Rak vrata maternice: važnost prevencije

By Cristiano Antonino On Jan 14, 2023

Rak grlića maternice (ili rak grlića maternice) je novotvorina koja još uvijek ima vrlo važnu epidemiološku i društvenu važnost: treći je najčešći rak u ženskoj populaciji unatoč činjenici da se već dugi niz godina planiraju iznimno učinkoviti preventivni programi.

Glavni uzrok raka vrata maternice

Znamo da se glavni uzrok raka grlića maternice može pripisati humanom papiloma virusu, HPV (Human Papilloma Virus), koji je danas općepriznat kao nužan čimbenik u razvoju invazivnog karcinoma i identificiran u 95-98% svih dijagnosticiranih slučajeva u žene.

Humani papiloma virus je, dakle, neizbježan uzročnik ove bolesti, ali sam po sebi nije dovoljan da se utvrdi porijeklo raka vrata maternice.

Izuzetno važnu ulogu ima imunološki sustav osobe koja dolazi u kontakt s HPV-om.

Zdrave osobe uspijevaju se riješiti zaraze papiloma virusom čak iu kratkom vremenu; kada, s druge strane, postoje nedostaci u učinkovitosti imunološkog odgovora, virus ostaje dulje u ženskom genitalnom traktu, a perzistencija virusne infekcije postaje stvarni faktor rizika.

Simptomi raka vrata maternice

Dob najveće učestalosti cervikalne neoplazije je dobna skupina 45-55 godina, mlada dob s obzirom na trenutnu društvenu dob žena.

Vrlo često tumor nema tipičnu simptomatologiju, ali u većini slučajeva ima oblik nekoliko, vrlo čestih, aspekata koji se često podcjenjuju.

Oni su naznačeni kao znakovi sumnje na bolest:

atipično krvarenje
uporan cervikalni ili vaginalni iscjedak, često s karakteristikama vrlo sličnim infekciji;
bol u zdjelici tijekom spolnog odnosa;
krvarenje nakon spolnog odnosa.

Sve su to situacije koje se ne smiju podcjenjivati, već se, naprotiv, moraju pravilno prijaviti svom ginekologu i prije svega ispitati, znajući da često skroman simptom može sakriti vrlo stvaran problem.

Probir: oružje protiv raka vrata maternice

Kroz prevenciju, ne samo da je moguća rana dijagnoza raka grlića maternice, nego je još važnije moguće identificirati lezije koje prethode stvarnom tumoru; štoviše, kroz primarnu prevenciju, odnosno cijepljenje protiv HPV-a, imamo izuzetno učinkovito oružje protiv ove vrste bolesti.

Dosadašnji skrining karcinoma vrata maternice, treći skrining u nacionalnim razmjerima, u osnovi se temelji na prepoznavanju glavnog čimbenika rizika, odnosno humanog papiloma virusa, tzv. HPV testom: biomolekularnim testom kojim se utvrđuje je li Prisutna je DNK virusa, a time i je li ispitanik izložen riziku od razvoja bolesti.

HPV test u primarnom probiru relativno je novi koncept

Pacijenti počinju s probirom u dobi od 25 godina Papa testom, od 30 godine pa nadalje HPV test postaje primarni test, a Papa test je rezerviran u slučaju da je potonji pozitivan.

Jedna vrlo važna stvar koju treba naglasiti je da HPV pozitivnost apsolutno ne znači bolest, već prije znači izloženost određenoj kvoti rizika.

Ovaj udio rizika je varijabilan ovisno o karakteristikama subjekta i prije svega je varijabilan u odnosu na to može li se imunološki sustav brže ili manje brzo riješiti ove infekcije.

Adekvatna prevencija iznimno je izvediva i učinkovita, no unatoč tome još uvijek se bilježe slučajevi uznapredovalog karcinoma.

To znači da postoje objektivne poteškoće u postizanju učinkovite i cjelovite primarne i sekundarne prevencije.

Odnosno, ne pridržavaju se sve žene odgovarajućeg programa probira ili ga ne provode s redovitošću i kriterijima koji su danas utvrđeni u cijelom svijetu.

Dijagnoza i način liječenja

Nakon što se utvrdi pozitivan HPV test, pacijent započinje dubinsko ispitivanje.

Taj se put nastavlja s Papa testom, a ako i on ukazuje na prisutnost atipičnih stanica, nastavlja se s testovima druge razine, koji često uključuju biopsiju vrata maternice i, ako je potrebno, potvrdu prisutnosti neoplastičnog problema.

Ako se dijagnosticira prisutnost neoplastičnih stanica, mora se nastaviti s kliničkim liječenjem u odnosu na histološki test.

2 slučaja koji objašnjavaju:

ako biopsija ukazuje na leziju koja prethodi tumoru, tzv. Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN), lokalizirana dakle samo na površini malih dijelova vrata maternice, pristupa se malim konzervativnim zahvatima, kao što je npr. konizacija, koji čuvaju cjelovitost maternice i čuvaju reproduktivnu sposobnost pacijentice
ako neoplazma više nije u ranoj fazi, potrebno je procijeniti slučaj s općeg stajališta. To uključuje širu kliničku procjenu, snimanje ženske zdjelice i niz testova koji prethode izboru liječenja.

Kirurško odstranjivanje maternice standard je liječenja kod takozvanih lokalno uznapredovalih tumora.

Više nisu podložni ni maloj konzervativnoj operaciji, ali ne toliko opsežnoj ili proširenoj na druge organe.

Ako se bolest, u najgorem slučaju, proširi, morat će se uspostaviti kombinirani načini liječenja.

Preživljavanje i važnost preventivnog puta

Preživljavanje ovih tumora uvelike se mijenja ovisno o proširenosti bolesti: rani stadiji imaju vrlo dobru stopu preživljenja, tj. reda veličine 90%, jer se pacijentica izliječi uklanjanjem maternice koja je prerasla u neoplazmu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zbog toga je još važnije ženama osigurati sve mogućnosti kako ne bi gubile vrijeme i uhvatile tumor na prvi znak razvoja, odnosno prije nego što da bilo kakav znak svoje prisutnosti.