Celijakija: što je to, simptomi, pretrage, liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Celijakija je imunološka reakcija na konzumaciju glutena, proteina koji se nalazi u nekim često korištenim žitaricama, poput pšenice, ječma i raži

Kod osoba s celijakijom konzumacija glutena izaziva imunološki odgovor u tankom crijevu

S vremenom ova reakcija oštećuje sluznicu samog tankog crijeva, sprječavajući ga da apsorbira određene hranjive tvari (uzrokujući malapsorpciju).

Oštećenje crijeva može uzrokovati (ali ne uvijek) simptome poput proljeva, umora, gubitka težine, nadutosti i anemije te može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

U djece, malapsorpcija može utjecati na rast i razvoj, kao i uzrokovati neke od poremećaja koji se viđaju u odraslih.

Ne postoji lijek za celijakiju, ali kod većine ljudi pridržavanje stroge dijete bez glutena može pomoći u upravljanju simptomima i pospješiti ozdravljenje crijeva.

Celijakija

Celijakija se definira kao trajna intolerancija na hranu.

Uzrokuje ga gluten, proteinski kompleks koji se nalazi u određenim žitaricama, poput pšenice, ječma, raži i pira.

U podrijetlu ove bolesti je nenormalno funkcioniranje imunološkog sustava, prirodnog obrambenog mehanizma tijela.

U praksi, kod predisponiranih osoba, gluten se percipira kao 'strana' tvar i stoga može aktivirati upalni odgovor.

Rezultat je da kada se ovaj protein proguta i uđe u crijeva, kod celijakije se pokreće pretjerani imunološki odgovor, što dovodi do proizvodnje antitijela.

Međutim, budući da nema 'neprijatelja' protiv kojih se treba boriti, antitijela na kraju napadaju samo tijelo.

Konkretno, antitijela napadaju crijeva, uzrokujući oštećenje crijevne sluznice, sluznice koja prekriva cijelo crijevo i omogućuje mu pravilno funkcioniranje.

Dugoročno gledano, bolest uništava i crijevne resice, male strukture koje prekrivaju crijevo (nalikuju mnoštvu malih stabala) i omogućuju apsorpciju hranjivih tvari.

Zbog toga osoba s celijakijom ne može apsorbirati hranjive tvari sadržane u hrani.

Uzroci celijakije

U pozadini pretjeranog odgovora imunološkog sustava može postojati mnogo različitih uzroka, od kojih svi nisu poznati.

Svakako, sigurno je da genetika igra ključnu ulogu: genetska predispozicija u kombinaciji s konzumacijom hrane koja sadrži gluten i drugi čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti.

Određene prakse hranjenja u djetinjstvu, gastrointestinalne infekcije i crijevne bakterije također mogu pridonijeti.

Ponekad se celijakija javlja nakon operacije, trudnoće, poroda, virusne infekcije ili jakog emocionalnog stresa.

Celijakija je češća kod ljudi koji imaju:

drugi član obitelji s celijakijom ili dermatitis herpetiformis;
dijabetes tipa 1;
Downov sindrom ili Turnerov sindrom;
autoimuna bolest štitnjače;
mikroskopski kolitis (limfocitni ili kolagenski kolitis);
Addisonova bolest.

Simptomi celijakije

Znakovi i simptomi celijakije mogu se uvelike razlikovati između djece i odraslih. U odrasloj dobi razlikujemo probavne znakove i simptome i povezane izvancrijevne poremećaje.

Najčešće manifestacije koje utječu na gastrointestinalni sustav su:

proljev ili obrnuto zatvor
nadutost i crijevne plinove
bol u trbuhu
mučnina i povraćanje
težina u želucu
grgoljenje i kruljenje u trbuhu
nedostatak apetita.

Međutim, kao što je spomenuto, probavne manifestacije nisu jedine moguće.

Više od polovice odraslih osoba s celijakijom ima znakove i simptome koji nisu povezani s probavnim sustavom, uključujući:

anemija, obično zbog nedostatka željeza,
gubitak gustoće kostiju (osteoporoza) ili omekšavanje kostiju (osteomalacija),
kožni osip s mjehurićima i svrbežom (dermatitis herpetiformis),
čirevi u ustima,
glavobolje i umor,
lezije živčanog sustava, uključujući utrnulost i trnce u stopalima i rukama,
mogući problemi s ravnotežom,
Kognitivni hendikep,
bol u zglobovima,
smanjeno funkcioniranje slezene (hiposplenizam).

Simptomi kod djece

Djeca s celijakijom češće nego odrasli imaju probavne probleme, uključujući:

mučnina i povračanje
kronični proljev
nadut trbuh
zatvor
crijevni plinovi i meteorizam
blijede, smrdljive stolice

Nemogućnost apsorpcije hranjivih tvari također može dovesti do: nedostatka rasta; oštećenje zubne cakline; gubitak težine; anemija; razdražljivost; nizak rast; odgođeni pubertet; neurološki simptomi, uključujući poremećaj pažnje/hiperaktivnost (ADHD), poteškoće u učenju, glavobolje, nedostatak koordinacije mišića i konvulzije.

Test za celijakiju

Općenito, ova se intolerancija počinje javljati nekoliko mjeseci nakon uvođenja glutena u prehranu, dakle gotovo uvijek u djetinjstvu.

Međutim, mnogi ljudi s celijakijom nisu svjesni da su pogođeni i otkriju da su bolesni tek u odrasloj dobi.

Kako je ovo moguće? Možda su simptomi uvijek bili zamagljeni, situacija podcijenjena ili nikad nisu provedena ciljana istraživanja

Za dijagnosticiranje bolesti korisna je krvna pretraga: serološki test za otkrivanje i doziranje određenih protutijela, kao što su anti-transglutaminazidi klase IgA (također uvijek treba dozirati IgA imunoglobuline kako bi bili sigurni da je test pouzdan) i anti-glijadinska antitijela, koja se stvaraju samo u slučaju celijakije.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zapravo, povišene razine određenih proteina antitijela ukazuju na imunološku reakciju na gluten.

Liječnik može zatražiti i genetske testove na humane leukocitne antigene (HLA-DQ2 i HLA-DQ8) kojima se ispituje genetska predispozicija za bolest.

Kada je potrebna biopsija

Ako rezultati ovih pretraga upućuju na postojanje celijakije, vjerojatno će liječnik propisati gastroduodenoskopiju, uz uzimanje uzoraka sluznice za biopsiju.

Ovaj test se izvodi umetanjem male cjevčice, endoskopa, u usta osobe. Opremljen je malom kamerom koja omogućuje pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Zapravo, endoskop prikuplja slike područja i šalje ih na vanjski monitor, na kojem liječnik može vidjeti detalje.

Osim toga, omogućuje uzimanje dijelova tkiva, potpuno bezbolno, koji se potom analiziraju u laboratoriju.

Ovom pretragom moguće je vidjeti je li crijevna sluznica upaljena, klasificirati celijakiju i utvrditi njezin stupanj ozbiljnosti.

U djece se biopsija obično izvodi samo u najsumnjivijim slučajevima.

Postoje i drugi testovi za celijakiju, poput alkotesta i analize stolice, no oni se ne koriste uvijek: izbor je uvijek na liječniku u odnosu na pojedinačni slučaj.

Prije početka bezglutenske dijete važno je testirati se na celijakiju: prethodno izbacivanje glutena iz prehrane moglo bi dovesti do toga da rezultati krvnih pretraga budu normalni i time zakomplicirati dijagnozu bolesti.

Liječenje celijakije

Ne postoji specifično liječenje celijakije. Jedini način da ga držite pod kontrolom je doživotno pridržavanje stroge dijete bez glutena.

Proizvodi koje treba izbjegavati su oni od pšenice, pira, kamuta, ječma, raži, pira i tritikalea.

Ne radi se samo o uobičajenoj tjestenini, kruhu, riži i keksima, već i o naizgled bezopasnim proizvodima koji sadrže gluten u tragovima, poput gotovih umaka, kobasica, nekih orašastih plodova, sirnih namaza, bombona i sladoleda.

Nutricionist koji radi s osobama s celijakijom može pomoći u planiranju zdrave prehrane bez glutena

Gluten se može sakriti u hrani, lijekovima i neprehrambenim proizvodima, uključujući: modificirani prehrambeni škrob, konzervanse i stabilizatore hrane, lijekove na recept i lijekove bez recepta, dodatke vitamina i minerala, biljne i prehrambene dodatke, pastu za zube i ispiranje usta te ljepilo za kuverte.

Uklanjanje glutena iz prehrane postupno će smanjiti upalu u tankom crijevu, zbog čega će se osoba osjećati bolje i izliječiti crijevne lezije.

Djeca se oporavljaju brže od odraslih.