetika: Ako je vaš roditelj ili drugi bliski rođak imao aritmiju, možda imate povećani rizik od aritmije. Također, neke nasljedne vrste srčanih bolesti mogu povećati rizik od aritmije.
Životne navike: Vaš rizik od aritmije može biti veći zbog određenih životnih navika, uključujući: pijenje alkohola, pušenje, korištenje ilegalnih droga, poput kokaina ili amfetamina
Rasa ili etnička pripadnost: Studije sugeriraju da Amerikanci bijele rase imaju veću vjerojatnost da će imati neke oblike aritmije nego Afroamerikanci, kao što je fibrilacija atrija.
Spol: Studije pokazuju da muškarci imaju veću vjerojatnost da će imati fibrilaciju atrija nego žene. Međutim, čini se da su žene koje uzimaju određene lijekove izložene većem riziku od određenih vrsta aritmija.
Kirurgija: Možda ste izloženi većem riziku od razvoja atrijalnog lepršanja u prvim danima i tjednima nakon operacije koja uključuje srce, pluća ili jednjak.
Ostala medicinska stanja: Aritmije su češće kod ljudi koji imaju bolesti ili stanja koja slabe srce, ali mnoga stanja mogu povećati rizik od aritmije. To uključuje:

A) Aneurizme

B) Autoimuni poremećaji, kao što su reumatoidni artritis i lupus

C) Kardiomiopatija

D) Šećerna bolest

F) Poremećaji prehrane, kao što su bulimija i anoreksija

G) Srčani udar

H) Upala srca

I) Zatajenje srca

L) Srčano tkivo koje je predebelo ili kruto ili koje nije normalno formirano.

M) Visok krvni tlak

N) Virusne infekcije kao što su gripa ili COVID-19.

O) Bolest bubrega

P) Propuštanje ili suženje srčanih zalistaka

P) Niska razina šećera u krvi

R) Plućne bolesti

S) Poremećaji mišićno-koštanog sustava

T) Pretilost

U) Pretjerano aktivna ili premalo aktivna štitnjača

V) Sepsa

Z) Apneja za vrijeme spavanja

Kako spriječiti aritmiju

Mnoge aritmije nisu ozbiljno stanje i mogu se spriječiti izbjegavanjem poznatih okidača, uključujući:

Određene emocije, kao što su tjeskoba, stres, panika i strah
Previše kofeina
Nikotin iz cigareta ili e-cigareta
Ilegalne droge, poput kokaina
Dijetalne tablete
Povećana tjelovježba
Vrucica

Znakovi i simptomi Aritmije (poremećaji srčanog ritma)

Aritmija ne mora uzrokovati nikakve vidljive simptome.

Ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

Palpitacije: Osjećaj preskakanja srca, lepršanje, "japanke" ili osjećaj da srce "bježi".
Lupanje u prsa
Vrtoglavica ili osjećaj ošamućenosti
Kratkoća daha
Nemir u prsima
Slabost ili umor (osjećaj jakog umora)

Ako imate simptome aritmije, pratite kada i koliko često se javljaju kako biste pomogli liječniku da dijagnosticira i liječi vaše stanje.

Ako se ne liječi, aritmija može dovesti do komplikacija opasnih po život, poput moždanog udara, zatajenja srca ili iznenadnog zastoja srca.

Kada nazvati broj hitne pomoći za aritmiju

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Ako osjetite abnormalne otkucaje srca koji se ne vrate u normalu u roku od nekoliko minuta, ili se vaši simptomi pogoršaju, nazovite svog liječnika.

Odmah nazovite broj hitne pomoći ako imate bilo koji od ovih simptoma:

Bol ili pritisak u sredini prsa koji traje više od nekoliko minuta
Bol koja se širi do čeljusti, vrat, ruke, leđa ili trbuh
Mučnina
Hladan znoj
Spušteno lice
Slabost ruke
Problemi s govorom

Kako se liječe aritmije?

Većina aritmija se može liječiti. Tretmani mogu uključivati sljedeće:

Promjene zdravog načina života: Vaš liječnik može preporučiti da usvojite sljedeće doživotne promjene stila života koje su zdrave za srce kako biste smanjili rizik od stanja kao što su visoki krvni tlak i bolesti srca, što može dovesti do aritmije.

Cilj za zdravu težinu
Biti fizički aktivan
Ishrana zdrava za srce
Upravljanje stresom
Prestanak pušenja

Lijekovi: Liječnik vam može dati lijek za aritmiju.

To može uključivati:

Adenozin za usporavanje ubrzanog rada srca.
Atropin za liječenje sporog otkucaja srca.
Beta-blokatori za liječenje visokog krvnog tlaka ili ubrzanog rada srca ili za sprječavanje ponavljanja epizoda aritmije.
Razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
Blokatori kalcijevih kanala usporavaju ubrzan rad srca ili brzinu kojom signali putuju.
Digitalis, ili digoksin, za liječenje ubrzanog rada srca.
Blokatori kalijevih kanala usporavaju otkucaje srca.
Blokatori natrijevih kanala blokiraju prijenos električnog signala, produljuju razdoblja oporavka stanica i čine stanice manje podražljivima.

Postupci: Ako lijekovi ne liječe vašu aritmiju, liječnik vam može preporučiti jedan od ovih postupaka ili uređaja.

kardio
Ablacija katetera
Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD)
Srčani

Ostali tretmani: Liječenje također može uključivati upravljanje bilo kojim temeljnim stanjem, kao što je neravnoteža elektrolita, visoki krvni tlak, srčana bolest, apneja za vrijeme spavanja ili bolest štitnjače.

Kako hitna pomoć i bolničari liječe aritmiju?

U slučaju hitne aritmije, EMT ili bolničar će vjerojatno biti prvi pružatelj zdravstvenih usluga koji će procijeniti i liječiti vaše stanje.

Hitna pomoć ima jasan skup protokola i postupaka za većinu hitnih slučajeva 911 s kojima se susreću, uključujući aritmiju.

Za sve sumnje na aritmije, prvi korak je brza i sustavna procjena pacijenta.

Za ovu procjenu većina pružatelja usluga hitne medicinske pomoći koristit će se ABCDE pristup.

ABCDE je kratica za Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

Pristup ABCDE primjenjiv je u svim kliničkim hitnim slučajevima za neposrednu procjenu i liječenje.

Može se koristiti na ulici sa ili bez oprema.

Također se može koristiti u naprednijem obliku gdje su dostupne hitne medicinske usluge, uključujući hitne sobe, bolnice ili jedinice intenzivne njege.

Poremećaji srčanog ritma: Smjernice za liječenje i resursi za hitne medicinske službe

Korištenje električnih romobila ističe Nacionalni model EMS kliničkih smjernica od strane Nacionalne udruge državnih službenika hitne medicinske pomoći (NASEMSO) pruža smjernice za liječenje bradikardije na stranici 30 i tahikardije s pulsom na stranici 37.

Ove smjernice održava NASEMSO kako bi se olakšalo stvaranje kliničkih smjernica, protokola i operativnih postupaka državnog i lokalnog sustava hitne medicinske pomoći.

Ove smjernice temelje se ili na dokazima ili na konsenzusu i oblikovane su za korištenje od strane stručnjaka za hitnu medicinsku pomoć.

Smjernice uključuju sljedeće kriterije uključivanja za bradikardiju:

1) Brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja u minuti sa simptomima (AMS, CP, CHF, napadaj, sinkopa, šok, bljedilo, dijaforeza) ili dokaz hemodinamske nestabilnosti

2) Glavni EKG ritmovi klasificirani kao bradikardija uključuju:

Sinusna bradikardija
AV blok drugog stupnja

Tip I — Wenckebach/Mobitz I

Tip II — Mobitz II

Potpuni blok AV bloka trećeg stupnja
Ventrikularni escape ritmovi

3) Pogledajte dodatne kriterije uključivanja u nastavku za pedijatrijske pacijente

Smjernice uključuju sljedeće kriterije uključivanja za tahikardiju s pulsom:

Otkucaji srca veći od 100 otkucaja u minuti u odraslih ili relativna tahikardija u pedijatrijskih bolesnika.

EMS protokol za fibrilaciju atrija

American College of Cardiology, American Heart Association i Heart Rhythm Society objavili su "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 Guidelines for Management of Patients with Atrial Fibrillation."

Svrha ovih smjernica je ažuriranje Smjernica AF-a iz 2014. tamo gdje su se pojavili novi dokazi. Besplatnu kopiju ove smjernice kliničke prakse možete preuzeti ovdje.

Nacionalni-model-EMS-kliničke-smjernice-rujan-2017