Koronarografija: što je to i kada je potrebna

By Cristiano Antonino On Veljače 9, 2023

Prije svega treba reći da je, unatoč korištenju radiološke potpore, koronarografija pregled koji provode interventni kardiolozi i nije kirurški zahvat, čak i ako se, uključujući punkciju arterije, definira kao invazivna pretraga

Problem je u tome što, bez obzira na to koliko je moderna radiologija napredovala, sa CT-om i nuklearnom magnetskom rezonancijom, veća osjetljivost i specifičnost u vizualizaciji koronarnih arterija ostaje prerogativ same koronarografije koja nam također omogućuje intervencije na njima, na u isto vrijeme kad i angiografski pregled.

Kako se izvodi koronarografija

Potrebno je doći do koronarnih arterija na njihovom polazištu, ubrizgati u njih rendgenski neprozirnu tvar i tek onda napraviti niz rendgenskih snimaka (u pravilu je to pravi film) koji omogućuju vizualizaciju žila i njihova moguća suženja.

Koronarografija, dakle, uključuje kateterizaciju na početku srčanog organa i upravo je to ono što pacijenta često plaši, zbog svojevrsnog straha od saznanja da će strano tijelo biti uneseno i manevrirano u blizini ili unutar nečijeg srca, kršeći svaku zaštitu vitalnog organa ljubomorno čuvanog i zaštićenog unutar nečijih prsa.

Ova vrsta kateterizacije sigurno nije nova eksperimentalna tehnika, već se godinama prakticira na milijunima pacijenata.

Koronarografija je pregled koji se izvodi posebnim radiološkim oprema u ad hoc sobi, a to je soba za hemodinamiku, koja dosta liči na operacijsku salu, ali nije operacijska sala.

Čak su i hemodinamski kardiolozi koji obavljaju pregled obučeni u kape, maske, rukavice, pregače i tajice kao kirurzi, ali nisu kirurzi; zapravo nisu naoružani skalpelima i škarama; samo moraju, kao i njihovi kolege kirurzi, poštovati pravila asepse i sterilnosti.

Precizno poznavanje postupaka obavljanja pregleda vrlo je korisno za smanjenje brige i tjeskobe pacijenta, dobivanje njegova informiranog pristanka i pune suradnje: razumijevanje i racionaliziranje najbolji je način prevladavanja straha, jer je vrlo često strah uzrokovan ili povećana nepoznatim, odnosno nedostatkom informacija.

VAŽNOST OBUKE SPAŠAVANJA: POSJETITE SPASILAČKU KABINU SQUICCIARINI I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNE SLUČAJEVE

Koronarografija, je li potrebno podvrgnuti se anesteziji?

Za koronarografiju nije potrebna anestezija; nego, naprotiv, pacijent mora biti potpuno budan i sudjelovati u pregledu, duboko disati, zadržavati dah na naredbu liječnika i prijaviti sve smetnje; oni najhrabriji čak mogu pratiti različite faze ispita vlastitim očima na posebnom monitoru.

Uvođenje katetera (ako se koristi više od jednog), koji su vrlo tanke savitljive cjevčice, rezultat visoke tehnologije bioinženjeringa, odvija se kroz preponu, gdje prolazi velika arterija, femoralna arterija, ili se zglob odnosi na pristup iz radijalne arterije.

Punkciji žile prethodi lokalna anestezija koja se provodi običnom iglom i običnom štrcaljkom, baš kao i anestezija koju provodi stomatolog za vađenje ili liječenje zuba.

To je jedina bol koja se osjeća, zapravo koronarografija nije bolna pretraga.

RADIO ZA SPASITELJE ŠIROM SVIJETA? TO JE RADIOEMS: POSJETITE NJEGOV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Ali je li opasno?

Procjena rizika određenog postupka ili terapije mora se uvijek provoditi u odnosu na potrebu za samim postupkom, njegovu mogućnost, očekivani 'dobitak' u smislu dijagnostičke točnosti i terapijskih izbora te na temelju općeg kliničkog konteksta.

Suočen s rizikom provođenja određenog zahvata, treba točno, s jednakom čvrstoćom procijeniti i rizik neizvođenja.

Iz toga proizlazi da točna i cjelovita procjena rizika podrazumijeva složen logičan proces koji u potpunosti pripada liječniku i zahtijeva veliko iskustvo, kulturu, profesionalnost i odgovornost.

Međutim, rašireno je mišljenje mjerodavnih mišljenja da je specifični rizik koronarografije vrlo nizak iu svakom slučaju daleko manji od važnosti informacija dobivenih njome, nakon što se ispravno postavi potreba za njezinim izvođenjem.

Odluka da se nastavi s koronarografijom očito nije motivirana čistom znatiželjom ili žeđu za znanjem.

Sada je poznato da se liječenje srčanog udara danas ne temelji isključivo na lijekovima, već da postoje alternative medicinskom liječenju: premosnica i dilatacija sužene žile balonom (angioplastika).

NISILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLCI ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DVOSTRUKOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO-u

Koronarografija je obavezan korak za pristup nemedicinskoj skrbi

Iz toga proizlazi da se indikacija za koronarografiju postavlja tamo gdje klinički kontekst i rezultati prethodno provedenih neinvazivnih pretraga sugeriraju da bi interventni tretmani, kao alternativa ili dodatak medicinskim, mogli biti potrebni ili poželjniji kod tog konkretnog bolesnika.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPLUMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 ŠTAND NA EMERGENCY EXPO SADA DA SAZNATE VIŠE

Gdje polagati ispit?

Apsolutno je beskorisno ići u inozemstvo raditi koronarografiju; također je beskorisno preseliti se u drugi grad naše zemlje; vjerojatno je dovoljno otići u bolnicu ili kliniku koja se nalazi nekoliko kilometara od vašeg doma.

Zapravo, u Italiji ima oko 200 odjela za hemodinamiku, prosječna razina operatera općenito je više nego dovoljna, a ponekad i vrlo visoka, oprema i materijali koji se koriste izvrsne su kvalitete i općenito su isti kao i oni koji se nalaze u liječenju. sobe. hemodinamika Pariza, Londona, Lyona, Houstona itd.

Hemodinamičari koji izvode koronarografiju i angioplastiku uglavnom su dio međunarodnih timova stručnjaka, uz stalnu razmjenu informacija, podataka, studija slučaja, ažuriranja i poboljšanja tehnika.

Stoga, nakon što se prevlada 'krivulja učenja', koja je povezana s brojem položenih ispita i koja je, očito, obavezan korak svugdje i za sve, razina vještina različitih timova općenito je jednaka.

Zanimljivost! Prvu srčanu kateterizaciju na čovjeku izveo je Werner Forssman 1929. na... sebi.

Uveo je cijev u venu na svojoj ruci do desnog srca, zatim se s kateterom smještenim unutar srca popeo stepenicama do radiologije kako bi napravio rendgensko snimanje i tako mogao dokumentirati događaj.