Kardiomiopatija: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomiopatija je patologija koja zahvaća srčani mišić, a karakterizirana je anatomsko-funkcionalnom promjenom koja smanjuje njegovu kontraktilnu sposobnost

Ovisno o promjenama koje zahvaćaju miokard, kardiomiopatiju možemo razlikovati u različite vrste: dilatacijsku, hipertrofičnu, restriktivnu ili aritmogenu desne klijetke.

Bolest može biti nasljedna ili stečena i obično uključuje simptome poput sinkope, dispneje, promijenjenog srčanog ritma i edema u različitim dijelovima tijela.

Ne postoji jedinstveni lijek za kardiomiopatiju, ali pacijentima koji boluju od nje može se zajamčiti duži životni vijek ako slijede odgovarajuću terapiju.

Kako srce radi?

Srce se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva okruženog fibroznom vrećom koja se naziva perikard.

Oblikom je krnjeg stošca, kod odraslih teži oko 250-300 grama, dugačak je 13-15 cm, širok 9-10 cm i debeo 6 cm.

To je šuplji organ s četiri šupljine.

Dva se nalaze s desne strane i nazivaju se desna pretklijetka i desna klijetka, dok se druga dva nalaze s lijeve strane i nazivaju se lijevi atrij i lijeva klijetka.

Krv bez kisika stiže u srce iz šupljih vena i prolazi kroz desni atrij i desnu klijetku, da bi se odatle pumpala u pluća.

Krv obogaćena kisikom u plućima, koja je namijenjena organima i tkivima, vraća se u srce i umjesto toga prelazi u lijevi atrij i ventrikul.

Ovo kontinuirano djelovanje omogućeno je miokardom, mišićnom strukturom četiriju srčanih šupljina.

Protok krvi također reguliraju četiri ventila, koji se nazivaju srčani zalisci, koji kontroliraju ulaz i izlaz između različitih šupljina i između srca i krvnih žila.

Kardiomiopatija: što je to?

Također se naziva i "bolest srčanog mišića", kardiomiopatija se odnosi na anatomsku promjenu u miokardu koja uzrokuje disfunkciju srca.

Pacijenti koji pate od ove bolesti imaju srce koje je manje učinkovito u pumpanju krvi i stoga je slabo.

Postoje različite vrste kardiomiopatije i kriteriji za klasifikaciju ovog stanja

Ako razmotrimo porijeklo problema, možemo razlikovati u:

Primarne kardiomiopatije: kod kojih je zahvaćeno samo srce.
Sekundarne kardiomiopatije: proizlaze iz lokalnih ili sustavnih patologija koje utječu na druge organe, a koje utječu na srce.

Ako uzmemo u obzir promjene koje je pretrpjela struktura miokarda, možemo razlikovati kardiomiopatiju u:

Dilatacija kardiomiopatije
hipertrofična kardiomiopatija
Restriktivna kardiomiopatija
Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula

Dilatacija kardiomiopatije

Dilatacijsku kardiomiopatiju karakterizira dilatacija desne ili lijeve klijetke ili obje klijetke srca.

Ovo stanje uzrokuje rastezanje i stanjenje mišićnog zida.

To je najčešći oblik stanja.

Uglavnom pogađa odrasle bolesnike u dobi od 20 do 60 godina, a češća je kod muškaraca.

Može se razviti kao posljedica predisponirajućih genetskih čimbenika, hipertenzije, dijabetesa, komplicirane trudnoće, parazitskih ili virusnih infekcija, ali i alkoholizma, konzumacije kokaina i amfetamina te kontakta s otrovnim tvarima.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija karakterizirana je povećanjem stanica miokarda i posljedičnim zadebljanjem stijenki ventrikula.

Ovo stanje uzrokuje smanjenje šupljina desne i lijeve klijetke, smanjujući količinu krvi koju srce može pumpati.

Uzroci su obično genetski, ali stanje također može biti uzrokovano problemima sa štitnjačom ili dijabetesom, ili biti rezultat dugotrajne nekontrolirane hipertenzije.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivnu kardiomiopatiju karakterizira ukrućenje tkiva miokarda koje se više ne može opustiti nakon kontrakcije.

To sprječava srce da se pravilno napuni krvlju.

Ova promjena miokarda uzrokovana je prisutnošću fibroznog i ožiljnog tkiva na obje klijetke.

Povezana je s prisutnošću predisponirajućih genetskih čimbenika ili bolesti kao što su sarkoidoza, amiloidoza, hemokromatoza; primjena kemoterapijskih lijekova također je faktor rizika.

Artimogena kardiomiopatija desne klijetke

Artimogena kardiomiopatija desne klijetke karakterizirana je nekrozom, tj. smrću miokarda, koji je zamijenjen ožiljnim tkivom.

Normalno, desna strana srca sadrži električni sustav koji kontrolira srčani ritam, zbog čega ovo stanje uzrokuje aritmije.

Ovo stanje, na sreću rijetko, najčešće je u adolescenata i jedan je od uzroka srčane i iznenadne smrti mladih sportaša.

Njegovi su uzroci uglavnom genetski.

Kardiomiopatija: uzroci

Kardiomiopatija može imati genetski uzrok i biti klasificirana kao nasljedna bolest.

Istraživanja su pokazala da je bolest povezana s genetskim defektima na X spolnom kromosomu, na razini mitohondrijske DNA ili na autosomnom kromosomu.

Kada nije genetski utemeljena, kardiomiopatija može biti stečena bolest, tj. nastala tijekom života.

U nekim slučajevima kardiomiopatija nastaje bez vidljivog razloga, au tom slučaju se naziva idiopatska.

U slučaju neidiopatske stečene kardiomiopatije, s druge strane, postoje brojni uzroci, uključujući već spomenutu hipertenziju, dijabetes, kompliciranu trudnoću, zlouporabu amfetamina i kokaina te poremećaje štitnjače.

Bolest također može biti posljedica prethodne bolesti srca, kao što su prethodne epizode infarkta miokarda, valvulopatija ili koronarna arterijska bolest.

Drugi uzroci su kemoterapija doksorubicinom ili daunorubicinom; alkoholizam povezan s pothranjenošću; izloženost otrovnim tvarima, poput kobalta ili žive; pretilost; endokrine bolesti ili bolesti nakupljanja kao što su akromegalija, hemokromatoza, amiloidoza, sarkoidoza; i infekcije miokarda.

Čimbenici koji mogu dovesti do kardiomiopatije uključuju AIDS (HIV infekcija), parazitske infekcije izazvane Trypanosoma Cruzi, mišićne distrofije, dugotrajne srčane aritmije i probleme s prehranom.

Simptomi

Kardiomiopatija može biti asimptomatska ili prisutna sa simptomima koji ukazuju na aritmije ili zatajenje srca.

Pacijenti koji pate od ovog stanja obično se žale na uporan umor, dispneju (kratak dah), kako u mirovanju tako i pod stresom.

Sinkopa, bol u prsima koja se pogoršava nakon jela, tahikardija i edem u nogama, kukovima, stopalima, vrat prisutne su i vene i abdomen.

Odsutnost simptoma češća je kod osoba koje pate od dilatacijske ili hipertrofične kardiomiopatije.

Do danas je nejasno zašto se kardiomiopatija kod nekih bolesnika javlja asimptomatski, bilo u ranim ili uznapredovalim stadijima.

Dijagnoza

Dijagnoza kardiomiopatije postavlja se kardiološkim pregledom neinvazivnim pretragama.

Obično kardiolog, nakon pregleda bolesnika i auskultacije srčanog područja fonendoskopom, propisuje krvne pretrage, elektrokardiogram, ehokardiogram, rendgensko snimanje prsnog koša; u odabranim slučajevima nuklearna magnetska rezonancija ili CT skeniranje i testovi opterećenja.

Ako ove pretrage nisu dovoljne za postavljanje potpune dijagnoze, mogu se primijeniti invazivni postupci poput koronarografije i biopsije miokarda.

Kardiomiopatija: komplikacije

Ovisno o vrsti, kardiomiopatija može dovesti do određenih komplikacija.

Najčešći je zatajenje srca, koje uključuje smanjenje ventrikularne funkcije što dovodi do nedovoljne opskrbe organa i tkiva krvlju.

Valvularna regurgitacija, karakterizirana neispravnim radom srčanih zalistaka, također se javlja u nekih bolesnika.

Kardiomiopatija također može uzrokovati srčani zastoj, olakšati razvoj plućne embolije i pogoršanje postojećih aritmija.

Kardiomiopatija: može li se izliječiti?

Pacijenti koji boluju od kardiomiopatije vjerojatno se neće oporaviti, ali mogu slijediti terapije za poboljšanje kvalitete života i smanjenje simptoma.

Liječenje ovog stanja rezultat je kombinacije lijekova i, gdje je potrebno, ugradnje srčanih uređaja (pacemaker, kardioverter) Defibrilator i pomoćni uređaj lijeve klijetke).

Kada medikamentozna terapija i primjena kardioloških uređaja nije dovoljna, moguća je kirurška terapija (septalna miektomija ili alkoholna ablacija septuma – u slučaju hipertrofične kardiomiopatije) ili transplantacija srca.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ovo posljednje je posebno delikatna operacija s mnogim komplikacijama.

Prognoza

Tijekom godina kardiomiopatija je bila u središtu brojnih studija i danas je moguće nekoliko tretmana za smanjenje simptoma i poboljšanje života oboljelih.

Stoga pacijenti koji boluju od kardiomiopatije i slijede ispravan tijek liječenja mogu imati dobar životni vijek.