Cervikalna displazija: koji su čimbenici rizika i kako je liječiti

By Cristiano Antonino On Prosinca 4, 2022

Cervikalna displazija je abnormalan i poremećen rast površinskih stanica vrata maternice. Izraz "plazija" znači rast

'Displazija' stoga znači poremećen rast stanica

Kako bismo bolje razumjeli značenje ovog pojma, korisno je najprije pregledati normalni vrat maternice.

Kada se pod mikroskopom pogleda površinska stanična ovojnica, tj. epitel normalnog vrata maternice, vide se slojevi stanica.

Normalna raspodjela je takva da se najdublji sloj sastoji od mladih, zaobljenih stanica koje se u procesu sazrijevanja pomiču prema površini i poprimaju progresivno ravniji oblik.

Površina se tako sastoji od ravnih stanica.

Kod displazije nedostaje ovaj organizirani proces rasta

Kod blage displazije (CIN 1 – LSIL), poremećaj zahvaća samo stanice najdubljeg sloja epitela, koje izgledaju abnormalno.

Kod umjerene displazije (CIN 2 – HSIL), abnormalne stanice zahvaćaju do dvije trećine sluznice cervikalnog epitela.

Kod teške displazije i/ili karcinoma in situ (CIN 3 -HSIL), cijela debljina epitela je poremećena, ali se abnormalne stanice još nisu proširile ispod 'baze' epitela.

Cervikalna displazija također se naziva 'pretkancerozna lezija' jer vremenski prethodi raku vrata maternice

Kod invazivnog raka, zapravo, ne samo da je cijela debljina epitela poremećena, već su abnormalne stanice prodrle izvan 'podruma' epitela, šireći se u stromalno tkivo ispod njega.

S tog mjesta abnormalne stanice mogu 'metastazirati', tj. migrirati u druge dijelove tijela, putem krvi i/ili limfnih kanala.

Invazivni karcinom se liječi potpuno drugačije od displazije.

Zašto dobijem cervikalnu displaziju?

Postoji niz čimbenika rizika za nastanak cervikalne displazije.

Oni uključuju seksualni promiskuitet, povijest genitalnih infekcija virusima poput herpesa i humanog papiloma virusa (HPV), pušenje i korištenje lijekova koji potiskuju imunološki sustav (radioterapija, kortizon).

Žene koje razviju cervikalnu displaziju također mogu imati samo neke ili niti jedan od ovih čimbenika rizika.

Trenutačno najčešći čimbenik rizika za nastanak cervikalne displazije je genitalna infekcija humanim papiloma virusom (HPV), koja se obično (ali ne uvijek) prenosi spolnim odnosom.

Neke vrste HPV-a mogu uzrokovati kondilome, odnosno male kožne izrasline izgleda poput cvjetače koje se nalaze na koži vulve, perianalnog područja, površine vagine, vrata maternice ili kod partnera.

Drugi tipovi HPV-a, s druge strane, sposobni su 'transformirati' stanice cerviksa kako bi olakšali nastanak displazije.

Sve je više dokaza da je pušenje još jedan važan čimbenik rizika za cervikalnu displaziju

Žena koja puši, čak i povremeno, trebala bi prestati pušiti ako ima cervikalnu displaziju.

Žene s displazijom koje nastavljaju pušiti ne samo da imaju veću vjerojatnost da će razviti rekurentnu cervikalnu displaziju unatoč odgovarajućem liječenju, već imaju i povećan rizik od razvoja displazije ili raka na drugim mjestima, uključujući vaginu, vulvu, pluća, želudac itd.

Kako se liječi cervikalna displazija?

Postoje brojni modaliteti liječenja cervikalne displazije.

Čimbenici koji utječu na izbor liječenja uključuju opseg i ozbiljnost displazije, dob žene, njezinu želju za budućim trudnoćama i moguću prisutnost drugih ginekoloških problema.

Najčešće metode liječenja cervikalne displazije su laser, LEEP i kirurška konizacija.

Cilj liječenja cervikalne displazije, bilo medicinskog ili kirurškog, jest ukloniti leziju i time zaustaviti razvoj raka.

No, neovisno o provedenom liječenju, postoji mogućnost recidiva displazije, tj. da se ponovno pojavi.

Obično recidiv nije ozbiljan problem ako se rano otkrije i liječi; međutim, može se razviti u rak, kao i primarna lezija, ako se ne liječi.

Stoga je neophodno redovito obavljati kontrole (kolposkopija) svaka 3 mjeseca tijekom prve godine nakon liječenja, svakih 6 mjeseci sljedeće godine, a zatim jednom godišnje.

liječenje

Laser. Laser ugljične kiseline koristi malu infracrvenu svjetlosnu zraku za isparavanje (uništavanje pretvaranjem u paru) abnormalnih stanica.

Laserska zraka nevidljiva je ljudskom oku, a leća kolposkopa fokusira je na sićušnu točku (0.1-2 milimetra).

To je vrlo precizna tehnika jer se područje i dubina djelovanja laserske zrake mogu vrlo precizno kontrolirati.

Zapravo, više od 90% pacijenata ozdravi s jednim tretmanom.

Brojne studije pokazale su da ova metoda nema negativan učinak na plodnost niti mehanizme trudnoće.

To je jednostavna i bezbolna metoda, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Pacijentice obično dobivaju lijek protiv bolova 30 minuta prije tretmana kako bi se spriječili menstrualni grčevi nakon tretmana.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Povremeno se može pojaviti i krvarenje, koje je neugodno, ali rijetko ozbiljno.

LEEP (elektrokirurški postupak ekscizije s petljom).

LEEP znači Loop Electrosurgical Excision Procedure.

Mala, električki nabijena petlja koristi se za uklanjanje displazije.

Ova tehnika ima prednost jer se izvodi brzo i daje uzorak konusa ili cilindra koji se kasnije može analizirati u patološkom laboratoriju.

Također je posebno koristan za displaziju koja se proteže do endocervikalnog kanala.

Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Postoperativni simptomi uključuju grčeve slične menstrualnim i općenito ograničeno krvarenje.

Konizacija (biopsija konusa). Konizacija je kirurški zahvat kojim se uklanja konusni dio vrata maternice.

Izvodi se kao stacionar u uvjetima dnevne bolnice i može se izvesti pomoću lasera (lasersko konusiranje), skalpela (konusiranje s hladnom oštricom) ili elektrode s makroiglom i može se kombinirati s D&C (dilatacija i kiretaža ) za procjenu viših stanica u maternici.

Konus može imati dijagnostičku i/ili terapijsku svrhu: konus izveden u dijagnostičke svrhe može, u nekim slučajevima, istovremeno riješiti problem potpunim uklanjanjem lezije koja može biti prisutna na tkivu biopsije.

Konizacija se ponekad može odabrati kao liječenje izbora za displaziju, osobito ako značajno zahvaća cervikalni kanal.