Dijagnostička i operativna histeroskopija: kada je potrebna?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Histeroskopija je ambulantna endoskopska pretraga koja ne zahtijeva analgo-anesteziju i omogućuje nam istraživanje unutarnje šupljine maternice pomoću instrumenta koji se naziva histeroskop

To je tanka, kruta cijev promjera nekoliko milimetara, opremljena optičkim vlaknima kroz koje putuje svjetlost, koja se uvodi u maternicu, kroz vaginu.

Kada se podvrgnuti histeroskopiji?

Dijagnostička histeroskopija indicirana je posebno u prisutnosti abnormalnog krvarenja iz maternice u plodnom razdoblju, u pre i postmenopauzi, kod bolesnica koje su podvrgnute postneoplazmatskoj terapiji dojki ili su podvrgnute nadomjesnom liječenju za menopauzu.

Važno je podvrgnuti se dijagnostičkoj histeroskopiji u slučajevima neplodnosti para (koju uvijek treba izvesti prije bilo kakvog pristupa tehnikama AMP-a), kod sumnje na malformacije maternice, za histeroskopske preglede šupljine maternice nakon operacije i u slučajevima nakon pobačaja ili nakon -partum horioplacentalni ostaci.

Operativna histeroskopija, s druge strane, koristi se u prisutnosti

intrauterine priraslice
malformacije maternice kao što je septum maternice
polipi endometrija
submukozni fibroidi maternice
intrauterina strana tijela, kao što je spirala čija se nit popela u šupljinu maternice.

Faze histeroskopije: što učiniti prije testa

Dijagnostička histeroskopija ne zahtijeva posebnu pripremu. U slučaju operativne histeroskopije, priprema zahtijeva post od ponoći dan prije operacije.

Na dan operacije provodi se antibiotska profilaksa i od pacijentice se traži da isprazni mjehur.

Anestezija je neophodna. U tom slučaju pacijent mora biti podvrgnut sljedećim pretragama: krvne pretrage, elektrokardiogram i RTG prsnog koša (ako je dob > 50 godina).

Faze histeroskopije: što učiniti tijekom i nakon

Pristup šupljini maternice je vaginoskopska, atraumatska tehnika: histeroskop se kroz rodnicu uvodi u cervikalni kanal dok ne dođe do šupljine maternice, koja se rasteže plinovitim ili tekućim medijem kako bi se mogla vidjeti.

U slučaju kirurške histeroskopije, minijaturni instrumenti, poput škara ili pinceta, mogu se uvesti kroz histeroskop ili se resektoskop koristi za rezanje i koagulaciju kroz izvor električne energije.

Dijagnostička histeroskopija traje samo nekoliko minuta; na kraju zahvata, histeroskop se uklanja i distenzioni medij istječe iz šupljine maternice, koja se vraća u prvobitnu veličinu.

Nisu potrebni šavovi niti zavoji.

Dijagnostička histeroskopija ne uzrokuje osobitu nelagodu i pacijentica brzo nastavlja sa svojim aktivnostima.

U nekim slučajevima može osjetiti bol sličnu grču kao kod menstruacije i blago kapanje krvi (točkasto krvarenje), a oboje brzo nestaje.

Liječenje nakon histeroskopije razlikuje se od pacijentice do pacijentice.

U svakom slučaju nakon mjesec dana potreban je ginekološki pregled kako bi se procijenila uputnost farmakološkog liječenja ili daljnjeg kirurškog zahvata.

Histeroskopija: kontraindikacije i rizici

Kontraindikacije za izvođenje histeroskopije su:

prisutnost trudnoće u tijeku
prisutnost tekuće ili nedavne infekcije zdjelice
karcinom cerviksa.

Dijagnostička histeroskopija gotovo je bez rizika, a komplikacije su vrlo rijetke.

Operativna histeroskopija, s druge strane, nosi sljedeće rizike

mučnina i povraćanje kao rezultat anestezije
moguća je perforacija maternice, ali rijetko;
ozljeda trbušnih organa vrlo rijetka;
srčani zastoj i/ili plućni edem, vrlo rijetke pojave;
kardiovaskularno preopterećenje tijekom operacije može biti komplikacija povezana s tekućinom koja se koristi za rastezanje šupljine maternice, događaj koji može biti ozbiljan, ali rijedak i dobro predvidljiv.