Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksemija: značenje, vrijednosti, simptomi, posljedice, rizici, liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 26, 2023

Izraz 'hipoksemija' odnosi se na abnormalno smanjenje sadržaja kisika u krvi, uzrokovano promjenom u izmjeni plinova koja se događa u plućnim alveolama

O hipoksemiji: normalne i patološke vrijednosti

Hipoksemija se javlja kada je parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi (PaO2) manji od 55-60 mmHg i/ili zasićenje hemoglobina kisikom (SpO2) manje od 90%.

Podsjetimo se da se zasićenost kisikom normalno kreće između 97% i 99% kod zdravih osoba, dok može biti fiziološki niža kod starijih osoba (oko 95%) i znatno niža (na ili ispod 90%) kod osoba s plućnim i/ili cirkulacijskim bolestima.

Ako je PCO2 istodobno iznad 45 mmHg, uz hiperkapniju dolazi do hipoksemije, odnosno abnormalnog porasta koncentracije ugljičnog dioksida (CO2) u krvi.

Normalne vrijednosti PaO2 jako variraju ovisno o dobi (više kod mladih, niže kod starijih), ali su normalno između 70 i 100 mmHg: PaO2 ispod 70 mmHg otkriva blagu hipoksiju, dok kada padne ispod 40 mmHg ukazuje na posebno tešku hipoksemija.

Uzroci

Hipoksemija je uzrokovana abnormalnim i manje ili više ozbiljnim smanjenjem izmjene plinova između krvi i atmosfere koje se događa u plućnim alveolama; ta se promjena javlja zbog različitih uzroka, akutnih i kroničnih.

Uzroci akutne hipoksemije

astma;
plućni edem;
upala pluća;
pneumotoraks
dišne poteškoće sindrom (ARDS);
plućna embolija;
planinska bolest (iznad nadmorske visine od 2,500 metara);
lijekovi koji potiskuju aktivnost dišnih centara, npr. narkotici (kao što je morfij) i anestetici (kao što je propofol).

Uzroci kronične hipoksemije:

emfizem;
plućna fibroza;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
plućne neoplazme;
intersticijske bolesti pluća;
urođene srčane mane;
lezije mozga.

Simptomi i znakovi

Hipoksemija je sama po sebi znak bolesti ili stanja; ovisno o uzroku, hipoksemija može biti povezana s različitim simptomima i znakovima, uključujući:

cijanoza (plavkasta koža);
koža boje trešnje;
opće slabost;
dispneja (otežano disanje);
Cheyne-Stokesovo disanje;
apneja;
arterijska hipertenzija;
aritmije;
tahikardija;
ventrikularna fibrilacija;
srčani zastoj;
zbunjenost;
kašlja;
hemoptiza (ispuštanje krvi iz respiratornog trakta);
tahipneja (povećana brzina disanja);
znojenje;
astenija (nedostatak snage);
hipokratski (bubnjasti) prsti;
niska zasićenost kisikom;
nizak parcijalni tlak kisika u krvi.
koma i smrt u najtežim slučajevima.

Nisu svi navedeni simptomi prisutni uvijek u isto vrijeme.

U slučaju istodobne hiperkapnije, također se može doživjeti:

crvenilo kože;
povišen broj otkucaja srca;
ekstrasistole;
grčevi u mišićima
smanjena aktivnost mozga
povišen krvni tlak;
povećan cerebralni protok krvi;
glavobolje;
zbunjenost i letargija;
povećan minutni volumen srca.

U slučaju teške hiperkapnije (PaCO2 općenito veći od 75 mmHg), simptomi napreduju do dezorijentacije, panike, hiperventilacije, konvulzija, gubitka svijesti, a mogu čak dovesti i do smrti.

Upamtite, međutim, da je hipoksemija u prosjeku teža i brže smrtonosna od hiperkapnije.

Posljedice

Moguća posljedica hipoksemije je hipoksija, odnosno smanjenje količine kisika dostupnog u tkivu, što može dovesti do nekroze (tj. odumiranja) tkiva u kojem nastaje, jer je kisik neophodan za preživljavanje stanica.

Hipoksija može biti "generalizirana" (tj. zahvaća cijeli organizam) ili "tkivna" kada nedostatak kisika utječe na određeno tkivo organizma (npr. zastrašujuća cerebralna hipoksija, koja može dovesti do nepopravljivih oštećenja, pa čak i smrti u najtežim slučajevima ).

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, objektivnog pregleda i brojnih mogućih laboratorijskih i slikovnih pretraga (kao što je RTG prsnog koša ili endoskopija).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Dva osnovna parametra za utvrđivanje stanja hipoksemije su:

zasićenje kisikom (SpO2): mjereno mjeračem zasićenja (neka vrsta štipaljke za odjeću koja se na nekoliko sekundi pričvrsti na prst, neinvazivno);
parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi (PaO2): mjeri se hemogasanalizom, invazivnijim testom u kojem se štrcaljkom uzima krv iz pacijentovog zapešća.

Ovisno o dobi bolesnika i PaO2 mmHg, hipoksija se klasificira kao blaga, umjerena ili teška:

blaga hipoksija: PaO2 od približno 60 – 70 mmHg (ispod 80 mmHg ako je bolesnik mlađi od 30 godina);
umjerena hipoksija: PaO2 40 – 60 mmHg;
teška hipoksija: PaO2 < 40 mmHg.

Vrijednosti SpO2 koreliraju s vrijednostima PaO2: vrijednost SpO2 od 90% općenito korelira s vrijednošću PaO2 manjom od 60 mmHg.

Terapija

Pacijent s hipoksemijom najprije se mora liječiti davanjem kisika (terapija kisikom) i, u težim slučajevima, potpomognutom ventilacijom.

Drugo, potrebno je utvrditi temeljni uzrok i taj uzrok posebno liječiti, npr. u slučaju teške astme, pacijentu se moraju dati bronhodilatatori ili inhalacijski kortikosteroidi.