Smrznuto rame: što je to i što ga uzrokuje

By Cristiano Antonino On Lipnja 24, 2023

Smrznuto rame je izraz koji se obično koristi za označavanje adhezivnog kapsulitisa ramena: to je vrlo bolna upalna patologija koja progresivno ograničava kretanje ovog zgloba, sve do potpune nepokretnosti

Prvi znakovi patologije su stalna i intenzivna bol u ramenu, osobito tijekom noći, zbog koje se ne može pronaći udoban položaj za spavanje.

Zatim, postupno, prirodni pokreti zgloba postaju sve složeniji, sve dok više nije moguće pomicati rame.

Najviše su pogođene žene u dobi od 35 do 55 godina, no moguće je da od nje oboli svatko.

Zbog nedostatka specifičnosti simptoma – koji se mogu pripisati vrat ukočenost ili opća lokalizirana upala – smrznuto se rame često dijagnosticira vrlo kasno, uzrokujući pogoršanje problema i produžujući vrijeme oporavka.

Što je smrznuto rame

Adhezivni kapsulitis, sindrom smrznutog ramena ili smrznuto rame pojmovi su koji se odnose na isto medicinsko stanje, odnosno upalno i bolno stanje ovog zgloba koje progresivno smanjuje njegovu pokretljivost.

Odgovorna za patologiju je struktura koja je dio zgloba, naime kapsula.

Njegova je funkcija obaviti zglob kako bi se stabilizirao.

Može se dogoditi da zbog upale kapsula postaje sve kruća i progresivno bolesnik gubi pokretljivost u ramenu.

Ograničenje zgloba utječe i na aktivne i na pasivne pokrete, drugim riječima i kada pogođena osoba dobrovoljno želi pomaknuti rame i kada to čini druga osoba, poput liječnika ili fizioterapeuta.

Upravo je pasivno ograničenje kretanja jedno od obilježja bolesti, po čemu se razlikuje od ostalih stanja, poput ozljede rotatorne manšete.

Ovaj specifični sindrom se razvija u tri faze

Upala koja uzrokuje jaku bol. U ovoj fazi bolest je lako zamijeniti s drugim vrstama upala ili ozljeda. Ova faza obično traje 3-4 mjeseca.
Krutost. Kako se rame ukoči, bol se smanjuje. Može se dogoditi – u težim slučajevima – da obamrlost i blokada pokreta zahvate i ruku. Ova faza traje otprilike 4-6 mjeseci.
Faza odmrzavanja ili oporavka, kada se kroz ciljane terapije i tretmane rame postupno vraća pokretljivo. Ova faza je prilično duga i može trajati od jedne do tri godine.

Koji su simptomi?

Kao što smo spomenuli, ovaj sindrom ima neke opće simptome i neke osebujne, koji već od prve kliničke pretrage mogu uputiti specijalistu na dijagnozu.

Očito, najvažniji simptom koji treba uzeti u obzir je ograničenje pokreta, koje progresivno degenerira, povezano s boli.

Međutim, prije nego što se zglob ukoči, postoje alarmi koji nam mogu pomoći da rano postavimo dijagnozu.

Kao što smo vidjeli, mnogi su simptomi zajednički drugim patologijama, zbog čega je neophodno odmah konzultirati stručnjaka kako bi se spriječilo nepovratno pogoršanje situacije ili isključila prisutnost drugih patoloških stanja koja zahtijevaju brzo liječenje.

Smrznuto se rame u početku predstavlja intenzivnom boli koja je često povezana s lokaliziranim oticanjem, često u gornjem vanjskom dijelu ramena

Neugoda se pojačava tijekom noći, obično zahvaća nedominantni ud i sprječava uobičajene radnje poput češljanja ili brijanja.

Koji su uzroci

Uzrok stanja, kao što smo vidjeli, je upala koja rezultira ukrućenjem kapsule, tj. vezivnog tkiva koje pomaže regulirati pokrete zgloba.

Često nije moguće sa sigurnošću utvrditi uzrok stanja, iako su studije pokazale da dijabetičari imaju veći rizik od razvoja smrznutog ramena.

Oni koji pate od autoimunih bolesti, hiperkolesterolemije i Parkinsonove bolesti također su skloniji obolijevanju od ove bolesti.

Ozljede ili prethodni kirurški zahvati također mogu utjecati: nakon prisilnog imobilizacija – koja nije praćena pravilnom rehabilitacijom – moguć je razvoj adhezivnog kapsulitisa ramena.

Još jedan predisponirajući čimbenik može biti dugotrajno uzimanje određenih lijekova.

Iako postoje opravdane sumnje, u većini slučajeva smrznuto rame nastaje bez vidljivog razloga.

Dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu potrebno je konzultirati stručnjaka.

Zbog osebujnosti simptoma dijagnoza se s dovoljnom sigurnošću može postaviti već nakon prvog pregleda: putem anamneze liječnik će dobiti potrebne podatke, obraćajući posebnu pozornost na simptome koji se mogu povezati s adhezivnim kapsulitisom.

Odavde će se prijeći na objektivni pregled, tijekom kojeg će se obaviti niz pretraga kojima će se provjeriti pokretljivost ramenog zgloba, čime će se isključiti mogućnost ozljede tetive manšete.

Na taj će način ortoped posumnjati na dijagnozu, što se može potvrditi slikovnom dijagnostičkom pretragom, najčešće rendgenskom.

Teško da će prepisati magnetsku rezonancu ili CT, koji su korisniji za otkrivanje drugih vrsta ozljeda, poput ozljeda tetiva.

S druge strane, pomoću rendgenske snimke moći će se isključiti artroza, artritis i kalcifikati raznih vrsta, čime se isključuju drugi mogući uzroci ove simptomatologije.

Mogu se preporučiti krvni testovi za procjenu prisutnosti predisponirajućih čimbenika kao što su dijabetes, hiperkolesterolemija ili disfunkcija štitnjače.

Mogući tretmani za smrznuto rame

Budući da su uzroci koji dovode do pojave stanja često nepoznati, povezani tretmani također su često komplicirani.

Moguće je da se patologija riješi sama od sebe.

Međutim, kako bi se skratio tečaj, preporučljivo je provesti tečaj fizioterapeutske rehabilitacije. U svakom slučaju, patologija je izlječiva.

Tretmani će se razlikovati ovisno o fazi bolesti: u prvoj fazi liječenje će biti usmjereno na smanjenje boli i upale, u druge dvije faze radit će se na vraćanju pokretljivosti zgloba i jačanju mišića.

Kao što je već spomenuto, vrijeme oporavka je dosta dugo, također i zato što se intervencija uglavnom provodi tek kada je rame potpuno blokirano, odnosno kada je patologija već uznapredovala.

Pogledajmo pobliže kako se intervenira ovisno o trenutku dijagnoze:

U prvoj fazi mora se nastojati ugasiti upalu. Bit će propisana protuupalna terapija koja može uključivati primjenu oralnih kortikosteroida, ali i lokalne infiltracije kortizona ili hijaluronske kiseline. Kako bi se lakše nosili s boli, moguće je uzimati analgetike koji pomažu, osobito tijekom fizioterapije. Tijekom ove faze, naime, bitno je nastaviti micati rame što je moguće više u odnosu na bol, kako se zglob ne bi dodatno ukočio. Međutim, može se propisati nošenje proteze u određeno doba dana kako bi se lakše nosili s boli. Specijalist se tijekom fizioterapije može odlučiti za terapiju masaže, manualne terapije za istezanje mišića i mobilizaciju ramena, vježbe koje pomažu pokretljivost zglobova provoditi u vodi ili pojedine vježbe izvoditi samostalno kod kuće. To su vježbe istezanja i mobilizacije, kako bi se poboljšala pokretljivost ramena i smanjio gubitak mišićnog tonusa. Moguće je da će se prvi učinci osjetiti već za nekoliko tjedana. Kako bi se spriječilo začepljenje, također se mogu preporučiti topli oblozi; lokalna vazodilatacija – osobito prije vježbi istezanja – osobito je korisna u 'opuštanju' zglobova.
U drugoj i trećoj fazi ključna će biti fizioterapijska rehabilitacija. Osim masažnih terapija i manipulacija, od koristi mogu biti i tretmani ultrazvukom, laserskom terapijom i tenovima koji pomažu oporavak. Poboljšanja neće biti trenutna, trebat će vremena – mjeseci, pa čak i godine – prije nego što se čovjek može vratiti u normalnu situaciju.

Očito, osim slijeđenja specifičnih terapijskih tečajeva, dobro je obratiti pozornost na svakodnevne radnje kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije.

Tijekom cijelog procesa rehabilitacije, naime, apsolutno se moraju izbjegavati nagli pokreti ili dizanje teških tereta bolnom rukom.

Ponekad smrznuto rame poprima psihosomatske karakteristike, zbog čega je bitno terapiji pristupiti optimistično: možda nećete odmah primijetiti željene rezultate, ali ćete morati održavati određenu postojanost kako biste se oporavili brzo i što bolje.

Ako ti putovi ne funkcioniraju i pacijentova je kvaliteta života ugrožena, razmotrit će se artroskopska operacija.

Međutim, potreba za operacijom je vrlo rijetka pojava, tako da će samo mali postotak slučajeva biti podvrgnut operaciji.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U posljednje vrijeme mnogi ljudi odlučuju slijediti alternativne i komplementarne putove, obraćajući se stručnjacima i podvrgavajući se osteopatskim manevrima i akupunkturi: iako ne postoje studije koje bi dokazale učinkovitost ovih metoda, one uspijevaju donijeti značajne dobrobiti bez rizika od nuspojava.