Upale srca: miokarditis

By Cristiano Antonino On Lipnja 19, 2023

Miokarditis je upala srčanog mišića koja zahvaća srednji sloj srčane stijenke, mišićnu tonaku koja se naziva miokard

Miokard je formiran od srčanog mišića raspoređenog u spiralu koja se naziva miokardijalni vrtlog

To uzrokuje kontrakciju srca uvijajućim pokretima, što uzrokuje pojačano izbacivanje krvi.

Upala miokarda može biti 'popraćena' bakterijskim, virusnim ili gljivičnim infekcijama, izloženošću toksinima ili lijekovima.

Srce, zahvaćeno infekcijom, vidi kako se mišićne stanice u njegovim stijenkama oštećuju ili čak uništavaju.

Stanice imunološkog sustava koje bi se trebale boriti protiv upale mogu na kraju oštetiti samo srce.

Srce, koje nije u stanju ispravno obavljati svoju pumpnu funkciju, neće moći jamčiti pravilnu opskrbu organa krvlju kao posljedica zadebljanja i slabljenja srčanih stijenki; tada će se pojaviti simptomi zatajenja srca.

U nekim slučajevima potpuno zacijeli, u drugima zatajenje srca može postati kronično.

Miokarditis se može javiti u blagom ili teškom obliku, a najčešće ima benignu evoluciju.

Obično je asimptomatska, a oštećenja koja uzrokuje mogu se pojaviti čak i godinama nakon oštećenja miokarda, poput dilatacije i srčane disfunkcije.

Miokarditis je uzrok smrti u oko 20 % iznenadnih smrti mladih i sportaša.

Simptomi miokarditisa

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti i težini upale, au nekim slučajevima simptomi nisu očiti.

Općenito, simptomi teške upale su aritmije, zatajenje srca, kardiomiopatija, iznenadni srčani zastoj, au najgorem slučaju može doći do nekroze srčanog tkiva.

Obično se upala miokarda povuče bez ozbiljnih trajnih posljedica.

Blaži oblici povezani su s virusnom infekcijom te se mogu javiti groznica i iscrpljenost.

U težim slučajevima koji imaju tendenciju da postanu kronični potrebna je hospitalizacija uz odgovarajuće liječenje ovisno o uzroku.

U tim slučajevima doći će do srčanih aritmija, bolova u prsima, kratkog daha i gubitka svijesti.

Miokarditis može biti uzrokovan: virusnim infekcijama koje napadaju miokard uzrokujući lokalnu upalu; imunološki sustav će se aktivirati i napasti srčani miozin oštećujući miokard; alkoholne tvari i teški metali; antibiotske i kemoterapijske terapije; autoimune bolesti kod kojih će srce biti napadnuto od strane imunološkog sustava; odbacivanje nakon transplantacije srca.

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje miokarditisa; stoga je potrebno odmah liječiti bakterijske i gljivične infekcije kako bi se spriječilo zahvaćanje srca i/ili drugih organa.

Dijagnosticiranje miokarditisa nije jednostavno zbog procesa koji se nalaze u pozadini koji uzrokuju upalu i oštećenje srčanog mišića.

Sekundarni uzroci, poput infarkta miokarda, mogu uzrokovati upalu samog miokarda, pa se dijagnoza temelji na potvrdi upale srca.

Testovi koji se mogu provesti kako bi se postavila dijagnoza su:

krvne pretrage za provjeru infekcije; RTG prsnog koša, koji može pokazati znakove zatajenja srca; elektrokardiogram, koji može otkriti abnormalnosti u srčanom ritmu ili ukazati na srčani nevolja; ehokardiogram magnetske rezonancije, koji omogućuje prepoznavanje bilo koje upale srčanog tkiva s njegovom relativnom proširenošću, veličinom, srčanom funkcijom i razvojem miokarditisa tijekom vremena; kateterizacija srca; koronarografija; endomiokardijalna biopsija, koja se sastoji od uzimanja srčanog mišićnog tkiva, ali je pretraga koja se vrlo rijetko izvodi jer je invazivna procedura.

Prognoza i liječenje miokarditisa variraju ovisno o uzroku i težini upale, dobi bolesnika

Infekcije se mogu liječiti antibioticima, u drugim slučajevima slijede kardioprotektivne terapije za regulaciju rada srca, kontrolu krvnog tlaka i aritmija te sprječavanje stvaranja ugrušaka u tijelu.

U slučajevima kada postoji teška srčana disfunkcija s dekompenzacijom koja ne reagira na konvencionalnu terapiju bit će potrebna primjena uređaja koji reguliraju otkucaje srca, koji pomažu srčanoj pumpi ili u najtežim slučajevima transplantacija srca.

Nakon akutne faze bit će potrebno pratiti kontrole kako bi se pratila funkcija ventrikula jer miokarditis može uzrokovati kasno oštećenje.