EMS: pedijatrijska SVT (supraventrikularna tahikardija) u odnosu na sinusnu tahikardiju

By Cristiano Antonino On Listopada 17, 2022

Supraventrikularna tahikardija (SVT) uobičajena je disritmija bez zastoja koja se viđa u djece, osobito u dojenčadi, i glavni je uzrok nestabilnosti srca

Većina dojenčadi sa SVT će prerasti sindrom bez trajnih posljedica. Povijest tegoba ključna je za pravilno razlikovanje SVT i brze sinusne tahikardije.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Početak SVT obično će se pojaviti kod normalnog djeteta kojem se iznenada pogoršava bez povijesti nedavne bolesti ili ozljede. Međutim, mora se pažljivo procijeniti kako bi se osiguralo da se provodi odgovarajuće liječenje.

Ne želite kardiovertirati ili davati adenozin djetetu koje ima brzu sinusnu tahikardiju, a ne SVT

Je li dijete bilo bolesno? Pomislite na Sinus Tach! Najbolji modalitet liječenja bit će usmjeren na otkrivanje i ispravljanje temeljnog uzroka.

Ne zaboravite na H&T!

SVT v/s Sinus Tach u pedijatriji

Povijest pacijenta: Povijest događaja koji su doveli do pozivanja hitne pomoći može ponuditi vrijedne informacije u odabiru ispravnog načina liječenja za dijete:

Je li dijete bilo bolesno?
Je li dehidriran?
Postoji li krvarenje koje bi moglo biti povezano sa šokom?
Ima li poznatih zdravstvenih problema?
Je li se to već dogodilo i ako jest, što je tada učinjeno da se to ispravi?
Ima li dijete poznate alergije na lijekove?

Brzina otkucaja srca: kontinuirani broj otkucaja srca tijekom događaja

Dojenče: sinusna tahikardija je obično < 220 bpm; Supraventrikularna tahikardija je obično > 220 bpm
Dijete: Sinusna tahikardija je obično < 180 bpm; Supraventrikularna tahikardija je obično > 180 bpm

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

EKG nalazi

Važni EKG nalazi kod pedijatrijske sinusne tahikardije:

Brzina otkucaja srca bit će < 220 otkucaja u minuti u dojenčadi i < 180 otkucaja u minuti u djece
Varijabilni RR valovi
P valovi prisutni i uspravni u odvodima II, III, aVF

Sinusna tahikardija obično je sekundarna posljedica:

Dehidracija
Hipovolemija (najčešća)
Groznica
hipoksija
Anemija
šokovi
Sinus tach nije tako neuobičajen u djece, ali obično je uzrokovan čimbenikom koji pridonosi, a ne pravim srčanim uzrokom

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Važni EKG nalazi kod pedijatrijske supraventrikularne tahikardije:

Brzina otkucaja srca bit će > 220 otkucaja u minuti u dojenčadi i > 180 otkucaja u minuti u djece
Nevarijabilni RR valovi
Ritam će biti dosljedno pravilan (jer je povezani AV blok izuzetno rijedak u dojenčadi/djece)
P valovi mogu biti neidentificirani, osobito kada je ventrikularni broj otkucaja visok
Ako su P valovi prisutni, vjerojatno će biti invertirani u odvodima II, III i aVf
Trajanje QRS kompleksa je u većini slučajeva 0.10 sekundi
SVT s QRS kompleksom > 0.10 iznimno je rijetka u dojenčadi i djece

SVT kod djece može biti nekoliko vrsta:

Povratni ulazak s pomoćnim putem (Wolf-Parkinson-White)
Ponovni ulazak bez pomoćnog puta
Spontana depolarizacija mjesta pacemakera
Patologija srca (npr.: Ebsteinova anomalija)
Farmakološki utjecaji: (lijekovi koji sadrže simpatomimetičke amine, kofein)
Metabolički utjecaji: (endokrini poremećaji, hipertireoza, itd.)

Simptomi/liječenje pedijatrijske SVT

Na znakove i simptome tijekom supraventrikularne tahikardije utječu dob djeteta, trajanje SVT-a, prethodna ventrikularna funkcija i ventrikularni broj otkucaja.

Dojenčad s dugotrajnim epizodama SVT-a će imati:

Tahipneja
Gubitak interesa za hranjenje
Razdražljivost
Progresija tijekom 24-48 sati do letargije
Sternalne i interkostalne retrakcije
Kardiovaskularni znakovi slabog pulsa, pepeljaste boje itd.

Ako je dijete hemodinamski stabilno i kooperativni vagalni manevri mogu biti učinkoviti i najsigurniji; kao što su:

Ledena voda nanesena na lice
Puhanje kroz slamku
Masaža karotidnog sinusa

Apsolutna kontraindikacija za adenozin je sinusna tahikardija (ST). Dehidrirani pacijenti, osobito dojenčad i mala djeca s vrućicom, zastojem u razvoju i/ili infekcijom, mogu izgledati kao da su u SVT, dok su zapravo jedva kompenzirani sinusnom tahikardijom s stopom koja može biti veća od 180-200 bpm.

POSJETITE DMC DINASOVE MEDICINSKE KONZULTANTE NA EMERGENCY EXPO-u

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pacijenti koji doživljavaju brzu sinusnu tahikardiju imaju visok rizik od morbiditeta i mortaliteta ako se primjenjuje adenozin. Rano kontaktirajte liječničku komandu!

“Liječite pacijenta, a ne monitor”

Hitna farmakološka terapija sastoji se od adenozina (0.1 mg/kg {max 1. doza 6 mg} brzim bolusom, može udvostručiti 1. dozu – 0.2 mg/kg {max 2. doza 12 mg})
Wolf-Parkinson-Whiteov (WPW) sindrom mora se isključiti prije liječenja kao SVT
Hitno električno liječenje uključuje sinkroniziranu kardioverziju na 0.5 -1.0 džula/kg.

(Ne zaboravite uzeti sedativ prije kardioverzije kada je to prikladno)