Bolest koronarnih arterija: ishemijska bolest srca

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Ishemijska bolest srca je stanje koje zahvaća koronarne arterije: njihovo progresivno sužavanje ograničava dotok krvi – a time i kisika – u srce

Glavni krivac za ovo zdravstveno stanje je ateroskleroza, stanje koje karakterizira prisutnost ateroma (plakova s visokim sadržajem kolesterola) na razini koronarne stijenke, koji mogu ometati ili smanjiti protok krvi

Kliničke manifestacije stanja su različite, uključujući infarkt miokarda, koji ima vrlo visoku stopu smrtnosti.

Što je ishemijska bolest srca?

Izraz ishemijska bolest srca ne koristi se za jedno patološko medicinsko stanje, već obuhvaća niz situacija kojima je zajednička smanjena opskrba miokarda kisikom u usporedbi s potrebama.

Srce, kojem je potrebno više kisika nego što ga prenose koronarne arterije, ulazi u stanje nevolja, poznato kao hipoksično stanje.

No vratimo se korak unatrag, počevši od analize pojma.

'Ishemična bolest srca' sastoji se od dvije riječi, 'kardiopatija' što znači bolest srca i 'ishemija' što znači smanjenje ili suzbijanje dotoka krvi u određeni dio tijela.

Tkiva – u ovom slučaju srčani mišić – zahvaćena ishemijom nalaze se u situaciji koju karakterizira smanjena opskrba kisikom (hipoksija ili anoksija), ali i smanjena dostupnost hranjivih tvari koje krv prenosi.

Srce ima vrlo velike potrebe za kisikom, a kada to nije zadovoljeno, postoji rizik od oštećenja i smanjene srčane funkcije.

S druge strane, ako dođe do potpunog i iznenadnog začepljenja koronarnih arterija, to može dovesti do akutnog infarkta miokarda, s rizikom od zastoja cirkulacije, a time i smrti.

Nesumnjivo najčešći uzrok ishemijske bolesti srca je ateroskleroza

Bolest karakterizirana plakovima (ateromima) koji se stvaraju u stijenkama krvnih žila, sprječavajući pravilan protok krvi unutar koronarnih arterija.

Ovi ateromi, koji imaju lipidni i/ili fibrozni sastav, ne samo da stvaraju progresivno smanjenje kalibra koronarne arterije, već također mogu dovesti do ulceracije stijenki arterije, što rezultira rizikom od stvaranja ugrušaka na leziji i akutnog začepljenja. plovila.

Stoga je u tim slučajevima rizik od angine i infarkta miokarda vrlo visok.

Često je srčana ishemija također posljedica koronarnih grčeva, medicinskog stanja koje je puno rjeđe od ateroskleroze.

Uz ova medicinska stanja, postoje i čimbenici koji definitivno povećavaju kardiovaskularni rizik i mogu dovesti do ishemijske bolesti srca, a to su:

Visoki kolesterol, zbog urođenih stanja ili životnih navika. Višak kolesterola u krvi svakako povećava rizik od ateroskleroze.
Visoki krvni tlak. Iako se često olako shvaća, krvni tlak je prvi pokazatelj koji treba uzeti u obzir i pratiti.
Dijabetes. Uz prisutnost dijabetesa, visokog kolesterola i hipertenzije, mogli bismo se suočiti s metaboličkim sindromom, a time i kliničkom slikom s vrlo visokim rizikom od ishemije srca.
Stres.
Sjedeći način života.
Pretilost.
Pušenje
Genetska predispozicija.

Kako srčana ishemija obuhvaća niz stanja, u trenutku kada se stvori neravnoteža između potrebe srca za tvarima i kisikom i stvarne raspoloživosti, mogu nastupiti razne posljedice, teže ili manje ozbiljne.

To prije svega ovisi o tome koja je žila začepljena: ako ona opskrbljuje jako velik dio srca, šteta će biti veća.

Drugi čimbenici koje treba uzeti u obzir su trajanje okluzije, prisutnost ili odsutnost kolateralnog kruga koji bi se mogao stvoriti kada se glavna krvna žila začepi te opće zdravlje osobe i miokarda prije ishemije.

Simptomi ishemijske bolesti srca

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi koji se javljaju kod ishemijske bolesti srca: mogu se pojaviti svi ili samo neki od njih; u svakom slučaju, važno je posavjetovati se s liječnikom ako shvatimo da se ne radi o običnoj interkostalnoj boli.

Zasigurno će se javiti bol u prsima, izravno u razini srca (angina pektoris), ali također i na ušću želuca, što se pogrešno smatra refluksnom boli.

Bol također može zračiti u vrat, čeljust, lijevo rame i ruka.

Možete osjetiti ozbiljan nedostatak zraka s otežanim disanjem, pretjeranim znojenjem, mučninom, povraćanje a u nekim slučajevima čak i sinkopa.

Je li to moguće spriječiti?

Ako je za sve bolesti najbolji lijek prevencija, to posebno vrijedi za ishemijsku bolest srca.

Možemo započeti sa zdravim načinom života kako bismo održali naše krvne žile i srce zdravima izbjegavanjem pušenja i uravnoteženom prehranom s malo masti.

Osim toga, dobra je ideja redovita i stalna tjelesna aktivnost, kao i prestanak pušenja.

Ako shvatite da postoji srčana patnja ili predisponirajući čimbenici za ishemijsku bolest srca, vaš liječnik će vam propisati određene lijekove, kao što su aspirin i antitrombocitna sredstva, za razrjeđivanje krvi; ali i Beta blokatori i Ace inhibitori za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca prolazi kroz niz instrumentalnih testova, da vidimo što su

Obično počinjemo s elektrokardiogramom, koji otkriva prve abnormalnosti koje bi mogle ukazivati na ishemiju miokarda.
Holter. Ovo je EKG produljen tijekom 24 sata, koji se koristi u slučajevima sumnje na anginu.
Stresni elektrokardiogram.
Scintigrafija miokarda, koja može razmotriti protok krvi u mirovanju i pod stresom.
Ehokardiogram, koji omogućuje 'snimku' srca i njegovog funkcioniranja.
Koronarna angiografija, za procjenu zdravlja koronarnih arterija.
CT skeniranje srca, kojim se može otkriti prisutnost aterosklerotskih plakova u koronarnim žilama.
Nuklearna magnetska rezonancija, koja daje detaljne slike srca i krvnih žila.

komplikacije

Kao što je ranije spomenuto, postoji nekoliko čimbenika koji određuju ozbiljnost ishemije: u najtežim slučajevima oštećenje srca je nepovratno.

Zapravo, srčana stanica može biti bez kisika između 20 minuta i 3 sata, nakon čega umire.

Ova stanična nekroza naziva se infarkt, koji postaje fatalan ako zahvati veliki broj stanica.

Ova nekrotizirana tkiva ne vraćaju svoju funkcionalnost, već postaju fibrozno ožiljno tkivo, koje je apsolutno inertno i stoga ograničava kapacitet miokarda.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Korišteni tretmani

Uvijek govoreći o širokom spektru situacija, možemo generalizirati govoreći da je cilj liječenja ishemijske bolesti srca ponovno uspostavljanje pravilnog protoka krvi u srčanom mišiću.

U manje teškim slučajevima to se može postići specifičnim lijekovima; u gorim slučajevima bit će neophodna operacija koronarne revaskularizacije.

Počnimo s objašnjenjem farmakološkog liječenja.

Očito, konkretno u ovom slučaju ne postoje "uradi sam" tretmani, već se treba posavjetovati sa svojim liječnikom koji će u suradnji s kardiologom odrediti najprikladniji način liječenja.

Može se propisati sljedeće:

Vazodilatatori, kao što su nitrati i blokatori kalcijevih kanala. Širenje krvnih žila, a time i koronarnih arterija, osigurat će dovoljnu opskrbu srca krvlju za potrebe mišića.
Lijekovi koji razrjeđuju krv za pravilnu cirkulaciju. U ovom slučaju govorimo o antiagregatorima trombocita.
Lijekovi koji usporavaju otkucaje srca, kao što su beta-blokatori. To će sniziti krvni tlak, smanjiti rad srca, a time i potrebu miokarda za kisikom.
Lijekovi za kontrolu kolesterola, kao što su statini, za usporavanje ili sprječavanje razvoja i progresije ateroskleroze.

U nekim slučajevima teže ishemijske bolesti srca može biti neophodna kirurška intervencija. Općenito se razmatraju dvije mogućnosti:

Perkutana koronarna angioplastika. Kod ove operacije stent se ugrađuje na mjesto suženja koronarne arterije tijekom angiografije. To smanjuje ili potpuno uklanja simptome – ali ne i uzroke – ishemije. Stent se definira kao metalna mrežica koja se može proširiti do točne veličine lumena koronarne arterije na kojoj se radi operacija.
Koronarna premosnica, koja je mnogo invazivniji kirurški zahvat, također može biti neophodna. Vaskularni kanali su napravljeni da zaobiđu suženu ili začepljenu žilu.